平衡罐配合固本強脊功法導引療法對慢性腰肌勞損患者的影響

徐蕭俠,孫心怡,邵 霞,王 娟

(常州市中醫醫院 江蘇常州213000)

慢性腰肌勞損是腰部肌肉、韌帶因長期伏案工作受損。腰椎是人體重要部位,長期不良姿勢易造成脊柱異構,甚至永久性損傷腰部軟組織結構[1]。據統計,國內腰肌勞損發病率為12.7%～86.9%,在腰部損傷疾病中位列第一[2]。腰肌勞損具有普發性高、難治愈及易反復的特點,影響患者生活質量,患病過程中疼痛難忍[3]。目前,西醫療法可快速緩解疼痛,但預后較差,易發生藥物不良反應。而中醫治療慢性腰肌勞損以平衡罐法應用最為廣泛,但療效相對不足。本研究將平衡罐聯合固本強脊功法導引療法應用于慢性腰肌勞損患者,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年10月1日～2021年9月30日我院神經康復科收治的100例慢性腰肌勞損患者作為研究對象。納入標準：符合《現代頸肩腰腿痛診斷與治療學》[4]相關診斷標準;視覺模擬評分法(VAS)評分>3分;年齡>18歲;同意參與且可全程配合本研究。排除標準：不能按時服用藥物或依從性差;非慢性腰肌勞損;合并嚴重肝、腎功能損害。脫落標準：未按照規范治療者;受非干預因素影響不能完整參與治療者;配合度差者。隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男31例、女19例,年齡20～63(43.18±3.9)歲;對照組男30例、女20例,年齡19～64(43.21±3.1)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取平衡罐法進行治療。預先在患者背部涂抹萬花油,依次進行閃罐、走罐、坐罐等操作。①閃罐：以從上至下或從下至上的次序,在患者腰背膀胱經、督脈上閃罐3個回合。循環口訣：“留-拔-留”,此過程要求手法快、爆發力強。②走罐：在選擇拔罐位置上進行少許刮痧,在此基礎上沿膀胱經、督脈進行3個回合,直到皮膚潮紅,反復在腰部行罐、抖罐3個回合左右。火罐的吸附力度參考患者的耐受程度。③坐罐：首先將罐吸附在雙側膀胱經以及督脈上,留置約10 min。拔除后適當清潔患者背部,以輕柔手法揉捏患者背部肌肉、放松身體。整個平衡罐可每周2次,每周為1個療程,持續4個療程。注意事項：整個治療過程中需預先解釋平衡罐的重要性,緩解患者焦慮或擔憂心理。

1.2.2 觀察組 采取平衡罐聯合固本強脊功法導引療法。①起式：自然站立位,雙足略分開,與肩同寬,雙手自然下垂,全身放松,深呼吸,內息平穩,精神內守,神態安寧,自然呼吸。②兩手托天：雙足平行開立,與肩同寬。雙臂在身前上升至胸高時,隨起隨翻轉掌心再朝上,十指交叉,翻轉掌心極力向上托,使雙臂充分伸展,然后伸直從身側落下。③轉頸后瞧：雙足平行開立,與肩同寬,雙臂自然下垂,頭頸帶動脊柱緩緩向左旋轉,目視后方,同時配合吸氣,頭頸帶動脊柱徐徐向右轉,恢復前平視,同時配合呼氣,全身放松。頭頸帶動脊柱緩緩向右旋轉,目視后方,同時配合吸氣,頭頸帶動脊柱徐徐向左旋轉,恢復前平視。④側俯攀足：雙足平行開立,與肩同寬,雙手側平舉,俯身左手觸及右足尖,右手盡量打開。緩緩起身,雙手側平舉,俯身右手盡量劃過身體中線觸及左足尖,左手盡量打開。⑤繞肩環轉：雙足平行開立,與肩同寬,雙手側舉繞肩,以肩為圓心向前旋轉4圈,同法向后旋轉4圈。⑥弓步拉伸：雙手叉腰,一側腿向前邁開成弓步,另一側腿前足掌踩住地面,身體緩慢下壓并稍向對側旋轉,拉伸髂腰肌。⑦雙足踮起：此式通過身體導引,吸氣時雙足踮起,呼氣時足跟稍用力下落,同時放松全身,并將“濁氣”自頭向涌泉引之,排出體外。⑧平衡下蹲：雙足平行開立,與肩同寬,雙手疊放平置于胸前,挺胸收腹,直視前方,慢慢下蹲,臀部盡量向后坐,膝蓋朝向足尖但不可超過,感覺身體不穩時慢慢站起打開雙手。患者依次完成上述動作,每周2次,每周為1個療程,持續4個療程。

1.3 評價指標 ①疼痛程度：干預前、干預1周、干預4周后采用VAS進行評分,得分越高說明患者疼痛越劇烈,得分范圍為0～10分[5]。②肢體功能恢復情況：采用中文版Oswestry功能障礙指數[6](CODI)進行評價,包括疼痛、肢體活動能力、個人綜合功能3個方面,共10個條目,得分范圍0～5分,累計10個項目得分,計算最高總分的百分比即為CODI得分,評分越高說明功能障礙越重。Cronbach′s α為0.884,重測信度ICC為0.907。③腰椎功能：采用日本骨科協會評估治療分數(JOA)[7]對患者腰椎功能進行評估,內容主要包括腰背痛、步態行走能力、腰腿痛或麻木感、日常活動限制、感覺障礙、直腿抬高試驗、排尿功能、運動障礙等,得分0～29分,得分越高說明腰椎功能越好。Cronbach′s α為0.913。④臨床治療效果：痊愈為無腰痛、日常活動正常,療效指數≥90%;顯效為癥狀得到緩解,基本活動自如,60%<療效指數<90%;有效為腰痛得到緩解,活動較差,30%<療效指數≤60%;無效為無變化,活動受限制,療效<30%。

2 結果

2.1 兩組不同時間VAS、JOA評分比較 見表1。

表1 兩組不同時間VAS、JOA評分比較(分,

2.2 兩組不同時間CODI評分比較 見表2。

表2 兩組不同時間CODI評分比較(分,

2.3 兩組臨床治療效果比較 見表3。

表3 兩組臨床治療效果比較[例(%)]

3 討論

中醫治療慢性疾病具有獨特優勢,雖然相關典籍中無“腰肌勞損”疾病名稱,但其中“痹癥”“腰痛”“筋傷”等與其臨床癥狀相似,故將其歸于此類疾病范疇。《內經》[8]曾將疼痛部位命名為“背痛、腰脊痛”等。《素問》[9]也曾提及“感于寒,則患者關節禁錮,腰椎痛,寒濕推于氣而為疾也”,相關描述均與慢性腰肌勞損相符。關于腰肌勞損的病因,中醫認為是外邪侵襲,內傷所致;其中《諸病源候論·腰背痛諸侯》[10]認為,腰痛病因主要在于“少陰”“風痹”“腎虛”“暨腰”“寢臥濕地”5類。由此,中醫學對慢性腰肌勞損的治療主要以氣功、針灸推拿等為主。本研究選取平衡罐及固本強脊功法導引法對慢性腰肌勞損患者進行干預。平衡罐法是一種基于中醫心身調控理念、西醫中樞調控學說,以陰陽學說為本,自身平衡理論為根,結合神經學傳導學說、大腦中樞調控學說與終端調控學說等,充分體現自身和大腦神經系統間的相互影響,以此實現自我修復、調節及完善,屬于非藥物療法中的代表療法之一[11]。固本強脊功法導引法是一種經絡養生鍛煉法,以中醫氣血理論為根本,加以不同的動作鍛煉,以改善患者的腰部結構或微循環,提高免疫能力,緩解身體疼痛感,促進疾病轉歸。兩者聯合應用能有效調節大腦與自身平衡之間的聯系,進而疏通經絡,實現活血止痛良效。

本研究結果顯示,觀察組VAS評分低于對照組(P<0.01)、JOA評分高于對照組(P<0.01),提示平衡罐配合固本強脊功法導引能緩解患者腰痛癥狀。分析原因：固本強脊功法導引基于傳統氣功理念,以長期鍛煉患者關節、筋骨等為主,緩解筋骨壓力而活絡氣血、經絡調衡、祛邪扶正,提高自我平衡能力與神經免疫網絡調節能力。在平衡罐基礎上加以固本強脊功法導引改變了傳統單一平衡罐疏通氣血的局限性,以提高患者自我管理性為主,激發經絡之氣,活絡全身氣血,達到行氣止痛之良效。該鍛煉法可促進組織內循環,加快新陳代謝,提高機體免疫力,為標本兼治緩解疼痛。本研究結果顯示,觀察組CODI評分高于對照組(P<0.01),提示平衡罐配合固本強脊功法導引對慢性腰肌損傷患者的肢體功能恢復有促進作用。分析原因：聯合療法提高了患者治療依從性,在活絡氣血的同時刺激了神經系統,人體在適宜的運動強度下,自我免疫網絡調節能力得到提高。加之拔罐溫熱、肢體活動等良性刺激下,傳輸到末梢感受器后經神經傳遞進入大腦皮層,構成網絡信息后,消解了患者的神經緊張與大腦疲勞,促進了神經系統恢復。本研究中觀察組臨床療效優于對照組(P<0.01)。平衡罐雖起到了活絡氣血、祛邪扶正的作用,但由于時間短暫,患者氣血活絡程度較低,對腰肌損傷或氣血恢復療效方面仍有不足。固本強脊功法導引延長了氣血活絡時間,提高了患者免疫力,避免風寒濕邪對患者身體再次侵襲,兩者交替、配合治療,臨床療效進一步提高。