科學訓練?防治青少年脊柱側彎

李遠棟

青少年特發性脊柱側彎是指青少年脊柱由于各類原因發生形變、側彎和旋轉畸形，好發年齡為9～15歲，在各類脊柱側彎中占比達到80%。脊柱側彎會引起高低肩、長短腿、心理自卑、心肺功能下降等問題，嚴重威脅青少年的身心健康。患者在疾病早期可通過功能訓練進行矯正，或阻止側彎角度的進一步發展。

施羅斯脊柱側彎矯形體操由德國著名康復專家Katharina Schroth女士發明，難度較低，可適用于全年齡段患者。大角度脊柱側彎患者可應用該方法進行保守治療。需要注意的是，患者練習矯正操，必須將動作做到位、做精準，并長期堅持，才能達到較好的治療效果。

施羅斯訓練操包含很多矯形方法。在參考原著、結合國內相關文獻后，筆者以常見的“胸右側彎、腰左側彎”側彎為例，總結出以下青少年脊柱側彎的矯形方法。以下動作最好在專業治療師的指導下進行。訓練以患側（凹側）為主，目的是激活患側肌肉。

器材準備：肋木架（一種訓練器材，形似單杠但比單杠窄，有多個橫杠）、瑜伽磚（可用書本代替）、彈力帶（建議選擇小號彈力帶）。

1.熱身運動

姿勢：頸部屈伸、側屈、旋轉，雙肩關節交替環繞，髖關節環繞，雙踝關節交替環繞。

頻率：每個動作持續15秒。

2.耐力訓練

擴胸呼吸運動聯合彈力帶肩部反向牽引：全程腹式呼吸，撐開吸氣肌（膈肌、肋間肌），增加肺活量，充分打開變小的胸廓。

姿勢：患者坐位，腰背挺直，保持脊柱延伸感，左手內旋，肘微屈握住肋木架（患者有頸胸彎時，手臂向前伸），右手肘彎曲高于頭部，肩部外旋，手握彈性帶，兩肩齊平，頭與脊柱保持中立（見圖1）。

發力：配合旋轉式成角呼吸（1），吸氣時撐開胸廓，呼氣時將胸廓向左平移，下拉右臂直至90°。

阻力：治療師可將力施加在患者腰凸側，給予相應阻力以引導胸廓平移；也可頂在其右肘部，給予相應阻力以引導肩部反向牽拉。

頻率：10秒/次，15分鐘/天，5天/周。

3.門柄運動

姿勢：面向肋木架坐好，腰背挺直，保持脊柱的延伸感。患者坐在椅子的右半部分，右腿向后伸出，降低右側骨盆，右手反握放于頭部高度，左手正握放于胸部高度，兩肩平齊，頭與脊柱保持中立。當主彎位于胸椎時，可通過增加凹側肩部的張力，矯正胸椎的側凸。如左側胸椎凹陷，可小幅度水平左移胸椎。當腰部側凸嚴重時，應將胸凸側的骨盆壓低，“打開”腰部側凸。運動過程中應保持胸廓“端正”（見圖2）。

發力：配合旋轉式成角呼吸，吸氣時撐開胸廓，呼氣時加大胸廓向左平移，達到最大限度。

阻力：治療師可將力施加在患者左肘部，給予相應阻力引導胸廓左平移。

頻率：10秒/次，15分鐘/天，5天/周。

4.扶把運動

姿勢：凳子放于肋木架一側，患者坐位，腰背挺直，保持脊柱延伸感，右腿向后伸出，腳尖點地，降低右側骨盆。右手搭在右肩上以便肩胛骨貼近胸壁，左手搭在肋木架上與肩部齊平，兩肩平齊，頭與脊柱保持中立，右腿膝蓋去觸碰地面（見圖3）。

發力：配合旋轉式成角呼吸，吸氣時撐開胸廓，呼氣時胸廓向左平移，右腿向下發力。

阻力：治療師可給予阻力，引導胸廓左側平移。

頻率：10秒/次，15分鐘/天，5天/周。

5.肌肉圓柱運動

姿勢：患者站于肋木架一側，腰背挺直，保持脊柱延伸感，右足底平行踩于肋木架上，左手握住把桿或棍狀物，肘部高于肩部。為進一步打開凹側胸廓，右臂抬至水平，屈肘屈腕放于肩部上方，右側肩胛骨貼緊胸壁，肩部放松（見圖4）。

發力：配合旋轉式成角呼吸，吸氣時撐開胸廓，呼氣時胸廓向左平移，左側肌肉等張收縮，凸側肌肉向心收縮，左側肩胛骨向后發力進一步打開胸廓，右足向外、向下發力。

阻力：治療師可給予相應阻力引導患者胸廓向左平移，并降低右側骨盆。

頻率：10秒/次，15分鐘/天，5天/周。

6.池塘上的青蛙

姿勢：跪姿，臀部坐在小腿上，腳踝不適可墊小圓枕，雙膝之間兩拳距離，骨盆保持中立，腰背挺直，保持脊柱延伸感。左手位于身體側方兩拳距離的瑜伽磚上，高度不宜超過大腿，指尖指向前方，右臂抬起，屈肘屈腕放于右肩上方，右側肩胛骨貼緊胸壁，肩部放松（見圖5）。

發力：配合旋轉式成角呼吸，吸氣時撐開胸廓，呼氣時胸廓向左平移，雙肩保持同一水平線，左側肌肉等張收縮，凸側肌肉向心收縮，左側肩胛骨向后發力進一步打開胸廓，骨盆右側下降。

阻力：患者應注意呼氣時保持胸廓平移發力。

頻率：10秒/次，15分鐘/天，5天/周。

7.整理動作

姿勢：雙腿或者單腿站立位，脊柱向上拉伸，軀干保持平直不動，深呼吸。

頻率：5分鐘/次，1次/天，5天/周。

8.其他訓練

施羅斯矯形操是一套比較完善，經過驗證的有效鍛煉法。在此基礎之上，建議患者配合以下肌肉訓練，以取得更好的鍛煉效果。

（1）直腿抬高：仰臥位，雙手抱于胸前，雙腿同時抬高到45°，停留3秒，再緩慢放下，每天20次。

（2）燕子飛：俯臥位，雙手向后交叉，家長壓住孩子雙腿，孩子的頭胸同時離開地面。切記頭不要使勁向后，主要是胸離開床面，如果是右側胸彎，起來后可以向右側彎一點，反之亦然。每次堅持5秒，每天做20次。

（3）單手單腿支撐：患者平板支撐，左手右腿同時抬起，堅持3秒后換右手左腿同時側平舉，慢起慢放。兩個動作為1次，每天20次。

（4）游泳：游泳可以減輕脊柱負荷，放松脊柱凸側被拉長的肌肉，改善周圍血液循環，同時提高心肺功能。