某三級甲等醫(yī)院低年資護士職業(yè)認同感的現狀及影響因素分析

翟強鑫,付紅英,彭 嬌,王維榕,陳 旭

職業(yè)認同是職業(yè)人員在長期從事某項職業(yè)活動的過程中,對其職業(yè)活動的性質、內容、社會價值和個人意義的熟悉和認識所形成的一種自我概念[1-2]。護士職業(yè)認同是護士對護士職業(yè)的認知、情感、行為傾向的綜合心理過程,其最終指向護理實踐行為,可提高護士工作滿意度,增加工作投入[3]。低年資護士也被稱為低資歷護士,是指從事臨床護理工作不滿5年、臨床經驗相對不足的護士[4]。低年資護士約占全國注冊護士的30%,是臨床護理工作的主力軍,承擔較大的工作壓力[5]。隨著經濟的發(fā)展以及人民的健康需求的增加,醫(yī)院規(guī)模日益擴大,各大醫(yī)院對低年資護士的需求不斷增加[6]。但因低年資護士工作時間較短,與科室相容的心理契約尚未形成等原因,使低年資護士的工作穩(wěn)定性及職業(yè)認同感較低[7]。有研究顯示,有離職意愿的低年資護士高達66.26%[8]。低年資護士臨床工作適應能力稍差,加之護理工作是一個較緊張的職業(yè)[9],當面對此類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,勢必會對其職業(yè)認同感產生沖擊[10]。提高護士的職業(yè)認同感有助于降低護士離職率,避免人才流失,穩(wěn)定護士隊伍[11]。因此,低年資護士的職業(yè)認同感對護士隊伍的建設具有重要影響。經查閱文獻,當前關于低年資護士職業(yè)認同感現狀的報告尚不多見,且缺乏較全面的低年資護士職業(yè)認同感影響因素研究。鑒于此,本研究對某三級甲等醫(yī)院低年資護士的職業(yè)認同感現狀進行了調查,并分析其影響因素,為醫(yī)院護理管理者對低年資護士職業(yè)認同感的管理提供了一定理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用便利抽樣法于2022年11月選取某三級甲等醫(yī)院低年資護士作為調查對象。納入標準:①取得護士執(zhí)照的注冊護士;②工作時間在5年內;③同意參加本研究。排除標準:①因病假、事假等不在崗者;②對本研究無興趣者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 由研究小組自行設計調查問卷,研究小組共5人,其中護理研究生導師1人,護理管理者2人,在讀護理研究生2人。由2名在讀護理研究生在文獻閱讀的基礎上制定問卷條目內容,再經研究小組審閱和修改后確定問卷條目。問卷分為一般資料、職業(yè)認同感兩部分內容。①一般資料:采用一般資料問卷進行調查,包括性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、所在科室等。②職業(yè)認同感:采用護士職業(yè)認同感問卷進行調查,該問卷共15個條目,采用Likert 5級評分法進行評分,按照正性程度的降低依次賦值5分、4分、3分、2分、1分,總分15～75分,得分越高表明護士的職業(yè)認同程度越高,15～35分為低水平,36～55分為中等水平,56～75分為高水平。通過預調查得到問卷Cronbach′s α系數為0.901,調查問卷信效度較高。

1.2.2 樣本量 樣本量以條目數的5～10倍為宜,調查問卷共15個條目,因此本研究可取樣本量范圍為75～150人,再考慮到可能存在10%的缺失值,因此最終確定樣本量為100人。

1.2.3 調查方法 資料收集前與醫(yī)院護理部教學管理人員取得聯系,說明研究目的、意義,征得同意后,采用問卷星形式發(fā)放問卷。問卷總共發(fā)放100份,去除填寫不完整或不規(guī)范問卷5份,最終回收95份,有效回收率為95%。

2 結果

2.1 低年資護士職業(yè)認同感得分(見表1)

表1 低年資護士職業(yè)認同感得分 單位:分

2.2 低年資護士職業(yè)認同感的單因素分析 單因素分析顯示,性別、學歷、崗位身份、選擇護理崗位原因可能是影響低年資護士職業(yè)認同感的主要因素(P<0.05)。見表2。

表2 低年資護士職業(yè)認同感的單因素分析 單位:分

2.3 低年資護士職業(yè)認同感的多元線性回歸分析 以職業(yè)認同感總分為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量(自變量賦值情況見表3),在引入水準α=0.05情況下進行多元線性回歸分析。結果顯示,崗位身份和選擇護理行業(yè)的原因是低年資護士職業(yè)認同感的影響因素(P<0.05)。見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 低年資護士職業(yè)認同感的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 低年資護士一般資料分析 本次共調查95名低年資護士,男性占23.2%(22/95),由于社會大眾對于護理行業(yè)的認知較為匱乏和片面,使各大醫(yī)院男護士人數普遍較少[12];63.2%(60/95)學歷為本科及以上,69.5%(66/95)為編外職工,因聽從父母意見或認為護理行業(yè)好就業(yè)而選擇護理行業(yè)的人數總共占63.2%(60/95),而只有12.6%(12/95)的人是因為自己喜歡,可能與大多數人缺乏對護理崗位的全面認識有關。

3.2 低年資護士職業(yè)認同感現狀 本研究結果顯示,低年資護士職業(yè)認同感得分為(50.10±9.64)分,處于中等偏上水平,與鄧芳麗等[1]的研究結果相似,說明該院低年資護士目前對職業(yè)的性質、內容、社會價值和個人意義是比較熟悉和認可的。低年資護士是未來護理事業(yè)的中流砥柱,走進工作崗位后他們會對護理事業(yè)會有更加全面和深入的認識和了解,在此過程中一部分人可能會更加熱愛護理職業(yè),也有一部分可能會萌生想要轉行的想法。因此,低年資護士對于穩(wěn)定醫(yī)院乃至整個社會的護士隊伍具有重要影響。在問卷15個條目得分當中,得分最高的條目是“您所在的醫(yī)院,編內和編外的護士待遇有區(qū)別嗎?”,得分為(4.40±0.49)分,說明該醫(yī)院在對于編內和編外職工的各方面待遇上無明顯差別,總體上較為公平,護士較為滿意;其次分數較高的條目的是“您喜歡幫助病人嗎?”和“您在護理工作中遇到困難能以積極的心態(tài)去克服嗎?”,得分分別為(4.07±0.76)分和(3.91±0.70)分,說明大部分低年資護士對待病人均較熱心,也能以積極的心態(tài)來面對工作中的不順心,具有較好的職業(yè)道德和修養(yǎng)。得分較低的條目是“您愿意您的孩子以后也做護士嗎?”和“如果還能選擇,您還會選擇護理專業(yè)嗎?”得分分別為(2.23±0.93)分和(2.54±1.20)分,可能與社會大背景下人們對護士的認知普遍較為片面,以及“重醫(yī)輕護”現象的存在[13],而讓護士認為自己沒有得到充分的尊重[14]有關。

3.3 低年資護士職業(yè)認同感的影響因素分析 單因素分析結果顯示,男性的職業(yè)認同感高于女性,這與阮靜等[15]的研究結果相反,可能與護士工作的特點和男性與女性在生理和心理上的差別有關。護理職業(yè)是一項對體力要求較高的工作,與女護士相比,男護士耐力持久、體格強壯,這些先天優(yōu)勢使男護士更能勝任護士職業(yè)的日常工作。而在心理方面,男護士邏輯思維能力較強、遇事沉著冷靜、接受信息也較快[16],因此男護士更容易適應護理崗位的工作性質和節(jié)奏,職業(yè)認同感也較女護士高。單因素分析結果顯示,本科及以上學歷護士的職業(yè)認同感低于專科護士,與陳曦等[17]對護理?？崎T診護士的職業(yè)認同感調查結果相反,與徐艷等[18]的研究結果相同,可能因為學歷較高的護士對自己的工作能力、業(yè)務能力、職位晉升等各方面的要求更高,一旦工作成績與自己的預期存在差距便會產生挫敗感等因素有關。單因素分析及多元線性回歸分析結果顯示,編內護士的職業(yè)認同感高于編外護士,盡管這兩類人群相比較,職業(yè)認同感均處于中等偏上水平,但仍存在差異,這可能與部分編外人員的心態(tài)、觀念、對各方面待遇的期望值高等因素有關。單因素分析及多元線性回歸分析結果顯示,自己喜歡而選擇護理行業(yè)的低年資護士職業(yè)認同感明顯高于其他原因進入護理行業(yè)的低年資護士。對自己所選職業(yè)感興趣的人,更能以積極的情感和態(tài)度去對待工作,克服在工作過程中的各種困難,職業(yè)認同感和工作的幸福感、滿足感也會隨之提高。

綜上所述,該院低年資護士職業(yè)認同感總體上較好,但還有待提高。影響低年資護士職業(yè)認同感的因素主要是崗位性質和選擇護理行業(yè)的原因。護理管理者應多關注低年資護士的職業(yè)認同感情況,并針對不同特點的護士采取有差異性的職業(yè)認同感教育措施,以促進低年資護士的職業(yè)穩(wěn)定和發(fā)展。本研究的不足之處在于研究樣本總體數量相對較少,僅納入一所三級甲等醫(yī)院低年資護士作為研究對象,研究范圍較局限,在一定程度上可能會降低樣本的代表性,有待后期在擴大樣本量及范圍的基礎上進行進一步研究,以調查其他可影響低年資護士職業(yè)認同感的因素,并制定相應解決措施。