高警訊藥物觀察表在心血管內科藥物安全管理中的應用

盧惠春,黃 夏

(福建省龍巖市第一醫院,福建 龍巖 364000)

心血管內科多收治冠心病、慢性心力衰竭、風濕性心臟病等相關的在心血管范圍內的疾病,患者此疾病的患者中,年齡多為中高齡的患者,由于疾病的影響下,導致了身心健康嚴重威脅,尤其是在用藥上,需要更為慎重[1]。在目前的臨床用藥上分析,其是否出現的管理結果,則直接的影響到對于患者的治療效果上,并與患者的生命安全具有顯著的關聯[2]。而對于在藥物治療錯誤 (Medication errors)上,則主要是指由醫務人員、患者所致的因素下,則有可能誘發并導致在臨床上,出現了不合理用藥的結果,也可能誘發出現了對患者所產生的傷害上的可預防性事件的發生,因此,臨床在用藥上,需加強對于心血管內科藥物的安全性管理[3-4]。由于在心血管內科中的用藥不良事件,則可發生在藥品流通的各個環節,也是在給藥環節及藥物不良反應監測上,對于藥物安全管理的重要內容之一[5]。為提升藥物管理的安全性,我院心血管內科設計了高警訊藥物觀察表,獲得較好的效果,基于此,本研究將開展后,與常規管理相比,現將獲得結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[6]:于我院心血管內科接受治療的患者;需要用藥進行治療;對于本研究知情同意;可配合用藥護理與管理。排除標準[7]:認知、溝通障礙者;合并其他疾病者。將在我院心血管內科(2021年06月—2021年12月)收治的30例患者中,開展常規的藥物安全管理為對照組,所納入的對象為女性者12例,男性者18例,年齡范圍47.0～87.0歲,平均(59.25±2.83)歲。工作人員中11名,年齡范圍為25.0～43.0歲,平均(32.53±1.77)歲。我院心血管內科于2022年01月開展高警訊藥物觀察表的藥物安全管理,并應用于(2022年01月—2022年06月)收治的30例患者為研究組,所納入的對象為女性者11例,男性者19例,年齡范圍46.0～84.0歲,平均(58.73±3.11)歲。工作人員中并未見相關的工作變動。一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予藥物常規的管理,在科室內用藥上,置于科室藥品儲備室內,對于特殊藥品專門管理并登記。研究組以高警訊藥物觀察表設計主要是包括項目如下:患者的相關基本信息、用藥的基本信息、使用觀察記錄。(1)患者基本信息,包括基礎資料,并詳細的記錄患者過敏史等。(2)藥物基本信息:藥物治療劑量、途徑、方法適應癥、禁忌癥、毒副作用、不良反應及急救處理措施。(3)高警訊藥物使用觀察記錄:由患者(姓名、性別、年齡、床號、院號、診斷)與藥物基本信息(劑量、途徑、方法、適應癥、禁忌癥、毒副作用、急救處理措施)、藥物使用觀察三個模塊。泵給藥巡視記錄、用藥后反應,尤其是針對于在靜脈用胰島素、腎上腺素類、麻醉藥品、注射用氯化鉀、多巴胺、硝普鈉、靜脈注射肝素等抗凝藥物。仔細對于高警訊藥物進行詳細的分析,并且對于相關藥品的說明書上及獲得針對相關藥典內容,并將其更好的制作完成。落實方法,根據所開展的基本信息模板,確保在模板上的相關內容與藥物基本信息相符。由責任護士結合患者的臨床醫囑,選擇相應表作參考。

1.3 評價標準

比較兩組護理人員對于藥品的安全管理各項掌握能力的評分,發生用藥安全風險事件率,并比較患者及護理人員對于用藥管理護理的滿意度。對于藥品的安全管理各項掌握能力的評分主要是包括了用藥的管理標準、藥品專門管理、藥品目錄標準、藥品專區存放、專人管理登記、藥品劑量管理、特殊藥品專用標識、藥品有效期檢查、定期檢查、用藥不良事件登記上述十項對于藥品的安全管理的掌握能力評分,每項分值范圍0～10分,其中伴隨著對于管理能力掌握越高分值越高。管理的總分則為上述分數的平均水平[8]。滿意率判斷則以醫院自制的滿意度調查問卷,主要包括了用藥方式、效果與管理下,調查問卷的Cronbachsα系數為0.89,重測信度為 0.83,評分表的分值0～100分,其中將0～40分的范圍則判定為非常不滿意,41～59分的范圍則判定為不滿意,60～69分的范圍則判定為基本滿意,70～89分的范圍則判定為滿意,90～100分的范圍則判定為非常滿意。并將其后的三項納入總滿意[9-10]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理人員對于藥品的安全管理各項掌握能力的評分比較

研究組的護理人員對于藥品的安全管理各項掌握能力的各項評分高于對照組,兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者發生用藥安全風險事件對照

研究組患者中發生用藥安全風險事件率低于對照組,兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3 兩組患者及護理人員對于用藥管理護理的滿意度比較

研究組患者及護理人員對于用藥管理護理的滿意度均高于對照組,兩組比較有統計學差異(P<0.05)。詳見表3。

表1 兩組護理人員對于藥品的安全管理各項掌握能力的評分比較分)

表2 兩組患者發生用藥安全風險事件對照[n(%)]

表3 兩組患者及護理人員對于用藥管理護理的滿意度比較[n(%)]

續表3 兩組工作人員及患者對管理的滿意率比較[n(%)]

3 討論

心血管內科疾病,種類較多,多起病急促,發展迅速,且病情變化突然,尤其是易受到各種外界因素影響而加重[11-12]。對于在用藥安全上,開展以高警訊藥物觀察表,從而對于在臨床中的護士在用藥的管理上,更具有直接性、針對性,提高藥物監測與急救處理能力[13]。觀察表可促各個環節更為順利,主要是包括了發藥、配藥環節等,避免發生差錯,保障用藥安全[14-15]。本研究中,研究組的護理人員對于藥品的安全管理各項掌握能力的各項評分高于對照組(P<0.05)。高警訊藥物觀察表的設計符合我院的情況,因此護理人員在對于藥物護理時,可以從高警訊藥物觀察表很明顯的觀察到重點與細節,在每次對高警訊藥物觀察表的研讀中,不斷的提升自我藥物管理能力與意識,提升對于藥品的安全管理掌握的能力。研究組患者中發生用藥安全風險事件率低于對照組(P<0.05)。高警訊藥物觀察表的應用,則是有助于幫助我們的臨床護士,更好的達到將自身理論知識與臨床工作實踐等獲得較為理想的結合效果,有效的獲得突破在臨床中的一種“思維定勢”的結果,從而獲得在用藥護理中,更正確性的給藥、正確性的達到并觀察藥物護理的工作開展,以有效的達到并避免因出現臨床工作久后在工作經驗指導下的“思維定勢”而造成給藥錯誤。研究組患者及護理人員對于用藥管理護理的滿意度均高于對照組(P<0.05)。

綜上所述在心血管內科藥物安全管理中,以高警訊藥物觀察表的管理方式,可較為顯著的提升護理人員對于藥品的安全管理各項掌握能力的各項評分,減少發生用藥安全風險事件率,提升患者及護理人員對于用藥管理護理的滿意度,效果較為理想。考慮本研究納入樣本數量有限,由此所得結論可能存在一定的局限性。