俯臥位通氣聯合肺保護性通氣策略對ICU重癥肺炎機械通氣病人氧合指標及預后的影響

張 云,杜鳳燕,陸玉梅,丁 磊,王美蘭

重癥肺炎是由于病原體(如病毒、細菌、支原體等)侵入肺部后引起的肺實質損傷性疾病,是重癥監護室(ICU)常見的病例。目前重癥肺炎病人主要采用抗感染、平喘止咳及機械通氣治療,但持續長時間機械通氣會導致局部肺泡及氣道擴張,從而損傷肺組織,影響病人預后[1]。肺保護通氣策略是指在機械通氣期間通過調節呼吸機相關參數[包括小潮氣量、壓力控制通氣(PCV)、呼氣末正壓(PEEP)、小潮氣量等]來減少機械通氣對肺組織造成的損傷,從而有效保護肺部組織[2-3]。俯臥位機械通氣是指病人機械通氣時采取俯臥位體位,以促進肺泡膨脹,從而改善機體氧合功能,減少相關并發癥[4]。既往研究中指出,在俯臥位機械通氣基礎上聯合肺保護性策略在改善機體氧合的同時能最大限度降低機械通氣對肺組織的損傷,從而改善病人預后,然而關于該干預策略在ICU重癥肺炎機械通氣病人中的應用則研究較少[5]。本研究為了能更好地促進ICU重癥肺炎機械通氣病人預后,減少病人機械通氣相關并發癥,于2020年5月—2022年5月對病人實施俯臥位通氣聯合肺保護性通氣策略,并獲得較理想的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年5月—2022年5月選取ICU重癥肺炎機械通氣病人88例為研究對象。納入標準:①符合臨床上對重癥肺炎的臨床標準;②病人行氣管插管機械通氣;③病人入住ICU時間大于24 h;④病人及家屬對研究內容知情,愿意積極配合。排除標準:①合并肺部其他疾病,如肺部惡性腫瘤、肺氣腫等;②合并心肝腎腦等臟器功能損傷;③合并認知功能障礙或語言障礙。……