臨時透析導(dǎo)管失效模式與效應(yīng)分析風(fēng)險評估量表的編制及信效度檢驗

戴 凡,廖 倩,吳傳芳,蔡明明,李海英

作為血液透析病人“生命線”的血管通路主要分為臨時性血管通路和永久性血管通路[1]。無隧道和滌綸套的透析導(dǎo)管(簡稱臨時透析導(dǎo)管)作為臨時性血管通路中的一種,主要適用于首次透析、急性腎損傷、慢性腎臟病急診透析、短期血液凈化治療的病人[2]。研究表明,臨時透析導(dǎo)管在留置期間易發(fā)生出血、感染等多種風(fēng)險,可導(dǎo)致病人病情加重,甚至危及生命[3-5]。因此,對臨時透析導(dǎo)管進(jìn)行早期風(fēng)險評估和風(fēng)險預(yù)防至關(guān)重要。然而,目前國內(nèi)外對此類導(dǎo)管的風(fēng)險管理研究主要在常規(guī)護(hù)理、集束化護(hù)理、風(fēng)險預(yù)防措施等方面[6-8],尚缺乏系統(tǒng)科學(xué)的前瞻性風(fēng)險評估工具。失效模式與效應(yīng)分析(failure mode and effect analysis,FMEA)主要用于前瞻性的風(fēng)險管理,可識別高風(fēng)險流程中的潛在風(fēng)險以及風(fēng)險發(fā)生后的嚴(yán)重后果[9],但目前少見相應(yīng)量表研究。因此,本研究擬基于FMEA模型,編制符合臨時透析導(dǎo)管特性的風(fēng)險評估量表并進(jìn)行信效度檢驗,為護(hù)理管理者提供科學(xué)可靠的風(fēng)險評估工具。

1 量表的研制過程及方法

1.1 量表條目池的形成

1.1.1 構(gòu)建條目池 以FMEA模式為理論框架,參照《醫(yī)療服務(wù)中的失效模式及效應(yīng)分析:前瞻性風(fēng)險降低方法(第三版)》[10]失效分析表以及2021版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)》[11],查閱國內(nèi)外文獻(xiàn),運用頭腦風(fēng)暴法以及開展專家會議,分析目前臨時透析導(dǎo)管的置管流程、潛在失效模式與失效后果,初步得出包含6個流程步驟(一級條目),32個潛在失效模式(二級條目),39個失效后果(三級條目)的量表條目池。……