肱二頭肌超聲參數聯合臨床資料診斷慢性腎臟病患者蛋白質能量消耗的臨床價值

馬彧靚 何正中 趙 琳 闞艷敏 周 燕 經 翔 王洪玲

蛋白質能量消耗（protein energy wasting，PEW）是一種體內蛋白質和能量物質儲備下降的狀態，臨床表現為以飲食營養和熱量攝入不足、低體質量指數（BMI）、低血清白蛋白血癥、微炎癥狀態、進行性骨骼肌消耗為特征的綜合征，是維持性血液透析患者常見的并發癥，發病率為28%~56%［1］。PEW 患者體內蛋白質與能量儲備不足，無法滿足自身代謝需求，導致機體出現營養不良及內環境紊亂相關癥狀。其中骨骼肌減少被認為是PEW 發病的關鍵環節，會增加各種并發癥發生的可能，同時還會使身體力量和活動能力下降，導致身體虛弱、活動不便，患者生活質量也隨之下降，從而增加慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）患者后期住院和死亡的風險［2-3］。因此，檢測患者肌肉質量狀況對早期診斷及治療PEW 至關重要。本研究應用超聲測量肱二頭肌定量參數，探討其聯合臨床資料診斷CKD患者PEW的臨床價值。

資料與方法

一、研究對象

選取2019 年1 月至2021 年9 月我院腎內科血液凈化中心接受透析治療的CKD患者83例，其中未合并PEW者18例（對照組），男11例，女7例，年齡35~74歲，中位年齡61.0（55.5，66.5）歲；合并PEW者65例（異常組），男39 例，女26 例，年齡27~79 歲，中位年齡63.0（57.0，67.0）歲。納入標準：①PEW 診斷參考2007 年國際腎營養和代謝學會（ISRNM）推薦的診斷標準［4］；②均為單側上肢自體內瘺或半永久通路。排除標準：各類神經源性、肌源性、廢用性及其他先天獲得性肌肉萎縮疾病，以及既往雙側上肢內瘺或半永久通路的患者。本研究經我院醫學倫理委員會批準，為回顧性研究故免除患者知情同意。……