基于PERMA理論的積極心理學干預在ICU重癥肺炎患者中的應用

王 瑾 宋凱飛

肺炎是常見的呼吸系統疾病,若未及時有效治療可進展為重癥肺炎,出現肺實質或間質彌漫性炎癥。重癥肺炎可引發呼吸衰竭、心力衰竭、缺氧性腦病、中毒性休克等,患者的病死率高達30%[1]。重癥肺炎患者在ICU治療期間受臨床癥狀、環境改變、睡眠質量、疾病不確定感等因素的影響,往往合并有較重的心理負擔[2]。這種心理負擔不僅會影響患者的治療依從性,而且會因為睡眠障礙等問題導致機體免疫力下降,進而影響治療效果[3]。目前,臨床上對重癥肺炎的關注重點以原發疾病的治療和癥狀處理為主,對心理方面的關注較少。PERMA理論由積極心理學之父馬丁·塞利格曼提出,包括積極的情緒(postive emotion,P),投入(engagement,E),人際關系(relationship,R),意義(meaning,M),成就(accomplishment,A)5個方面。情緒和動機推動個體追求結果,二者進一步調動個體積極性,良好的情緒可促進過程取得良好效果。在既往研究中,基于PERMA理論的積極心理學干預被應用于癌癥[4]、精神分裂癥[5]等患者中,取得了較好的效果,但在重癥肺炎患者中的應用較少。因此,本研究將基于PERMA理論的積極心理學干預應用于ICU重癥肺炎患者中,探討其干預效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年12月ICU收治的98例重癥肺炎患者為研究對象,納入標準:(1)符合重癥肺炎的診斷標準[6];(2)首次因重癥肺炎入住ICU;(3)既往無肝腎功能嚴重障礙;(4)意識清楚;(5)患者及家屬知情同意,自愿參與本研究。排除標準:(1)病危處于搶救狀態,無法配合研究;(2)ICU治療時間<1周;(3)合并有支氣管異物、肺部挫傷、肺出血、肺結核;(4)合并有免疫缺陷性疾病、先天性心臟病、惡性腫瘤者或血液凝固功能障礙;(5)新型冠狀病毒感染;(6)既往存在嚴重的心理障礙及睡眠障礙。將2020年1月-12月收治的48例重癥肺炎患者設為對照組,將2021年1月-12月收治的50例重癥肺炎的患者設為觀察組。對照組,男28例,女20例;平均年齡(45.65±13.47)歲;病程(7.14±2.23) d;其中細菌性肺炎15例,病毒性肺炎21例,支原體及衣原體所致肺炎12例;小學及以下12例,初中10例,高中或中專14例,大專及以上12例。觀察組,男27例,女23例,平均年齡(47.13±14.52)歲;病程(7.81±2.42) d;其中細菌性肺炎16例,病毒性肺炎20例,支原體及衣原體所致肺炎14例;小學及以下11例,初中12例,高中或中專13例,大專及以上14例。2組一般資料比較,差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

2組……