吞咽專科護(hù)士角色定位的研究

王 巖,林元婷,常艷玲

吞咽障礙是吞咽組織的一個(gè)或多個(gè)部分功能障礙,包括口腔、舌頭、口腔、咽部、氣道、食管及其上括約肌和下括約肌,通常是由于解剖結(jié)構(gòu)缺陷或異常,常見于老年人、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦癱、腦卒中、癡呆)的兒童和成人等[1]。吞咽障礙可造成各種并發(fā)癥,如肺炎、脫水、營養(yǎng)不良等,直接或間接影響病人的遠(yuǎn)期預(yù)后和生活質(zhì)量[2]。隨著神經(jīng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理等學(xué)科的交叉發(fā)展,由護(hù)士為主導(dǎo)的吞咽障礙早期識(shí)別和管理,可以提升護(hù)理質(zhì)量,改善吞咽障礙病人臨床結(jié)局[3]。為全面和系統(tǒng)護(hù)理吞咽困難病人,培養(yǎng)吞咽專科護(hù)士是重要且關(guān)鍵的第一步。國外早已培養(yǎng)了吞咽困難臨床護(hù)理專家,并開展了一系列的培訓(xùn)[4-5]。但目前我國吞咽專科護(hù)士的培養(yǎng)尚在起步階段,比較公認(rèn)的吞咽專科護(hù)士是由中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)吞咽障礙康復(fù)專業(yè)委員會(huì)協(xié)同中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院為首的吞咽障礙康復(fù)專科培訓(xùn)基地培養(yǎng)的。1986年美國護(hù)理協(xié)會(huì)確定了專科護(hù)士的主要角色功能包括臨床專家、教育者、顧問、研究者[6]。凌健等[7]認(rèn)為我國專科護(hù)士角色主要表現(xiàn)為直接護(hù)理者、系統(tǒng)支持者、教育者、研究者、公共和專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的角色;也有研究對康復(fù)、乳腺、腫瘤等專科護(hù)士的角色職能進(jìn)行了理論和實(shí)踐探討[8-10]。Werner指出吞咽障礙專科護(hù)士除了扮演病人照護(hù)者以外,其他角色也日益凸顯[5],但國內(nèi)尚沒有吞咽專科護(hù)士角色的研究報(bào)告。本研究通過質(zhì)性訪談,對吞咽專科護(hù)士的角色定位進(jìn)行初步探索,以期為吞咽專科護(hù)士的培養(yǎng)提供依據(jù)。……