辨體調(diào)質(zhì)干預(yù)對(duì)中青年空腹血糖受損兼痰濕體質(zhì)人群血糖的影響

朱清秀 許海濤 張 穎 曹旺波 郝娜娜

空腹血糖受損(impaired fasting glucose,IFG)是指空腹血糖6.1～<7.0 mmol/L,糖負(fù)荷后2 h血糖<7.8 mmol/L,是一種介于正常人群與糖尿病群體之間,血糖調(diào)節(jié)受損的病理狀態(tài),和糖耐量異常統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損,也稱糖尿病前期[1]。隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變,中青年糖尿病前期患者越來越多,目前,對(duì)糖尿病前期的干預(yù)多是飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù),缺乏針對(duì)性的干預(yù)方案,很難獲得持久滿意的效果。中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)是按照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》(ZZYXH/T157-2009)予以中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),根據(jù)患者的體質(zhì)實(shí)施調(diào)養(yǎng)干預(yù),積極治療中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病,做到辨體施護(hù),改善患者偏頗體質(zhì),從而使護(hù)理干預(yù)更有針對(duì)性,提高護(hù)理效果。本研究從痰濕體質(zhì)角度入手,對(duì)空腹血糖受損的痰濕體質(zhì)患者進(jìn)行綜合的辨體調(diào)質(zhì)干預(yù),延緩或阻止IFG向2型糖尿病進(jìn)展[2]。本研究將中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)干預(yù)應(yīng)用于中青年空腹血糖受損兼痰濕體質(zhì)患者,取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年1月-12月德州市中醫(yī)院收治的空腹血糖受損兼痰濕體質(zhì)患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn),即空腹血糖6.1～<7.0 mmol/L,糖負(fù)荷后2 h血糖<7.8 mmol/L;(2)符合痰濕體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4],痰濕體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分;(3)年齡18～60歲;(4)意識(shí)清楚,語言交流無障礙,具備閱讀和理解問卷的能力;(5)知情同意,自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往有糖尿病史;(2)在本研究的前4周內(nèi)進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)、服用降糖藥物或減肥產(chǎn)品;(3)認(rèn)知功能障礙、語言功能障礙、精神障礙;(4)服用藥物引起血糖升高。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為干預(yù)組和對(duì)照組各60例。干預(yù)組失訪3例,對(duì)照組失訪4例,最終納入113例。干預(yù)組57例,男40例,女17例,年齡(36.47±8.54)歲,體質(zhì)指數(shù)(28.87±0.36)kg/m2,腰圍(104.42±10.55)cm,中醫(yī)痰濕體質(zhì)積分(57.75±8.49)分;對(duì)照組56例,男41例,女15例,年齡(35.97±8.79)歲,體質(zhì)指數(shù)(28.89±0.69)kg/m2,腰圍(101.18±12.25)cm,中醫(yī)痰濕體質(zhì)積分(58.24±7.58)分。2組基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)的生活方式干預(yù),包括糖尿病知識(shí)宣傳;根據(jù)患者的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,制定干預(yù)措施;生活方式干預(yù)參照中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[1];做好心理疏導(dǎo);復(fù)查日前3 d與患者電話溝通,提醒患者按時(shí)復(fù)查。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予辨體調(diào)質(zhì)干預(yù)。具體如下。

1.2.1 成立辨體調(diào)質(zhì)干預(yù)小組

干預(yù)小組由中醫(yī)內(nèi)分泌科主任醫(yī)師1人、針灸推拿科副主任醫(yī)師1人、中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師1人,中醫(yī)副主任護(hù)師1人,護(hù)師3人組成。由中醫(yī)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí),制定空腹血糖受損兼痰濕體質(zhì)患者的辨體調(diào)質(zhì)方案;對(duì)護(hù)士進(jìn)行辨體調(diào)質(zhì)相關(guān)知識(shí)和穴位按摩[5]知識(shí)培訓(xùn),合格后參與本研究。護(hù)士負(fù)責(zé)具體護(hù)理干預(yù)及隨訪。

1.2.2 干預(yù)措施

(1)健康教育。組織中醫(yī)痰濕體質(zhì)辨體調(diào)質(zhì)干預(yù)講座,中醫(yī)科醫(yī)師講解空腹血糖受損及痰濕體質(zhì)的相關(guān)知識(shí)。向患者發(fā)放辨體調(diào)質(zhì)干預(yù)小冊(cè)子。在糖尿病健康教育基地,每月開展1次糖尿病教育大講堂,向患者講解辨體調(diào)質(zhì)方案相關(guān)的知識(shí)。建立辨體調(diào)質(zhì)微信群,每位患者實(shí)名入群,以便隨時(shí)提供咨詢及指導(dǎo)服務(wù)。定期推送辨體調(diào)質(zhì)知識(shí),在線答疑交流。……