神經根型頸椎病宜先保守治療

黃宇峰

神經根型頸椎病是由神經根受到一定的壓力引起的，具體的病因和發病機制尚不明確，一般認為頸椎間盤的退行性改變及其繼發性椎間關節退變是頸椎病的發病基礎。目前關于神經根型頸椎病的病理發生機制主要有以下幾個學說：

1.機械壓迫學說

頸椎由椎骨、韌帶、關節等組合而成，外部包裹大量肌肉，這一結構會隨著年齡的增長逐漸蛻變，出現椎間隙減小、椎間盤突出、椎體后緣骨質增生等情況，可導致神經根受到壓迫。

2.不穩定學說

不穩定的頸椎引起椎體節段的異常活動，刺激周圍神經，影響周圍血管血運，導致神經根局部缺血。

3.血運障礙學說

脊髓血運障礙可能引起神經損傷。

神經根型頸椎病一般起病緩慢，然后逐漸加重，但也可急性起病，長期伏案工作、勞累、受涼或外傷均可誘發神經根型頸椎病癥狀。頸肩部疼痛及發僵常是最早出現的臨床癥狀，頸部活動、咳嗽或是深呼吸都可能使肩頸部疼痛癥狀加重。疼痛及麻木的癥狀可沿著受壓神經根的走行和神經支配區域呈放射分布，即可能出現上肢放射性疼痛或麻木。出現典型根性癥狀時還可伴上肢血管、神經的癥狀，如手部腫脹、皮膚潮紅或蒼白等，有的因頸椎前緣骨贅壓迫食管可能造成吞咽困難。患者可能感覺上肢沉重、無力，有時可能拿不穩東西；晚期可能出現肌萎縮，肌力減退，甚至難以完成抓握工作。

神經根型頸椎病的治療以保守治療為主，尤其是那些癥狀較輕、病情較短的患者，首選保守治療，包括生活管理、藥物治療、針灸與牽引。

生活管理

患者生活中不要受涼受潮，積極改變生活中不良的姿勢。注意臥床休息，可以采取平臥的姿勢，適當調整枕頭的高度和硬度，減輕頸椎的負擔。需要站立活動時，可佩戴頸托對頸椎起到制動、保護的作用。

藥物治療

應在醫生指導下結合患者個人情況選擇合適的藥物，主要有非甾體消炎止痛藥，如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸等，可以有效抑制炎癥反應、緩解疼痛；也可以運用地奧司明等藥物消除水腫；伴肌肉痙攣者還可應用肌肉松弛藥，如氯唑沙宗。

針灸與牽引

頸椎病在中醫屬于痹證的范疇，可運用針灸、牽引的方式進行治療。要注意的是，針灸、牽引治療一定是在診斷明確的前提下，到正規的醫院進行。

保守治療無效的患者，可以考慮手術治療。

當然，最重要的還是做好頸椎病的預防。首先是要做好頸椎及背部的保暖工作。其次，長期低頭頸椎受力增加，肌肉勞損，產生疼痛，還可能導致頸椎的生理曲度改變，引發或加重頸椎病的癥狀。因此在工作或者日常生活中，要避免長期低頭，如果因工作需要長期低頭，就要定時進行頸部活動，簡單的對其進行按摩，緩解頸部壓力。如果長期使用高枕頭，會出現頸部僵硬、酸脹等情況，容易引起頸椎病，所以要根據自己的體型選擇合適的枕頭。科學的運動有利于維持身體健康，但進行頸部運動時一定要適當，如經常對頸部進行過度拉扯也可能引發頸椎病。對于年齡的因素無可避免，但可以通過避免參加過重的體力活、加強對頸椎的保護來降低意外時對頸椎的傷害。存在骨質疏松問題的老年人，可以多食用富含鈣、蛋白質的食物，增強體質，強健骨骼。