《黃帝內經》健康管理理念探蘊

黃書婷 曹峰 張震 郭永勝

【摘 要】 健康管理為西醫學理論，實踐證明，健康管理模式能夠有助于解決當代諸多醫療難題。成書于兩千多年前的《黃帝內經》素為諸多中醫理論體系的淵藪，蘊含著豐富的健康管理理念：首重養生以防疾，提出“治未病”思想，闡明防勝于治的理念，強調人們維護健康的主動性；總結影響健康危險因素并予以規避，詳述診治方法以見微知著，提前預測以防病調護于先；指出病有輕重緩急之分，醫有望聞問切之偏，養生應和于術數，治當各得其宜。暗含整合優化健康醫療資源以提高利用效率的健康管理綜合策略等，這些思想不失系統而先進，可充實當前尚未成熟的健康管理理論，并為建設有特色的中醫健康管理奠定基礎。

【關鍵詞】 《黃帝內經》；健康管理；治未病

【中圖分類號】R221 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2023）09-0006-03

Abstract：Health management is a modern medical theory，practice has proved that the health management model can help solve many contemporary medical problems.Huangdi Neijing， written more than 2000 years ago， has always been the source of many theoretical systems of traditional Chinese Medicine，it also contains rich health management concepts.Huangdi Neijing pays attention to health preservation to prevent diseases，it put forward the idea of preventive treatment of diseases，clarify the idea that prevention is better than cure，and put imphasize peoples initiative to maintain health.Huangdi Neijing summarizes the health risk factors and avoid them，it elaborates the diagnosis and treatment methods to know from a small point of view，to predict in advance to prevent disease and give priority to nursing.It points out that there are priorities for diseases，the doctors have a bias towards seeing and hearing，health preservation should be consistent with Shushuo，treatment should be appropriate to various therapies.And the comprehensive health management strategy that implies integrating and optimizing health care resources to improve utilization efficiency，and so on.All of these ideas are systematic and advanced，which can enrich the current immature health management theory，and lay a foundation for the construction of health management of traditional chinese medicine with Chinese characteristics.

Keywords：Huangdi Neijing;Health Management;Preventive Treatment of Diseases

健康管理是為了適應現代健康需求而產生的一種新型醫療衛生服務模式［1］，通過全面監測與評估各種相關健康信息，然后進行綜合干預，從而調動人們的積極主動性，以提高人們的健康素養。實踐證明，健康管理模式能夠有助于解決當代諸多醫療難題。《黃帝內經》中無“健康管理”概念，但蘊含著豐富而系統的健康管理理念，系統整理并挖掘其中的先進理念以充實并指導健康管理的理論發展與實踐，對于指導構建有中國特色的健康管理體系，解決我國醫療瓶頸問題是大有裨益的，亦可為我國目前醫療衛生事業的改革提供思路。

1 首重養生調護防病，凸顯預防主動性

《黃帝內經》是記載中醫的生命觀、健康觀、疾病觀、預防與治療觀的經典著作［2］，而尤以重視對于人體健康的維護。其始論《素問·上古天真論》，闡釋人之強衰壽夭的原因在于是否“知道”并行之依法，指出人體生長壯老已的生理變化規律，教導人們內以勤修“恬淡虛無”，外以慎避“虛邪賊風”，從而可以養正卻疾，形健神安以度天年；次論《素問·四氣調神大論》，詳述天有春夏秋冬四氣之變，人需順從四時陰陽以調神護形，把握天人相應規律以養生長收藏之道，從而治之于未亂，防病于已成。

正如朱丹溪所說：“昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養為先……諄諄然以養生為急務。”通觀《黃帝內經》，無不彰顯人們維護健康的主體作用，即遵循自然與人體自身規律而不妄行，掌握一些原則、方法，即可養生益壽、卻病延年，并強調個人的積極主動性，依法踐行方可受益。

2 提出治未病新理念，涵蓋干預前瞻性

《黃帝內經》明確提出并論述“治未病”思想，其中有三處記載“治未病”這一術語，《素問·四氣調神大論》首提“治未病”之說，“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，強調預防疾病于未生之前或及早救治于方萌之際；次見于《素問·刺熱》篇言：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”論述早期預知預判診斷疾病，在疾病未顯之前給予治療，以遏病勢；又《靈樞·逆順》稱“上工治未病，不治已病”，指出在疾病未盛之前或隱微之際采取治療措施。

綜上，“未病”的本義既指尚未有疾病時，也包括疾病的萌芽階段與未傳病態，此與健康管理前瞻性與早期干預的理念相契合。而后世拓展“治未病”之義，認為“治未病”貫穿于健康至疾病轉變的隱而未顯、顯而未成、成而未發、發而未傳、傳而未變與變而未果的全過程［3］，則是當前健康管理所不能全部涵蓋的。

3 總結影響健康因素，施以規避針對性

影響人體健康的因素是復雜的，有先天稟賦的差異，如《黃帝內經》認為年老生子精氣多先衰，懷胎不慎可致子女癲病；其他多為各種后天因素的綜合作用，《素問·上古天真論》指明人體患病衰老的原因，即“以酒為漿，以妄為常，醉以入房……故半百而衰也”；并指出人體衰老的自然生理規律，亦即女子“七七”、男子“八八”的生長壯老已的過程。

在《黃帝內經》其他章節概括有人體身體發病源于“生病起于過用”“氣血不和，百病叢生”，分述了飲食、五味、起居、六氣、情志對于人體的影響，并指出針對的預防措施，飲食宜“謹和五味”“專精神”以馭神而調情志，順和六氣而謹防不時之氣或淫泆之邪等。

4 診察貴在見微知著，強調評估預測性

實現健康管理的前瞻性理念，需要能夠盡早評測健康信息，發現其中的隱患，從而預先采取措施。《黃帝內經》重視對健康相關信息的早期診察，能夠明察秋毫，見微知著，以提前預測評估。疾病的發生發展具有一定的征兆，而其癥狀有顯微之辨，常有“絡脈之病人也微”“若無若有者，疾不可知也”“未有臟形”“莫知其情，莫見其形”等隱微之癥，這些常人往往不能察覺，即使仿佛覺察也常忽略，終至病成［4］。而醫家認為“至數之機，迫迮以微，其來可見，其往可追”，雖“形氣榮衛之不形于外，而工獨知之……工常先見之，然而不形于外”，以能夠“見微得過”，而“救其萌芽”“盡調不敗而救之”，從而以防病成難療而致損人天命。

5 闡述多元特色診法，奠定診察實踐性

實施預先評測隱患信息，需要精確的診察方法。基于“察其外應，以治其內臟，則知所病矣”（《靈樞·本臟》）的認識，《黃帝內經》詳細論述了對于人體健康信息的獨特的診察方法——望、聞、問、切四診，分列“診有十度”——“脈度、臟度、肉度、筋度、俞度”（《素問·方盛衰論》），并強調四診合參，尤其注重色脈，指出“合而察之，切而驗之，見而得之……遠者司外揣內，近者司內揣外”（《靈樞·外揣》）的多角度診察方法，以期從不同角度全面收集人體相關健康信息。又根據“天人相應”理論，探尋外界環境因素對于影響人體健康的規律，形成了五運六氣理論體系。

6 預先干預整體調理，詳論防治終始性

在綜合評估各種健康信息后，需要進行有效地實施干預。《黃帝內經》中多次提出預先防治調理，消患于萌芽，以不使病成或“早遏其路”，如“預備”“先防”“先治”“預可平疴”“避其邪氣”以及“謹而調之”等。病后注重調體防復，如指出運用藥食共同調理身體，“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”；并指出病后飲食禁忌，如“病熱少愈，食肉則復，多食則遺”。

在提出養生防病的總原則外，還指出涵蓋“順應自然-形體健康-心理道德完善-適應社會”的全方位康壽養生觀［5］，詳細記載了具體的養生防治方法和手段，包括導引按蹺、飲食、情志、運動、起居生活、順四時氣宜以及預服藥物等方法，并指出諸多調養方法仍宜辨證施用，遵循“和于術數”的原則。

7 整合優化醫療資源，因人因治高效性

由于人體生命健康的復雜性，若要全面、動態的把握，需要綜合性的知識體系，正如《素問·著至教論》所言：“上知天文，下知地理，中知人事。”而對于其診治預防理念的理解及方法掌握也存在差異，需人盡其能方可效佳，《靈樞·官能》謂：“各得其人，任之其能，故能明其事。”

對于治療措施與調護方法，亦須因人因病有所適宜，《素問·異法方宜論》稱：“雜合以治，各得其所宜。”我國當前醫療健康領域，存在不同層次與類型的健康診療服務機構，而人們由于缺乏相關醫學知識，往往是被動的選擇。再加之不同學術體系認知差異以及一些似是而非的理論，對于需要的醫療診治服務莫知所宗。故需根據個人的綜合情況，基于評判醫生或保健機構的專長，以采取恰當的健康調護方法或指導適宜的醫療人選等，此可謂優化醫療資源的配置，使得有限的健康服務資源得以更有效的利用，即人各得其能，治各得其所宜。

8 小結

《黃帝內經》為中醫經典著作，雖成書于兩千多年前，但蘊含著非常豐富而先進的健康管理理念。《黃帝內經》重視主動健康保健的主體性，注重“治未病”的預先干預，包含著健康信息收集、預測評估、綜合干預以及倡導健康資源優化等理念，不僅與健康管理理念有諸多契合之處，且有一些認識對當前的健康管理發展具有借鑒意義，尤其對探索符合中國國情的健康管理理論構建與實踐模式是大有裨益的。因此，將《黃帝內經》中的這些理念融入并指導當前尚未成熟的健康管理，必當促進健康管理的發展，更有利于健康管理在我國的實踐。

參考文獻

［1］王偉剛，王毅盟，胡安梅，等. 健康管理模式的國內外發展概況［J］.中國醫藥導報，2013，10（1）：27-29.

［2］梁嶸，楊新宇，王召平.從《黃帝內經》看中醫健康觀與健康維護［J］.中華健康管理學雜志，2011，5（4）：196-198.

［3］周曉平.論加強健康教育以實現“治未病”［J］.醫學教育探索，2008，7（8）：798-799.

［4］郭永勝.中醫健康管理理論體系構建研究［D］.濟南：山東中醫藥大學，2015.

［5］許家松.論《黃帝內經》的養生觀與養生法則［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2002，8（7）：1-2.

（收稿日期：2022-08-18 編輯：劉 斌）

基金項目：貴州省理論創新（聯合課題）（GZLCLH-2019-260）；貴中醫博士啟動［2019］26號。

作者簡介：黃書婷（1988—），女，漢族，博士，講師，研究方向為中醫養生與文化學研究。E-mail：944292915@qq.com

通信作者：郭永勝（1988—），男，漢族，博士，副教授，研究方向為中醫經典研究與中醫健康管理研究。E-mail：guoys_sheng@126.com