快速護理團隊模式聯合護理行為感知模式對急危重癥剖宮產術產婦的影響

張靜娜,李 莉,楊 凱,周玉英

(鄭州大學第一附屬醫院 河南鄭州450000)

剖宮產術能夠降低產婦分娩風險,但是產婦術后容易出現強烈應激反應,可能導致機體免疫功能下降和內分泌紊亂,進而影響產婦整體臨床效果[1-3]。快速護理團隊由訓練素質較高、專業技能較強的醫護人員組成,此團隊能夠快速識別患者病情,調動并配合相關科室快速處理[4-5]。本研究選取2019年4月1日～2020年6月30日于我院收治的110例急危重癥剖宮產術產婦為研究對象,觀察快速護理團隊模式聯合護理行為感知模式對其急救效果及母嬰結局的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年4月1日～2020年6月30日于我院收治的110例急危重癥剖宮產術產婦展開研究,包括胎盤早剝、臍帶脫垂、子宮破裂、胎兒窘迫、子癇前期,隨機分為觀察組和對照組各55例。納入標準：①單胎;②足月兒;③產婦無剖宮產禁忌證;④產婦無精神或者言語障礙;⑤臨床資料完整。排除標準：①產婦合并其他類型妊娠期嚴重并發癥;②產婦存在凝血系統功能障礙。觀察組年齡22～40(33.49±1.49)歲,孕周36～42(39.49±1.49)周;對照組年齡21～39(32.48±1.24)歲,孕周35～41(39.52±1.55)周。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準(倫批號：2022-KY-0706-001)。

1.2 方法 對照組采用快速護理團隊模式,觀察組采用快速護理團隊模式與行為感知模式聯合,具體措施如下。

1.2.1 快速護理團隊模式 ①組建快速反應護理團隊：由急診護士長、急診產科、產科醫生、助產士及麻醉科醫生等人員組成,團隊成員需要經過專業知識培訓及實際操作演練。②簡化預警標準：使用3種顏色標志管理方案,根據產婦病情程度使用不同顏色分級。③提高團隊呼叫有效性：安裝專線電話,將手術室及產科總值班室等必要科室電話設置為快捷鍵,縮短應急處理時間。④制訂標準化溝通方案：避免護理人員與產婦口頭交接的隨意性及盲目性,能夠將信息及時有效告知醫生,提高產婦救治成功率。⑤加強團隊配合：定期組織團隊成員進行相應突發事件操作演練,提高成員責任意識。

1.2.2 護理行為感知模式 ①入院后指導：入院后建議產婦使用左側臥位的睡姿,能夠解除子宮壓迫下腔靜脈,避免下床活動。②監測生命體征：按時記錄產婦生命體征及陰道出血情況,護理人員隨時做好交叉配血及手術準備。③心理護理：結合產婦自身情況制訂相應護理計劃,護理人員耐心傾聽患者訴求,鼓勵其治療中積極配合。④加強巡視：護理人員隨時觀察患者反應,發現異常及時通知醫生。⑤切口護理：根據產婦疼痛耐受情況給予相應指導,教會產婦使用靜脈鎮痛泵,必要時遵醫囑口服鎮痛藥物。⑥母乳喂養指導：教會產婦母乳喂養基本知識,指導產婦保持正確哺乳姿勢。

1.3 觀察指標 ①手術相關指標：包括手術室響應時間、手術開始時間、手術時間、術中出血量、發生產后大出血例數、送入重癥監護室例數。②產婦情況：包括產婦預警率,產婦焦慮狀況[采用漢密頓焦慮量表(HAMA)],產婦應激反應(包括皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素水平)。HAMA評分一般用于評價患者焦慮狀況,分數越高表明焦慮程度越嚴重。本次研究先測定產婦術前24 h及術后24 h的HAMA評分,分值8～14分為可能存在焦慮、15～21分為肯定存在焦慮、22～29分為明顯存在焦慮、>29分為嚴重焦慮。③新生兒情況：包括1 min Apgar評分、5 min Apgar評分、住院時間及臍帶血pH值。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較 見表1。

2.2 兩組產婦情況比較 見表2。

表1 兩組手術相關指標比較

表2 兩組產婦情況比較

2.3 兩組新生兒情況比較 見表3。

表3 兩組新生兒情況比較

3 討論

隨著我國醫療水平的不斷發展,對急危重癥產婦采用剖宮產手術能夠保障患者生命安全,但是手術對患者影響較大,為了緩解產婦應激反應,需采取針對性護理方法促進產婦恢復[6]。護理行為感知模式能夠為患者提供恰當護理服務,通過人文關懷等多角度對患者行為進行感知。建立快速反應護理團隊便于預測產婦潛在危險,能夠早期快速調動專業團隊提供幫助,減少不良事件發生[7]。

本研究結果顯示,觀察組手術室響應時間、手術開始時間、手術時間、術中出血量、發生產后大出血例數均少于對照組(P<0.05),表明采用快速護理團隊模式聯合護理行為感知模式能夠降低患者術中及術后風險;觀察組預警率、焦慮程度、應激反應均小于對照組(P<0.05),表明此護理方法能夠提高產婦舒適度,為其提供全面護理,能夠緩解負性情緒,降低產婦應激反應[8]。觀察組新生兒1 min、5 min Apgar評分及住院時間、臍帶血pH值均優于對照組(P<0.05),表明此護理方法對新生兒安全,能夠促進新生兒出院。

綜上所述,采用快速護理團隊模式聯合護理行為感知模式,急危重癥剖宮產術產婦急救效果滿意,對改善妊娠結局及促進母嬰良性預后尤為關鍵。