基于超聲造影定量參數(shù)聯(lián)合常規(guī)超聲圖像特征的診斷模型鑒別診斷肉芽腫性小葉性乳腺炎與早期浸潤性乳腺癌的價值

王 娟 梁汝娜 余珊珊 何 鑫 陳阿倩 侯慧垚 井佳瑜 張瑾暉 周 琦 姜 玨

肉芽腫性小葉性乳腺炎（granulomatous lobular mastitis，GLM）是一種發(fā)病率低、以小葉中心肉芽腫為特征的良性乳腺炎癥，但病情復(fù)雜，遷延不愈，若不及時治療，常給患者帶來極大的痛苦。超聲是目前檢測乳腺病灶并判斷其良惡性的重要影像學(xué)方法之一，但在GLM 病程早期時，腫塊形成不明顯，因此影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性［1］，后期因不同疾病發(fā)展階段，超聲表現(xiàn)也不盡相同，常表現(xiàn)為邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則的不均質(zhì)低回聲腫塊，其周圍血流信號豐富，部分病灶邊緣可出現(xiàn)分葉或成角，易被誤診為乳腺癌［2-3］，尤其與早期浸潤性乳腺癌（invasive breast cancer，IBC）難以鑒別。因此，準確鑒別GLM 與早期IBC 對于患者個體化精準治療方案的制定具有重要意義。超聲造影定量分析通過繪制病灶內(nèi)造影劑微泡濃度與時間曲線圖，獲得不同時期內(nèi)病灶內(nèi)造影劑灌注的情況，獲取客觀的量化參數(shù)，減少了因主觀偏倚所產(chǎn)生的誤差，能更精確地評估病灶內(nèi)造影劑在不同時間的灌注強度變化。本研究基于超聲造影定量參數(shù)聯(lián)合常規(guī)超聲圖像特征構(gòu)建診斷模型，探討其鑒別診斷GLM 與早期IBC的價值。

資料與方法

一、研究對象

選取2021年3~12月我院經(jīng)病理證實的GLM 和早期IBC患者，均為女性、單發(fā)結(jié)節(jié)。其中GLM 組30例，年齡23~45 歲，平均（34.60±8.40）歲；臨床表現(xiàn)為乳腺疼痛17 例，皮膚紅腫11 例，乳頭溢液8 例，皮膚破潰2 例；早期IBC 組49 例，年齡28~88 歲，平均（52.39±14.21）歲；臨床表現(xiàn)為乳頭凹陷5例，皮膚紅腫3例，乳頭溢液1 例，其余患者臨床表現(xiàn)為無痛性腫塊?！?br>