探究品管圈在改善心內科患者口服藥品安全管理現狀中的應用

陳海青

(南安市醫院,福建 南安 362300)

目前患者疾病的治療有保守性治療與手術治療兩種。在心內科收治的患者中,口服給藥的方式是常用的、且最方便的一類方式,且相對于其他治療方式,也是相對安全的一種方法[1-2]。口服藥物主要是經口服后被胃腸道吸收入血液循環,從而達到全身治療目的。由于心血管疾病患者多合并基礎疾病,且常伴有多臟器病變,因此服藥的藥物品種多、給藥時間有著較為特殊的一類要求[3-5]。一旦出現服藥錯誤,將誘發患者治療的安全性。在藥品管理中,護士為主要的責任人。為提升管理安全性,適當給予手段是必要的。品管圈(quality control circle,QCC)活動是由日裔學者石川馨博士所創,主要是在某個特定的場合內,工作性質相近、相同或互補的基層工作人員本著自動、自發的組建一圈活動團隊,應用各種品管手法,按照一定的活動程序行動[6-7]。為明確其對于藥品管理上的安全性,本研究在心內科患者中,實施以品管圈管理的方式,獲得理想效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準:心血管內科口服藥物治療;對研究知情同意;可配合服藥與滿意度調查。排除標準:認知、溝通障礙者。將在我院(2019年10月—2020年03月)心內科開展以品管圈口服藥品安全管理下,收治的100例口服藥品患者為研究組,女性者56例,男性者44例,年齡范圍43.0～82.0歲,平均(54.62±4.85)歲。并以既往收治的以常規藥品安全管理下的另100例患者為對照組,女性者57例,男性者43例,年齡范圍41.0～85.0歲,平均(55.11±5.03)歲。在心內科工作的護理人員尚未見變動,其中男性4名,女性13名,年齡范圍為22.0～45.0歲,平均(29.15±1.77)歲。在一般資料相對照均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

由17位護士組成品管圈,以“提高口服藥安全”為主題。以科護士長為圈長,圈名為“安全圈”,降低不良事件。1例資歷較深的護師為輔導員,另1例資歷較深的護師為顧問。圈長領導下開展活動,一周一次。①現狀分析:管理問題與個人能力問題,對科內用藥安全不良事件分析,問題為患者忘性大,護士未等候至患者服用,宣教不到位;責任心不強,未嚴格查對等。②對策擬定與實施:圈員們以“頭腦風暴法”討論和研究,制定政策和可行性流程。口服藥車粘貼發藥流程,加強控制,備藥、配藥、給藥前、中、后每個環節查對,保證安全;發藥時加強宣教;并等待患者服用后離開;完善核查表;嚴格交接班及登記;處方藥雙人核對簽字后發放,領藥后簽字,并留存簽字單。③效果確認及標準化:通過不定期檢查,加強管理力度;提出檢測過程問題,提出改進方案。

1.3 評價標準

比較在管理前、后護理人員對于口服藥品相關知識及管理能力評分,統計患者口服藥物不良情況,并對患者予滿意度調查明確住院期間口服藥品的滿意度。護理人員對于口服藥品相關知識及管理能力評分,以院內自制的調查問卷,常用口服藥品相關知識主要包括了:適應癥與禁忌癥、劑量掌握、用藥時間。管理能力評分包括了藥品保存、藥品發放、藥品登記、藥品健康宣教能力。每項的評分范圍為0～100分,分數越高代表了護理人員的相關知識及能力掌握知識越好越強。口服藥物不良情況包括了給藥時間、給藥方式錯誤、私自停藥、遺漏、計量與規格錯誤、藥品與名稱錯誤、其他問題。滿意率判斷以醫院自制的滿意度調查問卷Cronbachsα系數為0.88,重測信度為 0.84,分值0～100分,在患者出院前進行調查。其中0～40分非常不滿意,41～59分不滿意,60～69分基本滿意,70～89分滿意,90～100分非常滿意。后三項納入總滿意[8]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 在管理前、后護理人員對于口服藥品相關知識及管理能力評分比較

在管理后的護理人員在常用口服藥品相關知識(適應癥與禁忌癥、劑量掌握、用藥時間)及管理能力(藥品保存、藥品發放、藥品登記、藥品健康宣教能力)評分均高于管理前,在管理前、后比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 在管理前、后護理人員對于口服藥品相關知識及管理能力評分比較分)

2.2 兩組患者口服藥物不良情況對照

研究組患者中在口服藥物不良情況中在給藥時間、給藥方式錯誤、私自停藥、遺漏、劑量與規格錯誤、藥品與名稱錯誤、其他問題的發生率及總發生率均低于對照組,兩組相比,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者口服藥物不良情況比較[n(%)]

2.3 兩組對在住院期間口服藥品的滿意度比較

研究組患者在住院期間對口服藥品的滿意度高于對照組,組間比較差異顯著,具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組對在住院期間口服藥品的滿意度比較[n(%)]

3 討論

心內科患者的治療,多以藥物治療為主,因此在治療上,就需要護理人員對于藥品進行管理[9]。口服藥用藥需要一定的管理方式,以提升口服藥物的安全性[10]。而品管圈是推動醫療護理質量持續改進的有效管理工具,是結合集體智慧,匯聚團隊力量,發揮每個人的創造性思維,圈員們針對自己在工作中發現的不足和缺陷,成立小組進行研究和分析,激發圈員主人翁精神[11]。采用品管圈方法結合實際情況,持續解決工作中的實際問題,提高工作能力,從而達到提升效率,并使每位成員得到參與感、滿足感及成就感,提高護理質量的活動,以達到提高醫院服務質量的目的[12-13]。在本次活動中,圈員們深入了解漏服、拒服藥物原因,明確用藥護理的安全性至關重要,加強對用藥護理安全監管[14]。本研究中,在管理后的護理人員在常用口服藥品相關知識(適應癥與禁忌癥、劑量掌握、用藥時間)及管理能力(藥品保存、藥品發放、藥品登記、藥品健康宣教能力)評分均高于管理前,在管理前、后比較有統計學差異(P<0.05)。由此可見對于心內科患者中,開展以品管圈管理,在成立小組后,護理人員獲得對于藥物管理的能力提升[15]。研究組患者中在口服藥物不良情況中在給藥時間、給藥方式錯誤、私自停藥、遺漏、計量與規格錯誤、藥品與名稱錯誤、其他問題的發生率及總發生率均的低于對照組(P<0.05)。研究組中開展品管圈管理后,護理服務意識增加,激發了圈員的個人才智及潛能,使每位圈員提升了協助精神和責任心。此結果證實了開展以品管圈管理下,可減少患者口服藥物的不良事件發生。研究組患者在住院期間對口服藥品的滿意度高于對照組(P<0.05)。經過本次實驗發現,護患之間經常有溝通的患者對醫院的信任程度遠遠高于無溝通或者很少交流。由此可得,品管圈活動有助于增強醫護人員的責任心與服務意識,還可以拉近醫護人員與患者之間距離,有助于提高醫院的整體形象和社會地位。

綜上所述在心內科患者口服藥品安全管理中,實施以品管圈管理的方式,可提升護理人員對于口服藥品相關知識的掌握及管理能力,減少口服藥物不良情況的發生幾率,提升患者對于口服藥物管理的滿意度,效果較為理想。而考慮到由于不同地區醫院、患者、護理工作人員均存在個體差異性,因此本研究所得結果可能存在一定的局限性。