束支傳導(dǎo)阻滯與急性心肌梗死病人發(fā)生死亡風(fēng)險關(guān)系的Meta分析

謝 敏,林麗霞,賴敏華,章 毅,朱曼瑜

束支傳導(dǎo)阻滯(bundle branch block,BBB)包括左束支傳導(dǎo)阻滯(left bundle branch block,LBBB)和右束支傳導(dǎo)阻滯(right bundle branch block,RBBB),是急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)臨床常見的心電圖改變[1]。AMI合并BBB發(fā)生率為10%～15%,常導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)或彌漫性心室肌損傷,可引發(fā)心力衰竭、心室傳導(dǎo)阻滯、惡性心律失常等,嚴(yán)重者引起死亡,死亡率高達42%～63%[2]。既往研究認為,BBB是AMI病人短期或長期死亡率的獨立預(yù)測因子[3-10],同時也有研究否認這一觀點[11-13]。因此,本研究通過Meta分析明確BBB與AMI病人死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián),為臨床實踐提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源及檢索策略 計算機檢索中文數(shù)據(jù)庫中國知網(wǎng)(CNKI)、維普(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方和英文數(shù)據(jù)庫PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library,檢索從建庫至2022年5月18日關(guān)于AMI病人束支傳導(dǎo)阻滯的文獻,不包括未公開發(fā)表刊物及灰色文獻。本文以主題詞加自由詞的方式進行檢索,中文檢索式為(急性心肌梗死OR急性心梗OR AMI)AND束支傳導(dǎo)阻滯AND(死亡OR死亡預(yù)測),英文以MeSH主題詞及款目詞的方式進行檢索,檢索式為(acute myocardial infarction OR AMI OR inferior wall myocardial infarction OR acute heart infarction OR anterior wall myocardial infarction ) AND (bundle branch block OR bundle branch blocks OR BBB) AND (prognosis OR survival analysis OR mortality OR death OR outcome OR follow up OR predict*),并以“滾雪球”的方式對納入研究的參考文獻進行追蹤,避免文獻的遺漏。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①文獻類型:前瞻性隊列研究,語言類型為中英文;②研究對象:明確診斷為AMI病人,年齡≥18歲;③暴露因素:分為BBB和非BBB兩種狀態(tài);④結(jié)局指標(biāo):是否發(fā)生死亡結(jié)局。文獻原始數(shù)據(jù)提供OR值及95%CI或經(jīng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換可計算OR值及95%CI。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①重復(fù)文獻;②信息不完整或數(shù)據(jù)無法進行轉(zhuǎn)化的文獻;③綜述文獻;④病例個案報告。

1.4 資料提取 由2名研究者根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用EndNote X9軟件管理檢索文獻,對所檢索文獻進行資料摘錄及交叉核對。……