結(jié)核病防治檔案規(guī)范化管理分析

郭會軍

摘 要：結(jié)核病防治非常重要，要想實現(xiàn)防治工作的有效開展，就要對結(jié)核病檔案管理開展規(guī)范性措施。結(jié)核病檔案的重要性是在結(jié)核病防治結(jié)束后，所有與之相關(guān)的資料都需要進行錄入，生成獨特的病理檔案資料，以便后續(xù)進行借鑒參考，在結(jié)核病再次傳播時，發(fā)揮防治效果。滿足結(jié)核防治機構(gòu)的發(fā)展目標，為后續(xù)結(jié)核病防治規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。通過結(jié)核病防治中心業(yè)務檔案分類方法以及措施，遵循檔案管理原則，以“一事一檔”為核心，建立管理措施。

關(guān)鍵詞：結(jié)核??；防治檔案；規(guī)范化管理；研究分析

結(jié)核病的危害不言而喻，結(jié)核病是一種慢性的呼吸道傳染病。我國因特殊地理位置，一直屬結(jié)核病高發(fā)國家。結(jié)核病在年輕群體以及老年群體中分布較為廣泛，年輕群體則是以學生、青少年為主。學生的課后學習負擔較重，免疫系統(tǒng)尚在成長中，因此很容易受到結(jié)核菌感染。而老年群體自身抵抗力下降，感染結(jié)核病后經(jīng)常會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。我國開展結(jié)核病防治檔案規(guī)范化管理非常重要，要考慮社會人群高度集聚集場所若出現(xiàn)結(jié)核病例所造成的傳染性。需要“肺結(jié)核疫情報告卡”以及“結(jié)核病患者門診病歷”，由專人負責記錄移交，便于醫(yī)護人員后續(xù)翻閱，提供準確的臨床資料。

1 結(jié)核病防治檔案的重要性

結(jié)核病防治檔案非常重要，結(jié)核病防治檔案主要包含相關(guān)人員在感染結(jié)核病中的臨床表現(xiàn)以及防治流程。資料種類繁多，如各種文字、圖形、影像等，甚至包含病人的切片。這些資料是我國進行結(jié)核病研究的重要組成部分，是基本保障。結(jié)核病防治要考慮細節(jié)，結(jié)核病真實反映了相關(guān)部門在結(jié)核病防治過程中所采取的一系列措施，證實該措施是否起到作用以及具備法律成效[1]。例如，在后續(xù)如遇突發(fā)性問題或爭議性問題時，能夠形成原始憑證。在法律條款中，可發(fā)揮政治效益，起到“證據(jù)”作用。且結(jié)核病防治檔案能夠推進防治工作規(guī)范性，查閱結(jié)核病防治檔案，對防治過程中存在的問題可清晰認知。更新傳統(tǒng)防治流程，規(guī)避潛在風險，使結(jié)核病進一步得到控制。作為評價防治工作的依據(jù)，結(jié)核病防治檔案更是相關(guān)部門評定該地區(qū)結(jié)核病防治水平的“參考值”。

2 結(jié)核病防治檔案管理的原則及范圍

2.1 原則

結(jié)核病防治檔案管理原則要落實“綜合防治、有效管理”原則。首先，要結(jié)合當?shù)仡I(lǐng)導的政策意見，其次，機構(gòu)以及中心檔案管理，要對結(jié)核病防治檔案進行規(guī)范化融合，提高工作質(zhì)量。遵循機構(gòu)檔案的工作需要，對各部門開展檔案管理指導，以便在后續(xù)進行檔案管理活動時，能夠分批次自主進行。提高檔案管理工作的合理性以及高效性，確保檔案機構(gòu)管理的要求能夠有效滿足。各部門檔案工作人員對資料進行收集，開展定向歸檔工作。定期進行更新統(tǒng)一，保障檔案資料的實時性。遵循檔案中心管理的方向，結(jié)核病防治機構(gòu)中心檔案管理部門，要對所有的檔案項目進行分類處理。完成精準定位，實時歸納立卷。實現(xiàn)結(jié)核病防治業(yè)務檔案合理的保管以及使用，發(fā)揮結(jié)核病防治檔案管理的重要作用[2]。

2.2 社會

在開展結(jié)核病防治業(yè)務檔案管理工作時，要明確工作范圍以及相應的檔案管理需要。了解醫(yī)療機構(gòu)以及中心業(yè)務檔案管理的范圍，提高工作質(zhì)量。例如，機構(gòu)及業(yè)務檔案管理范圍，需要利用學術(shù)性的方式，對已知的病理學數(shù)據(jù)進行處理，真實反映結(jié)核病業(yè)務檔案管理的工作水平，保障提供資料的可靠性，使所有資料能夠具備研究價值。在檔案資料中，要反映業(yè)務以及工作情況。機構(gòu)業(yè)務檔案管理范圍包含年度總結(jié)計劃、月工作通報、政務項目報告、疫情爆發(fā)資料整理等，對結(jié)核病的防治工作進行指導，提高自身的工作價值[3]。

中心級業(yè)務檔案管理范圍是重點，對于中心及管理部門來講，針對防治中各部門的日常工作特點以及現(xiàn)狀，實現(xiàn)全面督導、編制報告、管理宣傳資料。將獲得的數(shù)據(jù)進行記錄，對各省級的結(jié)核病防治項目工作材料等進行全面管理。在保障綜合報告完善的情況下，提高其他檔案類型的保管質(zhì)量。社會結(jié)核病防治檔案歸檔范圍主要包含隨訪記錄、檢查記錄、治療記錄、數(shù)據(jù)記錄[4]。

2.3 學校

學校結(jié)核病防治檔案的歸檔范圍為學生在治療結(jié)核病過程中形成的文字、圖表、數(shù)據(jù)等形式的記錄[5]。學校結(jié)核病防治平臺的主要職責，是為學校醫(yī)療部門以及結(jié)核病防治機構(gòu)提供參考數(shù)據(jù)，二者需要密切配合。

2.3.1必須結(jié)合教育部門行政規(guī)劃。學校健康部門指導并制定長期結(jié)核病防控工作，制定下半年工作計劃。

2.3.2根據(jù)學校結(jié)核病傳報卡信息核查表，相關(guān)人員（如校醫(yī)以及醫(yī)結(jié)核病防治部門工作人員）要進行日常診療分析。如果學生群體出現(xiàn)疑似結(jié)核病癥狀，應在發(fā)現(xiàn)后立即進行報告。所有的報告內(nèi)容要做到條理清晰，詳細記錄患者信息，如班級、姓名、地址、身份證號碼、緊急聯(lián)系電話、家屬電話等。指派專人在保障安全的基礎(chǔ)上，陪伴疑似感染學生到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進一步地完成診斷，并填寫診斷結(jié)果，完成檔案歸納[6]。

2.3.3進行健康體檢表的早期分析。健康體檢表早期分析可以篩選結(jié)核病患者，是重要的醫(yī)學手段。目前學校要開展結(jié)核病檢查并進行檔案規(guī)范化整理，就要對學生、教師兩大群體進行登記。第一，在學校結(jié)核病防控工作中，早發(fā)現(xiàn)疑似感染患者是最重要的手段，也是避免結(jié)核病爆發(fā)的措施。在檢測時，要通過“晨檢”以及“病歷追查登記”，尋找潛在的結(jié)核病感染患者。第二，對于疑似結(jié)核病患者，學校要對學生的日常活動等進行控制。如對其他學生中午是否聚集食堂、學生體育課開展情況等進行調(diào)解，避免聚集性傳播。追蹤其余學生的健康程度，避免出現(xiàn)潛伏期爆發(fā)感染的問題[7]。第三，填寫學校肺結(jié)核患者統(tǒng)一調(diào)查表，并配合當?shù)丶部夭块T進行接觸者篩查以及后續(xù)的處理工作。學校對結(jié)果進行詳細記錄并整理歸檔，確保將感染風險降到最低。第四，根據(jù)學生填寫的結(jié)核病治療服務記錄卡，了解結(jié)核病患者的服藥管理。由教師親自督促學生按時服藥，并準確記錄學生服藥后的身體狀況。對于因患肺結(jié)核出現(xiàn)休學、停課的學生，要及時進行健康教育以及心理疏導。

3 結(jié)核病防治檔案規(guī)范管理的緊迫性

以患者為中心的診斷、治療、管理和護理服務。通過早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者和早期治療，減少和避免結(jié)核病在人群中的傳播。通過對癥狀的訪視、重點地區(qū)和重點人群的積極發(fā)現(xiàn)和健康檢測，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。對所有肺結(jié)核陽性癥狀的患者進行耐藥篩查。在鞏固基礎(chǔ)實驗技術(shù)的基礎(chǔ)上，推廣使用快速準確的分子診斷技術(shù)。對有循證臨床證據(jù)（藥敏試驗結(jié)果、臨床藥理試驗結(jié)果等）的患者，根據(jù)治療史和合并癥，科學、明智地調(diào)整治療方案、療程和藥物劑量。為患者提供全程治療管理和綜合護理服務。落實肺結(jié)核患者家庭醫(yī)生合同服務制度，逐步運用“互聯(lián)網(wǎng)+”科技輔助等創(chuàng)新方式開展患者管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須向中國疾病預防控制信息系統(tǒng)報告確診的結(jié)核病患者或疑似患者；結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)和結(jié)核病?？漆t(yī)院應當收治活動性結(jié)核病患者，并記錄其診療、管理和診斷；疾病預防和控制機構(gòu)負責協(xié)調(diào)結(jié)核病流行監(jiān)測和聚集性疫情管理。裝備相關(guān)社會部門、企業(yè)組織、社會團體和有影響力的公眾人物參與結(jié)核病防控工作，為結(jié)核病防控創(chuàng)造更好環(huán)境，政府主導，多部門合作，全社會參與。采取多種渠道和傳播方式，針對公眾、重點目標群體和重點地點開展不同類型的結(jié)核病健康教育活動。針對結(jié)核病防控科技薄弱環(huán)節(jié)，加強科學研究，推進基礎(chǔ)研究與應用研究緊密結(jié)合，加快科技成果轉(zhuǎn)化，推動科研成果發(fā)揮結(jié)核病防控科技支撐作用，強化循證治療政策、戰(zhàn)略和措施。落實、循證決策、科學防治。

4 結(jié)核病防治檔案規(guī)范化管理

4.1 建立完善的管理機制

建立完善的檔案管理機制，檔案管理部門必須要落實結(jié)核病防治業(yè)務管理的原則。全方面保障檔案管理的工作水平能夠得到領(lǐng)導重視，在工作中支持檔案管理工作，使檔案管理工作的各項細節(jié)有效開展。在后續(xù)工作中，檔案管理部門要“以身作則”，為其他管理部門樹立榜樣。督促管理者以及工作人員認真學習檔案工作范圍，例如對《檔案法》中的知識進行了解，樹立正確的學習觀點，提高工作自覺性。相關(guān)部門需要建立專門的檔案管理網(wǎng)絡，由領(lǐng)導人員負責成立檔案管理工作小組，加強檔案管理工作的組織性以及規(guī)范性。進一步完善檔案管理工作體系，使其精準、合理，達到工作管理要求。

例如，制定符合防疫要求的管理方針，要針對防治檔案管理的現(xiàn)狀，完善計劃，對各項資料進行全方面整理。加大檔案管理工作的指導力度，保障檔案資料收集以及整理工作的成效。在此過程中，要做好結(jié)核病防治監(jiān)測以及指導工作，以便對傳染源進行全面控制，保障結(jié)核病患者的治愈率。在檔案管理工作中，增加檔案管理工作的投入，提高自身的工作水平，為結(jié)核病防治工作提供正確依據(jù)。在管理期間，要改變傳統(tǒng)的資料分散模式。利用收集立卷的方式，對檔案管理工作進行統(tǒng)一管理，遵循“一事一檔”的原則。創(chuàng)新檔案收集以及管理目標，滿足工作需要。各級部門在檔案管理過程中，要考慮結(jié)核病防治機構(gòu)的工作要求，完成防控工作。在各年份資料對比充足的情況下，補齊檔案內(nèi)容，滿足結(jié)核病防治工作的需要。

4.2 實現(xiàn)針對性培訓

實現(xiàn)針對性培訓，強化培訓內(nèi)容。我國結(jié)核病防治機構(gòu)部分工作人員素質(zhì)較低，無法按照相關(guān)要求開展結(jié)核病防控工作。因此，相關(guān)部門必須要加大培訓力度，對檔案管理人員進行階段性的培訓，使檔案管理人員養(yǎng)成良好的檔案整理習慣。掌握先進的工作技能，逐漸提高結(jié)核病檔案規(guī)范化管理的成效。工作人員只有掌握結(jié)核病防治的技術(shù)，才能夠在檔案管理中篩選，整合對應檔案資料。此外，部分檔案管理人員為兼職人員。兼職人員更需要熟悉檔案管理的工作內(nèi)容，但兼職人員的理論知識較為匱乏。因此，可以組織兼職人員定期開展檔案業(yè)務培訓班，由有充足工作經(jīng)驗的檔案管理人員對兼職人員進行指導工作。

4.3 完成檔案開發(fā)

完成檔案開發(fā)整理工作。針對于結(jié)核病檔案管理，要根據(jù)檔案資料以及結(jié)核病的防治經(jīng)驗，探索新的結(jié)核病防治措施，為相關(guān)人群提供更加完善的防疫服務。對所有的檔案資料進行合理的收集開發(fā)，將結(jié)核病防治工作作為最終目標，提高工作效率，為我國居民的未來健康保駕護航。按照相關(guān)部門的規(guī)定以及要求，結(jié)合本機構(gòu)的工作現(xiàn)狀，對已知的檔案管理制度進行更新，明確各部門工作人員的職責范圍以及工作能力要求等，在資料整理、上報、利用過程中，對其進行細化處理，保障工作可靠性。建立完善的激勵制度，提高檔案管理工作的針對性。將其落實到實際工作中，做好有效調(diào)研，利用表彰以及物質(zhì)獎勵等方式，提高員工工作積極性。

4.4開展特色檔案管理

開展特色檔案管理。何為特色檔案管理，是要建立榮譽室等形式，保障結(jié)核病檔案規(guī)范化管理有“意義”、有“規(guī)劃”、有“實質(zhì)”。自主榮譽展示各地區(qū)結(jié)核病防治的精神面貌，例如可以建立榮譽室展覽活動，通過圖片與文字相結(jié)合的方式，打印宣傳海報。介紹各地區(qū)在結(jié)核病防治中取得的榮譽，推行檔案管理新舉措。對工作方案、原始調(diào)查記錄等進行更新，逐一總結(jié)工作經(jīng)驗。而對于重大的培訓會議，要通過督導會、即時通報等方法，建立特色管理標準[8]。結(jié)合信息化管理模式，及時對檔案進行歸檔備份，防止檔案數(shù)據(jù)遺失。做好信息數(shù)據(jù)保護工作，安排專人對數(shù)據(jù)進行加密，防止不法分子對數(shù)據(jù)進行竊取，保障醫(yī)療檔案的安全。

結(jié)束語：

綜上所述，做好結(jié)核病防治檔案規(guī)范化管理，要保障工作人員有高度的綜合素質(zhì)、部門有極佳的管理能力。結(jié)合地區(qū)實際情況，檔案人員必須要熱愛檔案管理工作，主動適應新形勢、新變化。改進傳統(tǒng)的管理方法，提高結(jié)核病防治檔案工作的最新進展，優(yōu)化工作氛圍。檔案管理規(guī)范化對于我國醫(yī)療事業(yè)的重要性不言而喻，只有檔案信息更好的實現(xiàn)保管共享，才能夠體現(xiàn)檔案管理的價值，使檔案管理不落空，進一步提高服務效能。采用科學手段，實現(xiàn)肺結(jié)核病理防治、肺結(jié)核病理分析，達到雙效率的提升。結(jié)核病防治檔案實現(xiàn)兩級管理，是貼合我國目前防治策略的一種渠道。隨著后續(xù)業(yè)務檔案管理發(fā)展的完善，其管理工作體系將會進一步成長，為結(jié)核病防治工作發(fā)揮重要作用。

參考文獻：

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（作者單位：農(nóng)安縣結(jié)核病防治所）