整體護理在雙相情感障礙患者中的作用

何仲亮

摘要：目的 分析整體護理模式在雙相情感障礙患者護理中的臨床應用效果。方法 將2021年2月～2022年6月醫院收治的40例雙相情感障礙患者作為研究對象，按照抽簽法方式分為對照組（一般護理）和研究組（整體護理模式），每組20例，對比兩組護理效果。結果 研究組患者用藥依從性高于對照組（P＜0.05）；研究組不良情緒低于對照組（P＜0.05）。研究組患者護理后的BPRS評分低于對照組（P＜0.05）；研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。護理后，研究組SES自尊量表評分優于對照組（P＜0.05）。研究組患者滿意率遠遠高于對照組（P＜0.05）。結論 高質量的護理模式提高了雙相情感障礙患者的用藥依從性，可有效提高精神患者生活質量。

關鍵詞：雙相情感障礙；整體護理干預；服藥依從性；作用

雙相情感障礙主要臨床特點是患病率高、誤診率高，且治療有效率特別低，有一定的復發率。在患病時患者會出現嚴重的精神病癥狀以及精神運行性興奮癥狀。據統計，引發雙相情感障礙的因素有很多，包括心理因素、情感因素、生活因素、遺傳因素等。患者患病后多會存在行為或心理上的癥狀，嚴重影響患者生活質量，同時對患者經濟會造成一定的影響[1-～2]。本研究旨在探討整體護理模式在雙相情感障礙患者護理中的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

將2021年2月～2022年6月醫院收治的40例雙相情感障礙患者作為研究對象，按照抽簽法方式分為對照組（一般護理）和研究組（整體護理模式），每組20例。研究組：年齡（55.63±3.15）歲；男12例，女8例。對照組：年齡（54.34±4.22）歲；男14例，女6例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，家屬均對研究內容知情，并簽署知情同意書。

納入標準：經診斷確診為雙相情感障礙；有完整的臨床治療信息。患者文化水平達到初中及以上且能夠理解支持性心理干預的內容，積極配合護理工作進行且中途未退出護理干預。

排除標準：嚴重的肝臟、腎臟疾病患者；有用藥禁忌證、依從性差者；先天性神經系統障礙、存在精神分裂癥、癡呆癥及言語理解與運動功能障礙或存在其他影響試驗結果的重大疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用一般護理

對患者實施對癥護理，給予患者及家屬用藥指導，叮囑其按時復查。

1.2.2 研究組采用整體護理

（1）健康教育：通過積極的健康宣教，告知病人關于雙相情感障礙的相關常識，增加病人對疾病的了解，告知其有效的治療對于預后的好處，提高病人的配合程度。

（2）心理護理：與患者建立良好的醫患關系，在患者進行治療的同時評估患者的心理狀態，對其講解自我護理的方法，疏導患者緊張的情緒。在患者入院后，了解患者的既往病史，指導進行各項檢查，耐心的與患者進行交流，了解患者的心理狀態，制定針對性的心理護理方案。患者家屬應耐心的與患者進行溝通交流，以患者為中心，觀察患者的實際情況，為患者進行一對一的心理疏導，安撫情緒，減少存在的恐懼感，給予患者鼓勵和安慰，使患者能夠積極配合治療，提高治療依從性。

（3）家庭隨訪：對患者出院后的一些情況進行了解，問詢患者是否能夠按時用藥，對患者予以心理疏導，提高整體治療依從性和治療信心。指導和協助患者做好個人衛生清潔，盡量讓患者自己完成。在康復期的患者應該調整心態，可以進行獎勵或者適當的懲罰，培養患者健康的生活習慣。保證患者每日的飲食健康，注意營養搭配，忌暴飲暴食，禁飲酒吸煙。為患者提供良好的睡眠環境，避免噪音以及強光刺激，合理的安排患者的作息時間。根據患者的喜好進行音樂的播放，以輕柔的音樂來緩解患者的情緒。必要時可以遵醫囑安排服用助眠藥物。適當進行運動，運動后產生的勞累感、放松感和喜悅感，可增加患者入睡的渴望，延長患者睡眠時間。要注意識別精神障礙復發的癥狀，無理由的出現情緒變化、失眠、發呆、反應遲鈍、發愣或者原有的精神狀態重新復發，生活懶散。

（4）建立線上病友交流群：每周讓若干個患者舉行一次線下的小組討論會，大家可以交流各自的情緒狀況、行為情況等，互相鼓勵。由組織醫生對患者表現好的行為加以肯定，對需要改進的行為進行提出，幫助患者形成正確的自我認知，減輕患者負性情緒與自卑心理，提高疾病治療信心。

1.3 觀察指標

（1）采用優、良、差3個等級評價對照組和研究組患者的用藥依從率，用藥依從率=（優+良）/總例數×100%。（2）比較兩組SAS、SDS評分，分值越小說明患者負面情緒越不嚴重。（3）比較兩組精神癥狀嚴重程度：通過BPRS評分進行評估。（4）比較兩組生活質量，包括精神狀態、軀體健康、社會功能。（5）比較兩組自尊評分：采用SES自尊量表進行評估，問卷滿分40分，得分與自尊程度呈正相關。（6）比較兩組患者滿意率。滿意率=總例數/（非常滿意例+一般滿意例）×100%。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組用藥依從性比較

研究組患者用藥依從性為100.00%，明顯高于對照組的75.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組負面情緒改善情況比較

研究組護理后的SAS、SDS評分分別為（34.14±1.11）分、（39.19±11.66）分，低于對照組的（50.23±9.23）分、（49.83±1.34）分，兩組比較差異具有統計學意義，t=4.7258、2.8028，P=0.0000、0.0079。

2.3 兩組護理前后的BPRS評分比較

研究組護理前的BPRS評分為（63.28±8.31）分 ，對照組為（64.55±7.06）分，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組護理后的BPRS評分為（25.92±6.34），低于對照組的（43.57±5.1）分，兩組比較差異顯著，t=11.8628，P=0.0000。

2.4 兩組生活質量評分比較

研究組情感職能、精神健康、社會功能等評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.5 兩組ITAQ、SES評分比較

研究組ITAQ、SES評分顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.6 兩組滿意率比較

研究組患者護理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

雙向情感障礙主要是抑制發作期相對較長，易被誤診。一旦誤診，進行抗抑郁藥物治療會比較容易發生病情惡化[3]。患者臨床特點是有多種情感發作或兩種情感發作，對日常生活失去興趣，出現自殺念頭、自責、食欲減退等情況[4]。臨床上進行早期的準確診斷能夠有效的改善預后，提高患者生活質量。隨著我國社會的不斷發展與進步，人們的生活水平逐漸提高，工作壓力也隨之增加，使精神疾患人數呈逐年上升趨勢[5～6]。如果未對患者進行及時有效的治療，患者病情無法得到有效控制，很容易隨著病情發展出現語言障礙、表情呆滯、不言不語等癥狀，嚴重威脅患者生命安全[7～8]。整體護理能夠提高患者服藥依從性[9～11]，改善不良情緒。在護理過程中，鼓勵患者去參加集體活動，使患者能夠融入集體，適應社會。通過對患者進行心理疏導，不斷改善患者的心理情緒，使患者能夠以積極樂觀的心態面對疾病的治療。通過對患者進行語言溝通，不斷去刺激患者，使患者能夠敞開心扉，改善臨床癥狀[12]。本研結果顯示，研究組患者用藥依從性高于對照組（P＜0.05）；研究組不良情緒低于對照組（P＜0.05）。研究組患者護理后的BPRS評分低于對照組（P＜0.05）；研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。護理后，研究組SES自尊量表評分優于對照組（P＜0.05）。研究組患者滿意率遠遠高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，高質量的護理模式提高了雙相情感障礙患者的用藥依從性，可有效提高精神患者生活質量。

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