馬來酸麥角新堿不同給藥方式預防產后出血效果研究

唐玉

【摘要】目的：探究并比較馬來酸麥角新堿不同給藥方式預防產后出血的臨床療效。方法：選取某醫院產科2021年3月—2022年11月收治的200例足月正常妊娠女產婦作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組（66例）、觀察組A（67例）與觀察組B（67例）。對照組在胎兒娩出后靜脈注射縮宮素20U，觀察組A加用馬來酸麥角新堿0.2mg肌肉注射，觀察組B加用馬來酸麥角新堿0.2mg宮體注射。比較三組用藥后30min、2h、24h出血量，分娩前、產后48h后血紅蛋白（Hb）及凝血功能指標、不良反應發生情況。結果：三組產后30min、2h、24h出血量組間比較，差異顯著（P<0.05），觀察組A、觀察組B組產后30min、2h、24h出血量均少于對照組（P<0.05），且觀察組B出血量更少（P<0.05）。產后48h后觀察組A、觀察組B組產后48h后三組Hb水平及凝血功能指標均優于對照組（P<0.05），且觀察組B的Hb水平更高、凝血功能更好（P<0.05）。對照組、觀察組A、觀察組B的不良發硬發生率分別為9.09%、11.94%、13.43%，無統計學差異（P>0.05）。結論：順產產婦使用縮宮素聯合馬來酸麥角新堿不同途徑給藥均可有效預防產后出血，且宮體注射效果優于肌肉注射，可顯著減少產后出血量、提高血紅蛋白水平、改善凝血功能，安全性較高。

【關鍵詞】馬來酸麥角新堿；縮宮素；給藥方式；產后出血；臨床療效

基金項目：本文來源于重慶市榮昌區科技計劃項目《馬來酸麥角新堿不同給藥方式預防產后出血效果對比的研究》

Comparative study on the prevention effect of different administration methods of ergotrine maleate on postpartum hemorrhage

TANG Yu

Maternity and Child Health Care Hospital of Rongchang District， Chongqing 402460， China

【Abstract】Objective： To explore and compare the clinical efficacy of different administration methods of ergotrine maleate in the prevention of postpartum hemorrhage. Methods： 200 normal full-term female parturients admitted from March 2021 to November 2022 were randomly divided into control group （66 cases）， observation group A （67 cases） and observation group B （67 cases）. Control group was given intravenously oxytocin 20U， observation group A was given intramuscular injection of ergotrine maleate 0.2mg， and observation group B was given intrauterine injection of ergotrine maleate 0.2mg. Blood loss 30min， 2h and 24h after medication， hemoglobin and coagulation function indexes before delivery and 48h after delivery， and incidence of adverse reactions were compared among the three groups. Results： The postpartum blood loss in observation group A， observation group B 30min， 2h and 24h was less than that in control group （P<0.05）， and the blood loss in observation group B was less （P<0.05）. The Hb level and coagulation function of observation group A and observation group B were better than control group 48 hours after delivery （P<0.05）， and observation group B was better （P<0.05）. The incidence of adverse hardness in control group， observation group A and observation group B was 9.09%， 11.94% and 13.43%， respectively， with no statistical difference （P>0.05）. Conclusion： Intrauterine injection of uterine hormone combined with ergotrine maleate is better than intrauterine injection.

【Key Words】Ergotrine maleate； Oxytocin； Mode of administration； Postpartum hemorrhage； Clinical effect

產后出血（PH）是陰道分娩和剖宮產術后的常見并發癥之一[1]。在中國，催產素是預防PH的首選方法，許多研究證實催產素可以促進產后有效宮縮，加速子宮功能損傷的恢復，維持宮內血流的正常循環[2]。為了避免過度使用催產素容易引起子宮過度收縮而進一步損害子宮，臨床上預防PH應用的催產素劑量較低，但也導致預防PH的效果并不理想，PH發生率仍較高[3]。預防以及治療PH的關鍵是增強產后子宮收縮能力，馬來酸麥角新堿就是常用的子宮收縮劑之一[4]。研究表明，馬來酸麥角新堿聯合縮宮素對剖宮產及順產產后出血均具有良好預防效果，并能促進產婦產后康復[5-6]。但馬來酸麥角新堿的應用途徑（肌肉注射、宮體注射）尚未達成一致，本研究組旨在比較縮宮素聯合不同途徑應用馬來酸麥角新堿在順產產婦PH的預防效果。

1.1 一般資料

選取某醫院產科2021年3月—2022年11月收治的200例足月正常妊娠女產婦作為研究對象，納入標準：正常或低危的足月產婦，均在本院分娩，且產婦及家屬均知情同意并自愿加入本研究。排除標準：冠心病，血管痙攣時可造成心肌梗死、肝功能損害、妊娠高血壓綜合征、低血鈣；可能加重閉塞性周圍血管病、腎功能損害、對麥角新堿交叉過敏反應等。按隨機數字表法分為對照組（66例）、觀察組A（67例）與觀察組B（67例）。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），可比較，見表1。

1.2 研究方法

對照組：選用縮宮素注射液（5IU/1 mL，成都市海通藥業有限公司，國藥準字H51021982），于胎盤剝離后，將20IU縮宮素注射液配與500mL復方氯化鈉注射液靜脈滴注。觀察組A：在對照組基礎上加用0.2mg馬來酸麥角新堿注射液（0.2 mg/1mL，廣西梧州制藥股份有限公司，國藥準字H45021475）注射于臀大肌。觀察組B：在對照組基礎上加用0.2mg馬來酸麥角新堿注射液（同上）注射于子宮下段。

1.3 觀察指標

（1）產后出血量；（2）血紅蛋白及凝血功能；（3）不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 一般資料

三組年齡、BMI、孕周等一般資料相比，差異無統計學意義評（P>0.05），見表1。

2.2 產后出血量

觀察組A、觀察組B組產后30min、2h、24h出血量均少于對照組（P<0.05），且觀察組B出血量更少（P<0.05），見表2。

2.3 血紅蛋白及凝血功能

產后48h觀察組A、觀察組B組產后48h后三組Hb水平及凝血功能指標均優于對照組（P<0.05），且觀察組B的Hb水平更高、凝血功能更好（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應

對照組、觀察組A、觀察組B不良反應發生率分別為9.09%、11.94%、13.43%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

產后出血（PH）是指陰道分娩后24h內出血量≥500mL或剖宮產后24h內出血量≥1000mL，是全球孕產婦死亡的主要原因，發生率為2%～3%[3]。目前，陰道分娩和剖宮產通常采用紗布填塞和催產素等方法來防止PH。但由于這些方法效果差、藥物用量小等因素，PH的發生率仍然較高。馬來酸麥角新堿是一種新型促子宮收縮劑，不良反應少、穩定性高的優點，有明顯促進子宮收縮的作用[2]。本研究聯合應用馬來酸麥角新堿聯合催產素，旨在探究其在順產產婦預防產后出血中的應用效果。

本研究結果顯示，觀察組A、觀察組B組產后30min、2h、24h出血量均少于對照組（P<0.05），且觀察組B出血量更少（P<0.05）；產后48h后三組Hb水平及凝血功能指標均優于對照組（P<0.05），且觀察組B的Hb水平更高、凝血功能更好（P<0.05）；三組不良反應發生率均較低，組間比較無統計學差異（P>0.05）。以上結果與既往研究較為一致[4]。本研究獨特性地比較了不同途徑注射馬來酸麥角新堿預防產后出血的效果，發現宮體注射的預防效果優于肌肉注射，可推薦作為馬來酸麥角新堿首選的給藥途徑。

綜上，順產產婦使用縮宮素聯合馬來酸麥角新堿不同途徑給藥均可有效預防產后出血，且宮體注射效果優于肌肉注射，可顯著減少產后出血量、提高血紅蛋白水平、改善凝血功能，安全性較高。

參考文獻

[1] 楊桔紅，周仲華，程艷芝，等.馬來酸麥角新堿聯合縮宮素預防宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J].藥物評價研究，2020，43（5）：920-923.

[2] 喬麗娟，喬麗娜，何亞男.馬來酸麥角新堿聯合縮宮素對剖宮產產后出血的預防效果及其對產婦術后恢復的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（33）：139-142.

[3] 史琳娜，王艷妮.馬來酸麥角新堿聯合縮宮素預防宮縮乏力性產后出血的療效及安全性觀察[J].貴州醫藥，2022，46（1）：94-95.

[4] 李潔，周玲，林海霞.馬來酸麥角新堿聯合縮宮素對陰道分娩產婦產后出血的預防及血流動力學的影響研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（24）：206-207.