左室壓力-應變環技術評估單純性肥胖癥患者左室收縮功能

崔榮榮 馮婷華 薛繼平

單純性肥胖癥是由于機體攝入量大于消耗量，體內脂肪堆積過多和分布異常、體質量增加而導致的一種慢性代謝性疾病，是多種慢性疾病的潛在危險因素［1］。據統計2015 年全球因體質量指數（body mass index，BMI）過高而死亡者約有400 萬人，其中因心血管疾病致死者約占2/3［2］。因此，早期識別單純性肥胖癥患者心肌功能損傷，可降低其死亡風險。左室壓力-應變環（left ventricular pressure-strain loop，LVPSL）是近年發展的超聲心動圖新技術，可避免負荷依賴對心肌收縮功能的影響，能無創、定量評估心肌做功［3］。本研究旨在應用LVPSL 技術評估單純性肥胖癥患者左室收縮功能。

資料與方法

一、研究對象

選取2021 年1 月至2022 年5 月我院減重代謝外科門診及住院的單純性肥胖癥患者64 例，男25 例，女39 例，年齡16~58 歲；根據我國單純性肥胖癥診斷標準［4］，將其分為超重組（BMI 24~28 kg/m2）和肥胖組（BMI≥28 kg/m2），其中超重組32 例，男12 例，女20 例，平均年齡（37.81±10.06）歲；肥胖組32 例，男13 例，女19 例，平均年齡（37.38±10.54）歲。排除各種高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、先天性心臟病、心肌病等影響左室收縮功能者。另選同期年齡、性別與之相匹配的非肥胖健康志愿者46 例為對照組（BMI<24 kg/m2），其中男21 例，女25 例，平均（38.37±11.86）歲。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有研究對象均簽署知情同意書。

二、儀器與方法

1.常規超聲心動圖檢查：使用GE Vivid E 9 彩色多普勒超聲診斷儀，M5S 探頭，頻率2.0~4.5 MHz；配備心電圖導聯及EchoPAC 203軟件。受試者取左側臥位并連接心電圖，待平靜呼吸后采集常規超聲心動圖參數，包括舒張末期室間隔厚度（IVSTd）、左室舒張末期內徑（LVIDd）、左室收縮末期內徑（LVIDs）、舒張末期左 室 后 壁 厚 度（LVPWTd）、左房內徑（LAD）及左室射 血 分 數（LVEF）。 采集5 個連續心動周期的心尖四腔心、三腔心及兩腔心切面動態圖像并存儲，幀頻60~80 幀/s。……