會(huì)陰無保護(hù)聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛分娩用于初產(chǎn)婦陰道分娩效果的Meta分析

樊 薇,李海鴻,魏蘭香,張翰儒,于 英

分娩是一個(gè)自然的生理過程,全世界每年有超過1.3億嬰兒出生[1]。研究顯示,85%以上的孕婦分娩時(shí)發(fā)生會(huì)陰損傷和并發(fā)癥對(duì)婦女身心造成傷害[2]。近年來,通過有效的分娩管理和人性化護(hù)理服務(wù),使分娩順應(yīng)自然成為產(chǎn)科關(guān)注重點(diǎn)。

無保護(hù)會(huì)陰接生是McCandlish等[3]在1998年提出的,該技術(shù)的核心是胎頭娩出速度過快時(shí),助產(chǎn)士用雙手輕壓胎頭枕部,不托舉會(huì)陰,控制胎頭娩出速度,使會(huì)陰逐步擴(kuò)張。我國(guó)2010年推行無保護(hù)會(huì)陰接生,但臨床研究差異較大[4-5],因產(chǎn)婦依從性差等原因在臨床不易推廣[6]。硬膜外麻醉是產(chǎn)科最有效的分娩鎮(zhèn)痛方法[7],具有麻醉藥量少、胎兒危害小等優(yōu)勢(shì)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,關(guān)于會(huì)陰無保護(hù)分娩在初產(chǎn)婦會(huì)陰分娩效果的相關(guān)研究,而本研究旨在全面收集關(guān)于無保護(hù)會(huì)陰聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛分娩的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),通過Meta分析的方法求證無保護(hù)會(huì)陰聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果,為臨床工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究類型 無保護(hù)會(huì)陰聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛分娩的RCT。

1.2 研究對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn):①足月、單胎、頭位、無陰道分娩并發(fā)癥的低危初產(chǎn)婦;②研究類型為RCT;③干預(yù)措施為會(huì)陰無保護(hù)接生、無保護(hù)會(huì)陰接生聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛分娩;④結(jié)局為會(huì)陰裂傷程度、第二產(chǎn)程、盆底功能損傷程度、產(chǎn)后并發(fā)癥;⑤文種為中、英文。排除標(biāo)準(zhǔn):①研究對(duì)象已經(jīng)被確診為危重產(chǎn)婦或者有妊娠合并癥、行剖宮產(chǎn)的特殊群體,此種文獻(xiàn)剔除;②重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn),不能提供有效數(shù)據(jù)者,不能獲得全文的文獻(xiàn)剔除。……