卵巢囊腫手術病人正念水平及其影響因素分析

江 虹

卵巢囊腫發病早期病人多無明顯癥狀,隨著囊腫體積增大,病人可能會出現下腹疼痛、墜脹感,嚴重者可能會出現囊腫破裂,危害女性病人健康[1]。目前,臨床多采用手術切除方式治療該疾病,但卵巢囊腫病人面對手術、疾病折磨等極易產生心理問題,導致依從性低下,不利于病人康復[2-3]。正念指機體有目的地觀察當下創傷性事件,并不加評判地覺察每個瞬間的體驗而涌出的覺知力[4]。正念鼓勵機體從當下不健康的行為模式中脫離出來,高水平的正念可提高機體的積極情緒體驗,改善其身心狀況[5]。故積極探究卵巢囊腫手術病人正念水平的相關因素對臨床改善病人心理狀態有重要意義。但目前有關該類病人正念水平的報告較少,基于此,本研究旨在探究卵巢囊腫手術病人正念水平及其相關影響因素,以便為臨床采取措施提高病人的正念水平提供指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019年8月—2022年8月本院收治的80例卵巢囊腫手術病人為研究對象。納入標準:①均符合卵巢囊腫診斷標準[6];②均首次接受卵巢囊腫剝除術治療;③意識清晰,可正常溝通;④均簽署知情同意書。排除標準:①合并生殖道急性感染者;②合并惡性腫瘤者;③合并精神疾病者;④心肝腎功能障礙者;⑤住院時并發嚴重并發癥者;⑥近期家中遭遇重大負性事件者。80例病人年齡21～53(36.85±3.67)歲;病程1～3(1.52±0.14)年。

1.2 方法

1.2.1 正念水平評估方法 采用五因素正念度量表(FFMQ)[7]評估病人的正念水平,該量表包括描述、觀察、正念行動、不反應和不判斷,共39個條目,每個條目從“一點也不符合”到“總是很符合”依次評1～5分,總分39～195分,得分越高表示正念水平越高。該量表的Cronbach′s α系數為0.757,信效度良好。

1.2.2 基線資料收集及研究工具 統計病人相關資料,包括年齡、受教育程度、有無配偶、醫療費用支付方式、性格、家庭關懷度、負面情緒及社會支持度。①家庭關懷度:采用家庭關懷指數量表[8]進行評估,該指數5個條目,每個條目評0～2分,總分0～10分,<7分為家庭關懷度較差,≥7分為家庭關懷度良好。該量表的Cronbach′s α系數為0.831,信效度良好。②負面情緒:采用醫院焦慮抑郁量表[9]進行評估,該量表共14個條目,包括抑郁(7個條目)、焦慮(7個條目)2個亞量表,每個條目評0～3分,每個亞量表總分為0～21分,2個亞量表的Cronbach′s α系數分別為0.852,0.849,信效度良好。得分>7分為存在負面情緒,得分越高表示病人的負面情緒越嚴重。③社會支持度:采用社會支持評定量表[10]進行評估,包括主觀支持(4個條目)、對社會支持的利用度(3個條目)、客觀支持(3個條目)3個維度,每個條目評1～4分,總分10～40分,總分<20分為社會支持度低下,≥20分為社會支持度良好。該量表的Cronbach′s α系數為0.896,信效度良好。

1.2.3 質量控制 研究者均已接受專業培訓,熟練掌握調查技能,發放問卷時需向病人解釋研究目的、意義,告知其問卷填寫注意事項,由病人當場自行填寫并當場回收,發現漏填寫需讓病人當場補全,問卷回收率100%。

2 結果

2.1 卵巢囊腫手術病人正念水平 80例卵巢囊腫手術病人的FFMQ評分為(118.58±11.83)分。

2.2 不同特征卵巢囊腫手術病人FFMQ評分比較 不同受教育程度、性格、家庭關懷度、負面情緒、社會支持度的卵巢囊腫手術病人FFMQ評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征卵巢囊腫手術病人FFMQ評分比較 單位:分

2.3 卵巢囊腫手術病人正念水平影響因素的線性回歸分析 將卵巢囊腫手術病人的正念水平作為因變量,將表1中差異有統計學意義的因素作為自變量進行線性回歸分析。自變量賦值見表2。線性回歸分析顯示,高中及以下、性格內向、家庭關懷度較差、有負面情緒、社會支持度低下是卵巢囊腫手術病人正念水平低下的危險因素(P<0.05),詳見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 卵巢囊腫手術病人正念水平影響因素的線性回歸分析

3 討論

正念為個體積極的心理特質,可促使病人敢于面對應激事件,不易被外界干擾[11]。本研究結果顯示,80例病人的FFMQ評分為(118.58±11.83)分,說明卵巢囊腫手術病人的正念水平處于中等水平,仍有待提高。臨床需積極明確該類病人正念水平的相關影響因素,并盡快采取應對措施來提高病人的正念水平,改善其心理狀況。

本研究結果顯示,高中及以下、性格內向、家庭關懷度較差、有負面情緒、社會支持度低下是卵巢囊腫手術病人正念水平低下的危險因素。①高中及以下:受教育程度較高的卵巢囊腫病人可以理性面對疾病宣教,主動學習疾病相關知識,積極配合醫護人員的工作,正念水平較高;而受教育程度較低的病人對護理人員宣教的疾病知識接受度低下,且病人獲得疾病知識的渠道較少,對卵巢囊腫缺乏正確認知,極易因疾病、手術等產生焦慮、抑郁等負面情緒,從而消極應對治療及護理措施,正念水平較低[12-13]。建議護理人員加強卵巢囊腫病人的健康宣教程度,以語言講解、視頻宣教、病例分享等多種形式提高病人的疾病認知度,使其正確對待疾病,提高其正念水平。②性格內向:性格外向的卵巢囊腫病人更善于與他人溝通,社交能力較強,病人獲得疾病相關知識的渠道較多,疾病認知度較高,可積極面對疾病治療及護理,正念水平較高;而性格內向的病人多喜歡獨處,不善與他人溝通,疾病知識獲取渠道相對較少,且這類病人面對疾病折磨時極易產生悲觀情緒,正向水平較低[14-15]。建議護理人員加強與性格內向病人的溝通,鼓勵病人訴說內心的想法,以緩解病人負面情緒,改善其心理狀況。③家庭關懷度較差:家庭的關懷可以為卵巢囊腫病人提供精神支持,滿足病人的個體化需求,促使病人感受到家庭的關心與支持,從而激發病人的治療信心,使其積極面對卵巢囊腫的治療與護理。家庭關懷度較差的病人與家庭成員間的親密度較差,無法獲得家庭成員較多的關懷,病人常需自行面對疾病治療,心理負擔較重,正念水平較低[16-17]。建議護理人員鼓勵卵巢囊腫病人家屬多關心、鼓勵病人,積極參與到病人的日常護理中,努力為病人營造良好的家庭氛圍,以激發病人的治療信心,提高其正念水平。④有負面情緒:卵巢囊腫病人常因疾病折磨、對手術結果及預后的擔憂而產生焦慮、抑郁等情緒,而這些負面情緒會降低病人的治療信心,導致病人情緒長時間處于不確定感中,無法集中精神關注當下事件,正念水平較低[18-20]。建議護理人員對有負面情緒的卵巢囊腫病人采取一對一心理護理,以成功案例暗示、心理疏導、情志轉移法等緩解病人負面情緒,改善其正念水平。⑤社會支持度低下:良好的社會支持可以為卵巢囊腫病人提供物質及精神支持,有利于維持病人良好的情緒體驗,促使其積極調節自我行為,正念水平較高。而社會支持度低下的病人無法獲得外界較多的關心、鼓勵與支持,面對卵巢囊腫手術時極易產生不確定感和焦慮、抑郁情緒,無法對手術治療及護理給予較多關注,正念水平低下[21-22]。建議護理人員致力于提高該類病人的社會支持度,動員病人家屬、朋友等給予病人較多的關懷,積極營造良好的治療氛圍,以便提高病人社會支持度,改善其正念水平。

綜上所述,卵巢囊腫手術病人正念水平處于中等水平,病人的正念水平與受教育程度較低、性格內向、家庭關懷度較差、有負面情緒、社會支持度低下等因素有關,臨床可據此采取措施來提高病人的正念水平。