舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用

俞申燕 何潔

【摘要】目的：分析舒適護(hù)理在老年慢阻肺護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2021年5月—2022年5月收治的82例慢阻肺老年患者按隨機(jī)排列表法分成兩個(gè)組別，實(shí)際有效調(diào)查人數(shù)為常規(guī)組（行常規(guī)護(hù)理）40例與舒適組（行舒適護(hù)理）42例，比較兩組患者的康復(fù)情況與生活質(zhì)量。結(jié)果：舒適組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別是4.76%與20.00%，復(fù)發(fā)率分別是9.52%與32.50%，舒適組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及住院時(shí)間均低于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患者的物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能與心理功能評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，舒適組患者這四個(gè)方面的生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢阻肺患者行舒適護(hù)理，能夠提升患者的舒適度，改善患者的康復(fù)情況與生活質(zhì)量，適合廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性阻塞性肺氣腫；舒適護(hù)理；康復(fù)情況；生活質(zhì)量；并發(fā)癥；復(fù)發(fā)率

Application of comfort nursing in elderly patients with chronic obstructive emphysema

YU Shenyan， HE Jie

Shanghai Yangpu District Central Hospital（Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University）， Shanghai 200090， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of comfort nursing in elderly patients with chronic obstructive emphysema. Methods： 82 elderly patients with COPD admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were divided into two groups according to the method of random arrangement table. The actual effective survey number was 40 cases in the conventional group （routine nursing） and 42 cases in the comfort group （comfort nursing）. The rehabilitation and quality of life of the patients in the two groups were compared. Results：The complication rate of the comfort group and the conventional group were 4.76% and 20.00% respectively，and the recurrence rate was 9.52% and 32.50% respectively.The complication rate，recurrence rate and hospitalization time of the comfort group were lower than those of the conventional group（P<0.05）；Before nursing，there was no significant difference between the two groups in terms of material life status，physical function，social function and psychological function scores（P>0.05）；After nursing，the quality of life scores in these four aspects of the comfort group were higher than those of the conventional group（P<0.05）.Conclusion： Comfort nursing for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve their comfort，rehabilitation and quality of life，and is suitable for wide application.

【Key Words】Old age； Chronic obstructive emphysema； Comfort nursing； Rehabilitation； Quality of life； Complication； Recurernce rate

慢性阻塞性肺氣腫是由于人體肺泡出現(xiàn)損傷所引起的肺容積增大現(xiàn)象，患者早期基本沒有癥狀，所以難以被發(fā)現(xiàn)，疾病發(fā)展一段時(shí)間后，患者可能出現(xiàn)咳嗽、氣促等不適癥狀，在運(yùn)動(dòng)過后尤為明顯[1]。慢性阻塞性肺氣腫屬于臨床常見的一種慢性肺病，通常無法根治，只能借助一定的手段抑制疾病的發(fā)展、緩解患者的癥狀[2]。慢阻肺患者常伴有氣短、呼吸困難等癥狀，而對(duì)于老年患者而言，由于其本身身體免疫力較低，甚至可能伴有其他疾病，因此，慢阻肺對(duì)他們所產(chǎn)生的影響更大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，對(duì)該類患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，有助于改善這些癥狀。舒適護(hù)理通過提升對(duì)患者的心理、日常、飲食與環(huán)境等護(hù)理的舒適程度，讓患者保持心情的愉悅與身體的舒適，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果，常被臨床用于多種疾病的護(hù)理[4]。據(jù)此，本文借助我院82例老年慢阻肺患者展開研究，觀察分析舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年5月期間在我院接受治療的慢阻肺老年患者（n=82）依據(jù)隨機(jī)排列表法平均分成常規(guī)組與舒適組，排除中途退出與不配合患者，最終研究人數(shù)為常規(guī)組40例，舒適組42例。常規(guī)組，男21例，女19例，年齡62～80歲，平均年齡（66.43±3.34）歲；舒適組，男24例，女18例，年齡63～82歲，平均年齡（67.12±3.45）歲。兩組患者在性別、年齡上基本一致（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足慢性阻塞性肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②知情同意并簽字；③年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能不全；②有精神病史；③臨床資料不全；④溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：了解患者的基本情況，保證病房干凈衛(wèi)生，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥，做好患者的日常護(hù)理。

1.2.2 舒適組進(jìn)行舒適護(hù)理：①對(duì)患者的身體與心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合實(shí)際病情，為其制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃；②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，鞏固提升護(hù)理人員的護(hù)理技能與服務(wù)態(tài)度；③健康教育：在患者住院初期，向其詳細(xì)講解慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病原因、危害以及治療方法，增加其對(duì)自身病情的了解；④皮膚護(hù)理：對(duì)于經(jīng)常咳嗽、容易出汗的患者，注意檢查患者的皮膚情況，定期給患者擦汗、換衣，保證患者皮膚干燥，避免引發(fā)感染或濕疹；⑤氧療護(hù)理：在呼吸困難患者進(jìn)行氧療時(shí)，注意把控好力度，動(dòng)作平緩、輕柔，注意觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適需及時(shí)調(diào)整，減少治療期間的疼痛感；根據(jù)患者的病情合理調(diào)整氧療時(shí)間，避免時(shí)間過短無法發(fā)揮效果、時(shí)間過長導(dǎo)致過度治療等情況；⑥心理護(hù)理：多與患者溝通，為患者答疑解惑，多與患者分享有趣的事物以及既往成功病例，轉(zhuǎn)移注意力，平復(fù)患者的心情，提高其康復(fù)的信心；⑦環(huán)境護(hù)理：定期消毒，按時(shí)清掃；控制好病房內(nèi)的溫濕度；經(jīng)常開窗通風(fēng)，保證空氣流暢；借助綠植、鮮花等裝飾物，營造溫馨舒適的居住環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的康復(fù)情況。（2）觀察護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量。依據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOL-74）量表[6]，對(duì)患者的物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能與心理功能等方面進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組患者的康復(fù)情況

常規(guī)組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率均高于舒適組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組患者物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能與心理功能等方面的評(píng)分基本一致（P>0.05）；護(hù)理后，常規(guī)組患者這四個(gè)方面的評(píng)分均低于舒適組（P<0.05），見表2。

慢阻肺的發(fā)生與環(huán)境、吸煙、遺傳等因素相關(guān)，其中，吸煙是導(dǎo)致肺氣腫的最主要因素，臨床數(shù)據(jù)顯示[7]，約80%的肺氣腫患者是由吸煙所致的。隨著疾病的發(fā)展，患者的肺泡彈性降低，極易破裂并出現(xiàn)肺大皰，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生命安全，尤其是對(duì)于自身免疫力較低的老年患者而言[8]。因此，對(duì)于老年慢阻肺患者的臨床護(hù)理十分關(guān)鍵。

好的護(hù)理方法能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的預(yù)后效果，而舒適護(hù)理就是臨床常用的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，它在為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，盡可能提升了患者的舒適程度，更容易被患者所接受，進(jìn)而改善護(hù)理效果[9]。有研究證實(shí)[10]，對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行舒適護(hù)理可以加快患者各項(xiàng)功能的康復(fù)，改善患者的心理狀態(tài)與預(yù)后效果。據(jù)此，本文展開研究并發(fā)現(xiàn)，舒適組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)組（P<0.05），這是因?yàn)槭孢m護(hù)理秉持著以患者為中心的原則，所有護(hù)理服務(wù)的開展都是為了改善患者的預(yù)后效果、促進(jìn)疾病的康復(fù)，在這一原則下對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的舒適護(hù)理，有助于推動(dòng)治療進(jìn)程，而且通過加強(qiáng)皮膚護(hù)理、氧療護(hù)理等日常護(hù)理服務(wù)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，削弱疾病的危險(xiǎn)程度，縮短住院時(shí)間、提高預(yù)后效果，同時(shí)最大限度地降低復(fù)發(fā)的可能性。還有數(shù)據(jù)表明，接受不同護(hù)理干預(yù)后，舒適組患者的物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能與心理功能評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），這是因?yàn)槭孢m護(hù)理從健康教育、皮膚、氧療、心理、環(huán)境等多個(gè)角度展開細(xì)致的護(hù)理，為患者提供了全面、高效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者軀體功能的康復(fù)，進(jìn)而改善患者的心理與物質(zhì)生活狀態(tài)，恢復(fù)其基本社會(huì)功能。

綜上所述，舒適護(hù)理有助于降低慢阻肺并發(fā)癥發(fā)生以及復(fù)發(fā)的可能性，提高護(hù)理效果，改善患者各方面的生活質(zhì)量，適合廣泛應(yīng)用于該類患者的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘雅琴，王錦華，黃亞男.舒適護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺氣腫老年患者中的應(yīng)用觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2251-2252.

[2] 黎燕群，劉輝玉，張敏，等.人軟骨糖蛋白39對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能、炎癥介質(zhì)的影響及相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2022，42（7）：1611-1614.

[3] 趙琳，金晨望，曹憲憲，等.慢性阻塞性肺疾病患者肺氣腫嚴(yán)重程度與肺功能指標(biāo)的相關(guān)性[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2022，38（3）：385-388.

[4] 馬媛媛，曾曉沖，縱瑩瑩，等.舒適護(hù)理聯(lián)合八段錦訓(xùn)練對(duì)慢阻肺患者肺康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（23）：34-36.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44（3）：170-205.

[6] 黃志萍，勞玉妹，肖丹丹.基于HAPA模式的漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者健康行為和運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2021，14（1）：37-42.

[7] 徐海霞，葉莎莎，王倩倩，等.以需求為導(dǎo)向的健康教育對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者疾病認(rèn)知水平及自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2022，14（2）：29-33.

[8] 熊益，董智強(qiáng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（18）：2723-2726.

[9] 孫瑾，王心怡.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（4）：550-552.

[10] 張賽容，蔡冬雪，羅雪芬.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（7）：81-83.