呼吸道疾病防護與用藥

南京市兒童醫院

如果孩子感染了新冠，會有哪些癥狀？家長該如何應對？

兒童感染新冠跟成人一樣，分為無癥狀感染、輕型、普通型和重型、危重型。新冠肺炎的傳染性強于流感，但兒童大部分臨床癥狀相對較輕，目前新冠兒童大部分為無癥狀感染者，少部分為輕癥和普通型，極少數存在基礎性疾病的孩子可能會出現重癥或危重癥。

無癥狀感染的兒童一般不需要服用藥物；輕型和普通型患病兒童，癥狀相對較輕，可出現咳嗽、流涕、鼻塞、低熱、咽痛等癥狀，如精神狀態良好，家長可適當使用感冒藥、止咳藥進行對癥處理、觀察病情即可。少數患兒可能會出現明顯發熱癥狀，應注意降溫散熱，體溫超過38.5℃及時服用退熱藥。網上已有醫院發布《兒童新冠發病7日圖》，家長也可參照觀察監測患兒疾病發展變化。

兒童發病第1天：單純發熱。嬰幼兒高熱高達39℃～40℃，警惕熱性驚厥；6歲以上兒童中高度發熱，多數38.5℃～39.5℃。發熱頻繁，可能4小時一燒。

兒童發病第2天：以發熱為主，仍然高熱單發熱間隔延長，可能5～6個小時一燒。嬰幼兒可能出現呼吸稍微急促的表現。6歲以上兒童初病即可出現干咳，無痰或少痰。

兒童發病第3天：熱度逐漸下降。較前兩天的最高體溫下降0.5℃～1℃，發熱間隔延長，變成7～8小時一燒。易發熱時段：22∶00到次日凌晨4∶00。開始出現鼻塞、流涕、食欲下降、干咳變濕咳（有痰）。

兒童發病第4～5天：低熱或不再發熱?？人悦黠@加重。鼻塞流涕，清涕變黃涕或膿涕。注意：氣道分泌物增多，多是病情好轉的表現。

兒童發病第6-7天：經過對癥治療，基本上癥狀會逐漸好轉。跑動時會咳嗽，日常較為平穩。部分患兒可能會出現腸胃功能紊亂，如嘔吐、腹瀉。

如果患兒連續發熱超過3天仍沒有好轉，或出現咳嗽加重、呼吸困難、意識模糊等加重癥狀時，應及時前往醫院就診。

兒童感染新冠后，如何居家隔離？

根據科普中國的介紹，現在陽性病例可以在家隔離了，但是要記住，對于隔離在家的小朋友，需要做好兩件事，一個是把小朋友們照顧好，另一個就是盡量避免自己被感染。

如果有條件，盡量讓小朋友有一個單獨的臥室和衛生間。如果有可能，讓他們可以有一個單獨的空間活動。盡量保持2米的安全距離。

如果第一條很難做到，也就是說只能共用空間的話，那么盡量做好通風，通過打開窗戶或者使用通風的設備來幫助空氣對流。

3吃飯分開吃。一般來說，患病小朋友可以在自己房間里吃飯或者被喂養。清洗餐具的時候記得用熱水以及戴好手套。

不要共用餐具和洗漱用具。

規范戴口罩?；疾⌒∨笥讶绻?歲以上，建議戴口罩；如果實在戴不了，也沒辦法；照料者建議戴口罩，要進入患兒房間之前先戴上。

接觸患兒血液、嘔吐物、糞便和尿液的時候需要戴好手套。

勤洗手，洗手記得不要短于20秒?？梢允褂梅试硭?，如果沒有肥皂，也可以使用含有 70%～80%酒精濃度的免洗洗手液。另外也要避免臟手接觸口鼻和眼睛等。

鼓勵照料者在家進行新冠抗原檢測，如果陽性，記得按照相關的流程上報。

另外，照料者也需要好好關注自己的健康情況，如果出現新冠的癥狀，要及時和醫生聯系。

如果小朋友在服用藥物，一定監督和管理好，按照醫生的醫囑服用；如果小朋友有發熱、咽痛這樣的癥狀，可以試著使用布洛芬或者對乙酰氨基酚，這樣可以緩解癥狀；保證小朋友飲用足夠多的水分，不喜歡喝水的，飲料也可以。

冬季兒童戶外活動時該如何做好防護？

盡量不去人員密集、通風不良的場所。

正確佩戴口罩。年齡極小的嬰兒盡量不要戴口罩，以免引起窒息；部分孩子不愿長時間佩戴口罩時，家長要以被動防護為主，確保孩子周圍的人戴好口罩，并保持1米距離。

外出回家后立即脫掉外套、鞋帽，并認真洗手。

出現以下情況需要及時就醫：

秋冬季是兒童呼吸道疾病高發季節，發熱和咳嗽是兒童呼吸道疾病常見癥狀。導致發熱、咳嗽癥狀的病原體非常多，以病毒感染為主，也包括某些細菌、肺炎支原體。

如果孩子出現咳嗽、發熱等癥狀，在精神狀態穩定的情況下，可先監測兒童體溫，對癥處理、觀察病情。

如果連續發熱超過三天、咳嗽加重、精神狀態不佳，甚至出現皮疹、明顯腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸加快、超高熱、意識障礙、抽搐等情況，家長應帶孩子及時就醫。

應對冬季呼吸道疾病高發，家長可以給孩子備些什么藥？

感冒類用藥：普通感冒推薦抗病毒類中成藥，常用的有蒲地藍消炎口服液、板藍根沖劑等，這類藥品通常含有板藍根、黃芩、金銀花之類的中藥成分，可以起到清熱解毒等功效。

如果正值流行性感冒季節，也可使用磷酸奧司他韋預防或治療。

止咳化痰類用藥：如果出現感冒咳嗽癥狀，可以選用一些常用的止咳化痰類藥物對癥治療，如鹽酸氨溴索口服溶液、金振口服液等。

退熱藥的選擇：發熱是兒童呼吸道疾病的常見癥狀之一，對癥處理是基本原則，建議選用世界衛生組織（WHO）推薦的布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚混懸液（嬰幼兒）。特別提醒：混懸液劑型使用需注意，為更好地量取準確用藥劑量，使用前一定要充分搖勻，并認真閱讀藥品說明書。

止瀉類用藥：世界衛生組織推薦的是口服補液鹽Ⅲ，根據指導和孩子的液體丟失量進行補液；蒙脫石散，空腹服用可有效吸附腸道內的病毒等有害物質。

抗生素類藥物：一般普通感冒不需要使用抗生素。如果考慮或明確細菌感染，應在相應檢查后，在醫生指導下用藥，切勿濫用。

關于其他常備藥的建議：兒童家庭藥箱中可常備維生素C泡騰片，感冒季節推薦大家多補充維生素來預防和輔助感冒的治療。