5個(gè)問(wèn)題帶您了解胃腸超聲造影檢查

俞成杰

過(guò)去，臨床針對(duì)胃腸道疾病多應(yīng)用超聲進(jìn)行篩查診斷，但人體的胃腸道內(nèi)存在大量氣體，會(huì)影響超聲檢查的準(zhǔn)確性。于是胃腸超聲造影檢查應(yīng)運(yùn)而生，它通過(guò)口服或者灌腸造影劑的形式充盈胃腸道，解決了胃腸道內(nèi)氣體對(duì)超聲檢查的影響，提高了診斷的準(zhǔn)確性。現(xiàn)階段，胃腸道超聲造影檢查已經(jīng)成為診斷胃腸道疾病的一種有效的、應(yīng)用較廣泛的診斷工具。下面，筆者就將通過(guò)對(duì)5個(gè)問(wèn)題的解答，帶你了解這項(xiàng)檢查與診斷技術(shù)。

1.胃腸超聲造影檢查的原理是什么？

胃腸超聲造影檢查又被稱(chēng)作胃腸充盈檢查法，是一種通過(guò)口服或者灌腸造影劑的形式，使胃部充盈，消除胃腸腔內(nèi)的氣體以及內(nèi)容物對(duì)于超聲波產(chǎn)生的干擾，由此有效改善胃腸超聲成像的內(nèi)部環(huán)境，清晰地顯示胃腸壁層次結(jié)構(gòu)以及病變的超聲檢查方法。

胃腸超聲造影檢查過(guò)程中使用的造影劑，可以分為無(wú)回聲水劑型和有回聲粉劑型兩種，其中有回聲型造影劑在阻斷胃腸腔內(nèi)的氣體干擾方面效果較好，故臨床應(yīng)用較多。

使用造影劑開(kāi)展胃腸疾病超聲檢查，可以使正常組織和病灶組織之間形成比較鮮明的對(duì)比界面，明顯提高病灶組織的顯示率，尤其對(duì)小病灶（如直徑0.5cm以下的潰瘍、直徑在1.0cm以下的腫塊等），檢出率得以大幅提升。而且，造影劑在胃腸腔內(nèi)停留的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，這樣就給了檢查人員充足的觀察時(shí)間。

2.造影劑對(duì)人體有害沒(méi)？

胃腸超聲造影檢查使用的造影劑安全性還是比較高的，其主要成分為谷物類(lèi)粉末熟化物，也稱(chēng)為“食品型造影劑”，由薏苡仁、山藥、陳皮、黃豆、大米等藥食兩用中藥原料制成，無(wú)明顯不良反應(yīng)，也不會(huì)造成停留在人體內(nèi)代謝不掉的情況。

因此，在檢查過(guò)程中不要有較大的心理負(fù)擔(dān)。考慮到造影劑主要是通過(guò)腎臟排出體外，在開(kāi)展胃腸超聲造影檢查之后要多喝水，有利于排尿，一般情況下4個(gè)小時(shí)左右就能夠排出90%以上的造影劑，24小時(shí)左右基本能夠全部排出。針對(duì)一些不能夠進(jìn)食進(jìn)水的患者，則可以選擇靜脈補(bǔ)液的形式促進(jìn)機(jī)體代謝，促使造影劑排出體外。對(duì)于一些腎功能比較差的患者，可以酌情使用利尿劑來(lái)促進(jìn)排尿。

3.胃腸超聲造影檢查可用于哪些疾病的篩查？

胃腸超聲造影檢查操作簡(jiǎn)單，且是一種非創(chuàng)傷性診斷方法，能夠觀察人體胃腸功能情況，比如胃腸道蠕動(dòng)、張力、排空等情況，可以應(yīng)用于大規(guī)模胃腸疾病的普查；其可以顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)，顯示胃壁癌腫的部位、大小和形態(tài)，有時(shí)可判斷病變侵犯胃壁的程度，可用于早期胃癌的篩查。目前在臨床上，胃腸超聲造影檢查與X線(xiàn)鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查共同作為診斷胃腸疾病的常用手段，但X線(xiàn)鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查無(wú)法觀察到受檢者胃腸黏膜下病變及胃腸黏膜周?chē)M織情況，因此，現(xiàn)在主要是使用胃腸超聲造影檢查來(lái)對(duì)胃腸黏膜下病變情況進(jìn)行觀察和診斷。

基于上述，目前臨床推薦存在下列情況者需要做胃超聲檢查：（1）有消化道疾病的癥狀和體征，臨床懷疑為腫瘤性病變、胃潰瘍、胃內(nèi)異物、食管胃底靜脈曲張等；（2）鑒別腫塊是否來(lái)源于胃，了解腫塊與胃壁的關(guān)系和（或）對(duì)肝臟、胰腺等周?chē)M織器官的侵犯情況；（3）胃部病變需動(dòng)態(tài)復(fù)查隨診者，如消化性潰瘍和胃癌新輔助化療療效觀察和評(píng)估；（4）胃的功能檢測(cè)，如胃的容受性、排空動(dòng)力性和胃食管反流性疾病等；（5）不能耐受或無(wú)法實(shí)施胃鏡檢查者，如懼怕胃鏡檢查者，兒童、孕婦、年邁體弱、有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病等對(duì)胃鏡不能耐受者；（6）在胃癌高發(fā)地區(qū)和胃癌風(fēng)險(xiǎn)人群中，開(kāi)展胃部疾病的初篩。

4.胃腸超聲造影檢查沒(méi)有局限性嗎？

當(dāng)然有，任何一種檢查手段都不是完美的，胃腸超聲造影檢查對(duì)于3mm以下的潰瘍和5mm以下的腫塊易漏診；觀察胃腸黏膜不如胃鏡清晰，胃腸道整體觀察方面不如X線(xiàn)清晰；在良惡性潰瘍定性方面不如胃腸鏡檢查準(zhǔn)確。

此外，存在下列情況者也不能做胃腸超聲造影檢查：（1）臨床需禁食者，如嚴(yán)重的胃潴留、胃或十二指腸潰瘍穿孔、消化道外傷急癥者；（2）有嚴(yán)重的精神疾患、認(rèn)知障礙、吞咽困難、頑固呃逆或體力不支等難以配合檢查者；（3）重度肥胖、腹壁肥厚、胃位置深在或過(guò)高、腸道氣體嚴(yán)重干擾胃超聲掃查等致胃超聲成像質(zhì)量低下者；（4）進(jìn)行了X線(xiàn)放射鋇餐檢查還沒(méi)有超過(guò)24個(gè)小時(shí)者。

5.進(jìn)行胃腸超聲造影檢查要注意什么？

（1）在開(kāi)展胃腸超聲造影檢查之前，受檢查要做好相關(guān)腸道準(zhǔn)備。計(jì)劃在上午接受檢查者，應(yīng)該在檢查前一天的晚上8點(diǎn)之后禁食物、飲料和吸煙，且前一天晚餐要食用少渣、易消化的食物，避免食用麻辣燙、辣椒等刺激性強(qiáng)，油炸、燒烤和火鍋等不易消化，或豆類(lèi)、番薯等易產(chǎn)氣的食物。安排在下午做檢查者，可以在當(dāng)天早上8點(diǎn)之前適量飲用糖水，但不能食用其他類(lèi)型的食物，中午也要禁食。

（2）檢查當(dāng)日禁食早餐，成人禁食6～8小時(shí)（高血壓、心臟病和糖尿病患者，少量飲水口服常規(guī)用藥除外），嬰兒禁食3小時(shí)。檢查前禁煙，少講話(huà)，減少氣體吞入胃腔。

（3）檢查當(dāng)天穿著寬松，能夠較為快速、充分地暴露受檢部位。還要避免佩戴項(xiàng)鏈等飾品，以免在檢查過(guò)程中對(duì)受檢部位造成遮擋。受檢部位有敷料的要去除，進(jìn)行超聲檢查之后再重新貼敷。

（4）檢查前，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，將造影劑倒入杯中，先加入100～200ml的熱開(kāi)水?dāng)噭颍缓蠹訜衢_(kāi)水至500～700ml，迅速攪勻備用，不要發(fā)生沉淀和結(jié)塊，不要太黏稠。檢查時(shí)口服調(diào)制好的造影劑500～700ml（小兒可酌情減量），以充盈胃腔。

（5）如果受檢者之前做過(guò)鋇餐檢查，鋇餐劑會(huì)黏附到胃黏膜，尤其是胃腸潰瘍病變位置較容易黏附，因此在做完鋇餐檢查3天之后才可以做胃鏡檢查。