中老年人智慧居家養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀及其影響因素

楊紅霞 陰其譜 伊若男 陳麗萍

Keywords? ? intelligent elderly care； home-based elderly care； middle-aged and elderly people； demand； influencing factors； nursing

摘要? 目的：了解中老年人智慧居家養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法：采用便利抽樣法，選取泰安市泰山區(qū)、岱岳區(qū)的556名中老年人為研究對象，采用自行設計的問卷進行調查。結果：中老年人對智慧居家養(yǎng)老環(huán)境的滿意度整體較低，其選擇智慧居家養(yǎng)老的意愿較高，且排在前3位的服務項目分別是安全健康服務、生活服務、安全便利服務。不同特征的中老年人智慧居家養(yǎng)老意愿及需求存在差異。結論：中老年人對智慧居家養(yǎng)老環(huán)境滿意度較低，但其基礎需求較高，且不同特征人群需求具有差異。有關部門應因人而異，提供個性化的智慧居家養(yǎng)老服務。

關鍵詞? 智慧養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；中老年人；需求；影響因素；護理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.06.027

隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，人們壽命逐漸延長，人口老齡化成為許多國家面臨的問題。居家養(yǎng)老是我國老年人最常選擇的養(yǎng)老方式，為應對銀發(fā)浪潮，智慧居家養(yǎng)老模式被提出。智慧居家養(yǎng)老是指面向居家養(yǎng)老的老年人，利用物聯(lián)網、互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科學技術，為其提供日常照料、健康服務與管理、精神慰藉及安全監(jiān)護的養(yǎng)老服務[1]。當前，智慧養(yǎng)老的推廣存在阻力，其中以供需匹配難題較為多見。老年人的養(yǎng)老需求多種多樣，因此，必須針對不同年齡階段、不同身體情況、不同教育背景的老年人提供差異化的智慧養(yǎng)老產品和服務。本研究從智慧居家養(yǎng)老服務的需求主體老年人及即將步入老年階段的中年人入手，通過問卷調查和實證研究，分析居家中老年人智慧養(yǎng)老需求及其影響因素，以期為更好地發(fā)展城市智慧居家養(yǎng)老提供參考。

1? 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，選取泰安市泰山區(qū)、岱岳區(qū)的556名中老年人為研究對象。納入標準：①45～59歲的中年人及>60歲的老年人；②意識清楚，能回答問題；③知情同意并愿意配合本研究。排除標準：養(yǎng)老機構老年人。

1.2 調查工具 根據(jù)研究目的，通過查閱文獻和咨詢專家自行設計問卷，內容包括：①一般資料。②智慧居家養(yǎng)老環(huán)境滿意度，如服務內容、服務質量和態(tài)度、養(yǎng)老設備、收費標準等，中老年人根據(jù)實際情況進行選擇，分為“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”5個等級。③智慧居家養(yǎng)老服務需求問卷：包含兩部分內容，第1部分為智慧居家養(yǎng)老意愿調查，采用Likert 5級計分法，從“非常不愿意”到“非常愿意”依次計1～5分，得分越高表明意愿越高。第2部分為智慧居家養(yǎng)老需求項目及程度調查，分為安全健康服務、生活服務、安全便利服務、心理慰藉服務、養(yǎng)老敬老政策、網上繼續(xù)學習及網上個人經驗分享6個項目，中老年人按照需求程度由大到小依次排序，認為不需要的項目不參與排序。需求項目選擇≥3項定義為對智慧居家養(yǎng)老整體需求高，計1分；需求內容選擇<3項定義為對智慧居家養(yǎng)老整體需求低，計0分。根據(jù)需求程度排序確定中老年人對各項目的需求程度，項目排在首位時認為中老年人對該項目需求程度高，計3分；項目未排在首位時認為中老年人對該項目需求程度一般，計2分；項目未參與排序時認為中老年人對該項目需求程度低，計1分。問卷經專家咨詢，內容效度指數(shù)為0.87。

1.3 資料收集方法 由調查員向被調查者及其家屬說明調查目的，征得其同意后發(fā)放問卷，對無法填寫或無法理解問卷的中老年人由調查者逐條解釋后根據(jù)中老年人的回答代為填寫，問卷現(xiàn)場收回并核對。現(xiàn)場發(fā)放問卷580份，剔除無效問卷，有效問卷556份，問卷回收有效率為95.86%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.1軟件經雙人核對雙向錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析；定性資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示。影響因素使用線性回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 中老年人對居家養(yǎng)老環(huán)境的滿意度（見表1）

2.2 中老年人智慧居家養(yǎng)老服務需求

2.2.1 選擇智慧居家養(yǎng)老的意愿 556名中老年人智慧養(yǎng)老意愿得分為（3.54±0.81）分。

2.2.2 服務項目需求 556名中老年人中，416人（74.8%）選擇安全健康服務，408人（73.4%）選擇生活服務，361人（64.9%）選擇安全便利服務，220人（39.6%）選擇心理慰藉服務，122人（21.9%）選擇養(yǎng)老敬老政策，74人（13.3%）選擇網上繼續(xù)學習及網上個人經驗分享。

2.3 不同特征中老年人的智慧居家養(yǎng)老意愿及需求程度比較（見表2）

2.4 中老年人的智慧居家養(yǎng)老意愿及需求程度影響因素

2.4.1 中老年人的智慧居家養(yǎng)老意愿影響因素 以不同特征中老年人智慧居家養(yǎng)老意愿比較差異有統(tǒng)計學意義變量為自變量[影響因素分析有統(tǒng)計學意義的變量賦值情況，受教育程度：小學以下=1，小學=2，初中=3，高中（中專）=4，專科及以上=5；居住狀況：一人獨居=1，與配偶=2，與子女=3，與配偶及子女=4，與親戚朋友=5]，以中老年人的智慧居家養(yǎng)老意愿評分為因變量，進行逐步回歸分析，結果見表3。

2.4.2 中老年人的智慧居家養(yǎng)老需求程度影響因素 以不同特征中老年人智慧居家養(yǎng)老需求程度比較中差異有統(tǒng)計學意義的變量為自變量（影響因素分析中有統(tǒng)計學意義的自變量賦值情況，年齡：<50歲=1，50～59歲=2，60～69歲=3，70～79歲=4，≥80歲=5；月收入情況：<1 000元=1，1 000～<2 000元=2，2 000～3 000元=3，>3 000元=4），以中老年人的智慧居家養(yǎng)老需求程度為因變量，進行逐步回歸分析，結果見表4。

2.5 不同特征中老年人對各項服務項目的需求程度比較（見表5）

3? 討論

3.1 中老年人對智慧居家養(yǎng)老環(huán)境的滿意度較低 本研究結果顯示，中老年人對智慧居家養(yǎng)老服務內容的滿意度較差，一般、不滿意、非常不滿意者共占83.8%；中老年人對智慧居家養(yǎng)老服務質量和態(tài)度的滿意度較差，一般、不滿意、非常不滿意者共占63.1%；中老年人對智慧居家養(yǎng)老的養(yǎng)老設備滿意度較差，一般、不滿意、非常不滿意者共占84.4%；中老年人對智慧居家養(yǎng)老的收費標準滿意度較差，一般、不滿意、非常不滿意者共占78.4%。可見，目前中老年人對智慧居家養(yǎng)老環(huán)境的滿意度整體較低。

3.2 中老年人智慧居家養(yǎng)老服務需求較高，基礎需求強，高層需求弱 本研究結果顯示，中老年人選擇智慧居家養(yǎng)老的意愿較高，得分為（3.54±0.81）分，與陸鐸淳等[2?4]的研究結果相似。進一步對服務項目需求進行分析發(fā)現(xiàn)，中老年人基礎需求較強，高層需求較弱。研究結果顯示，中老年人需求前3位的服務項目分別是安全健康服務（如在線咨詢、預約掛號、遠程會診、智能體檢、網上購藥、醫(yī)療費報銷、醫(yī)療結果查看、緊急救助服務、醫(yī)療保健知識指導等）、生活服務（如購買生活用品、送餐服務、網約車、網約家電維修、網約家政服務、代繳生活費用）、安全便利服務（如智能家居應用、居家防盜紅外探測、GPS實時定位等）；而心理慰藉服務（如心理咨詢、聊天、文體娛樂等）、養(yǎng)老敬老政策、網上繼續(xù)學習及網上個人經驗分享等需求較低。調查結果基本符合馬斯洛需求層次理論，即先滿足基礎需要（生理需要、安全需要），再滿足高層次需求（社交需要、受尊重需要、自我價值實現(xiàn)需要）。但本研究結果顯示，中老年人安全健康服務需求排在生活服務需求之前，說明隨著年齡增長，人們的身體機能逐漸下降，人們對身體健康服務的需求越來越高。

3.3 不同特征中老年人的智慧居家養(yǎng)老意愿及需求存在差異

3.3.1 智慧居家養(yǎng)老意愿影響因素 本研究結果顯示，受教育程度、居住狀況對智慧居家養(yǎng)老意愿有影響。①受教育程度：文化程度較高的中老年人，接受新鮮事物和學習能力較強，接受智慧居家養(yǎng)老服務意愿較高。②居住狀況：與親戚朋友一起居住的中老年人可能擔心對親朋好友造成負擔，故對智慧居家養(yǎng)老期待較高。

3.3.2 智慧居家養(yǎng)老需求程度影響因素 本研究結果顯示，年齡、月收入情況對智慧居家養(yǎng)老需求程度有影響。①年齡：年齡較大的中老年人需求程度較小，可能與其生活習慣固化，對新鮮事物的接受度不高有關。②月收入情況：收入水平較高的中老年人智慧居家養(yǎng)老需求程度較大。

3.3.3 智慧居家養(yǎng)老服務項目需求影響因素

3.3.3.1 安全便利服務 不同年齡、受教育程度、月收入情況、身體狀況的中老年人安全便利服務得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。①年齡：50～59歲中老年人得分最高，其次是60～69歲。這可能與50～59歲、60～69歲中老年人相對年輕，接受度較高，且又接近養(yǎng)老或正在養(yǎng)老，故需求得分最高。②受教育程度：受教育程度較高者得分相對較高。③月收入情況：>3 000元者得分最高，≤3 000元者得分較為均衡。④身體狀況：健康者得分較高，生活自理能力相對較差者得分較低。可能與生活不能自理者依賴別人照護，對智慧居家養(yǎng)老服務需求不高。與王立劍等[5]研究結果一致，其研究表明，失能老年人使用智慧養(yǎng)老產品的意愿并不樂觀。

3.3.3.2 生活服務 不同年齡的中老年人生活服務得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。59歲及以下者得分較高，可能與該年齡人群相對年輕，接受能力相對較強。≥80歲者得分也較高，可能與其年老體弱，生活能力相對較差，對此項服務有迫切需求有關。

3.3.3.3 心理慰藉服務 不同年齡、受教育程度的中老年人心理慰藉服務得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。①年齡：<50歲者得分最高，可能與其較年輕，能夠良好地適應網上聊天、交友等方式；>80歲者得分相對較高，可能與其身體日漸衰弱，缺少親人陪伴，感到孤單、寂寞有關。②受教育程度：專科及以上者得分最高。

3.3.3.4 養(yǎng)老敬老政策 不同年齡的中老年人養(yǎng)老敬老政策得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。50～59歲者得分最高。

3.3.3.5 網上繼續(xù)學習及網上個人經驗分享 不同年齡、受教育程度、子女數(shù)、居住狀況、主要經濟來源、月收入情況的中老年人網上繼續(xù)學習及網上個人經驗分享得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。①年齡：年齡較高的中老年人得分較低。②受教育程度：受教育程度較高者得分較高。③子女數(shù)：有3個子女者得分最高。④居住狀況：與配偶及子女住在一起者得分最高。⑤主要經濟來源：親友資助者得分較高。⑥月收入情況：月收入情況越高得分越高。

4? 建議

不同特征的人群智慧居家養(yǎng)老服務需求存在差異。可以從智能型養(yǎng)老服務產品應用場景入手，通過組合單個場景，滿足不同用戶、不同場所、不同人群的需求，提供整合性的系統(tǒng)解決方案。同時，智慧居家養(yǎng)老服務需求不是一成不變的，要重視人群身體機能和心理需求的變化。此外，智慧居家養(yǎng)老服務需求也存在縱向變化，隨著老年人口不斷更替，當下中年人在步入老年階段后，互聯(lián)網適應性將大大增強。有關部門應從老年人切實需求出發(fā)，為居家養(yǎng)老的老年人提供有層次性、有針對性的智慧居家養(yǎng)老服務。

參考文獻：

[1]? 曹力，馬麗麗，湯少梁，等.“互聯(lián)網+”背景下居家養(yǎng)老的發(fā)展方向及創(chuàng)新模式研究[J].海南醫(yī)學，2016，27（6）：861-863.

[2]? 陸鐸淳，胡海波.智慧養(yǎng)老用戶認知與服務需求實證分析：以廣州市N社區(qū)為例[J].農業(yè)圖書情報學報，2021，33（8）：32-44.

[3]? 陳燕娟，呂津.智慧居家養(yǎng)老服務模式的意愿需求調查分析——以福建省泉州市為例[J].北方經貿，2020（7）：47-49.

[4]? 雷雨遲，熊振芳.武漢市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務需求調查[J].護理研究，2019，33（8）：1425-1428.

[5]? 王立劍，金蕾.愿意抑或意愿：失能老人使用智慧養(yǎng)老產品態(tài)度研究[J].西北大學學報（哲學社會科學版），2021，51（5）：89-97.

（收稿日期：2022-01-24；修回日期：2023-03-02）

（本文編輯 陳瓊）