基于CEASE理論的ICU醫療設備臨床警報管理方案構建及實踐

李明珍,彭美華,劉小芳,許霞美,姚楠菲

臨床警報是來自于治療或監測病人的醫療設備的通知,以提醒醫務人員病人的生理參數超出了設定閾值或者設備出現故障,需要醫務人員及時處理[1]。帶有警報功能的醫療設備在為病人的治療、監測提供方便的同時,也因其警報系統發聲相似、設置缺陷、應答延遲等原因,給重癥監護室(ICU)管理帶來了巨大挑戰[2-3]。有研究顯示,每天每張病床僅心電監護儀就能產生187個聲音警報,即平均每7.7 min發出1個警報[4]。同時,高達90%的警報被認為是錯誤的或不可處理的,且很少表明嚴重的臨床事件[5]。更讓人擔憂的是,與警報相關的不良事件時有發生,其中包括導致病人死亡、永久性功能喪失、住院時間延遲等[1,6-7]。2002年國際醫療衛生機構認證聯合委員會率先對醫療設備警報管理問題提出警告,并將有效警報管理列入了病人安全目標[8]。臨床警報管理已成為病人安全問題的重要課題,并面臨多方面的挑戰[9-10]。由于國內尚缺乏統一的醫療設備管理流程及權威的警報參數設置指南,對于臨床警報方面的相關政策制度也不夠健全,使這一課題的研究相對滯后[11]。針對醫療設備臨床警報管理中存在的問題,有學者建議基于CEASE理論對臨床警報管理策略進行研究[12]。CEASE理論包含溝通(communication)、電極(electrodes)、合理(appropriateness)、設置(setup)、教育(education)5個方面,它是基于美國危重癥護理協會發布的臨床警報管理策略提出的管理思路,具有結構化、系統化、全面化的特點。本研究基于CEASE理論,結合我國實際情況,通過構建ICU醫療設備臨床警報管理方案,實現ICU臨床警報標準化護理實踐,從而最大限度保障病人安全?！?br>