消毒供應室護士自我管理狀況與滅菌包質量合格率的相關性分析

石冬菊,沙 錦,張朝瑞

(菏澤市中醫醫院 山東菏澤274000)

消毒供應室主要負責醫院內各類無菌器械、敷料及用物的供應,其工作質量會直接影響醫療護理質量[1]。滅菌包是主要供應物品之一,在對滅菌包開展消毒滅菌期間,受各類因素影響可能造成滅菌包滅菌質量不合格等情況,存在較高的安全隱患[2]。消毒供應室護士是消毒滅菌工作的主要負責人員,工作環境緊張、工作量較大、缺乏工作經驗等均可影響滅菌質量[3]。自我管理核心內容在于對個體的思想、心理和行為等方面開展針對性管理,進而充分調動自身能動性,對自身行動做出規劃與控制,訓練并發展自身思維,完善并調節自身心理活動有關自我認知、自我教育、自我評價以及自我控制的過程總和[4]。有研究顯示,護士自我管理水平直接影響護理工作效率,進而影響醫療及護理質量[5]。本研究對2021年1月1日～12月31日消毒供應室需消毒滅菌的198件滅菌包和10名護理人員開展研究,分析消毒供應室護士自我管理狀況與滅菌包質量合格率之間的關系,旨在為制訂有關干預方案、提升科室滅菌質量提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院消毒供應室需消毒滅菌的198件滅菌包和10名護理人員作為研究對象。供應科室：手術室88件,外科45件,婦產科30件,口腔科19件,其他16件。10名護理人員均為女性,年齡22～40(30.36±4.28)歲;工作年限1～15(5.14±1.32)年;職稱：護士4名,護師3名,主管護師及以上3名;受教育程度：專科7名,本科3名。納入標準：均為在職護理人員且年齡>20歲;知曉本次研究目的并自愿參與。排除標準：存在身體異?；蛘卟涣际群谜?研究期間人員調動或離職者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①護士一般資料：主要包括年齡、工作年限、職稱及受教育程度等。②護士自我管理狀況：采用成年人健康自我管理能力量表[6]對護士自我管理狀況進行評估,量表包括自我管理行為(1～14題)、自我管理認知(25～38題)、自我管理環境(15～24題)3項內容,合計38個條目,各條目依據1～5分Likert 5級評分法計分,總分38～190分,得分越高代表護士自我管理水平越高。量表信度系數0.933,內容效度0.895。

1.2.2 調查及質控方法 調查前對研究人員進行系統培訓,應用統一指導語。向被調查者講解具體調查目的和填寫方法等,問卷當場填寫后回收,時間控制在30 min內。為防止調查期間受到外界因素干擾,被調查者于獨立房間內完成問卷調查。本次調查采用不記名方式,整理調查結果和錄入數據期間,應對問卷進行檢查,保證調查內容的完整性。錄入數據時采取雙人交叉式錄入和雙人交叉式核對方法,確保數據整理的準確度。共分發問卷10份,回收有效問卷10份,有效回收率為100%。

1.2.3 滅菌包質量評定標準 將滅菌處理后化學指示標簽及化學指示卡的變色情況與指示卡標準色進行比較,滿足標準黑色即可評定為合格;當變色偏淺、變色不夠均勻或者變色較為模糊時評定為不合格[7]。

1.3 觀察指標 根據滅菌包質量是否合格分成合格組和不合格組,比較兩組對滅菌包開展消毒滅菌護士的成年人健康自我管理能力量表得分情況,分析影響滅菌包質量合格率的主要因素,觀察消毒供應室護士自我管理狀況與滅菌包質量合格率的相關性。

2 結果

2.1 滅菌包質量合格率情況 滅菌處理后評定滅菌質量,198件滅菌包中180件滅菌合格納入合格組,占比90.91%;18件滅菌不合格納入不合格組,占比9.08%。

2.2 影響滅菌包質量合格率的單因素分析 見表1。

表1 影響滅菌包質量合格率的單因素分析

2.3 影響滅菌包質量合格率的Logistic回歸分析 將以上有統計學差異的因素帶入Logistic回歸方程,發現護士自我管理行為、自我管理認知、自我管理環境均是影響滅菌包質量合格率的主要因素,OR值均>1,見表2。

表2 影響滅菌包質量合格率的Logistic回歸分析

2.4 消毒供應室護士自我管理狀況與滅菌包質量合格率的相關性分析 經相關性分析發現,消毒供應室護士自我管理行為、自我管理認知及自我管理環境與滅菌包質量合格率均為正相關關系(P<0.05),見表3。

表3 消毒供應室護士自我管理狀況與滅菌包質量合格率的相關性分析

3 討論

消毒供應室供應物品涉及科室較為廣泛,各項工作均與醫療、教學以及科研質量有關,若消毒滅菌工作不徹底,可能導致全院性感染[8-9]。當前有關消毒供應室內滅菌質量的影響因素較多。有關研究顯示,綜合醫院內護士的自我管理水平決定其護理行為的實施情況[10-11]。基于此,本研究圍繞消毒供應室護士自我管理狀況與滅菌包質量合格率展開了相關性分析,旨在為提升護士自我管理水平和臨床科室滅菌質量提供參考依據。

本研究結果顯示,198件滅菌包中180件滅菌合格,18件滅菌不合格,該結果低于史俊[12]的合格率。進一步分析護士自我管理狀況與滅菌包質量合格率的關系后發現,護士自我管理行為、自我管理認知、自我管理環境均是影響滅菌包質量合格率的主要因素,OR值均>1;經相關性分析發現,消毒供應室護士自我管理行為、自我管理認知及自我管理環境和滅菌包質量合格率均為正相關關系(P<0.05)。說明消毒供應室護士自我管理水平越高,滅菌包質量合格率越高。護士日常工作量往往較大,工作強度較高,再加上目前醫療資源較為緊缺,使得護士平時的工作更為繁忙。此外,平時需參加理論和技術考試等、接受各項監督審查,均需花費一定時間和精力;消毒供應室工作內容精細、復雜,對工作質量有著較高要求,這些均會在無形中增加護士的身心壓力,打擊其自信心,影響自我管理水平[13]。當護士自我管理水平較低時,在臨床實際工作過程中往往缺乏信心和耐心,容易產生工作倦怠、情緒波動和心情壓抑等不良情況,均在一定程度上影響工作效率及質量。在消毒供應室消毒滅菌期間,容易出現消毒滅菌不徹底、質量不合格等問題,導致滅菌包質量合格率下降,影響醫院醫療質量及安全性。

結合上述結果,提出以下干預措施：①增強工作人員規范意識,定期組織科室內人員學習消毒供應室消毒滅菌技術規范,建立質量第一服務意識,不斷增強護士責任意識以及工作責任感。積極督促科室內工作人員按照醫院法規以及管理辦法進行工作,在實際工作中嚴格遵守各項環節的質控標準,以提升消毒滅菌質量[14]。②科室內需要對各環節操作以及質量開展不定期的抽樣檢查,發現與管理規定不符合的錯誤行為需要及時通知護士,及時解決,并不斷總結經驗[15]。③消毒供應室建立獎懲制度,對各個環節表現較為突出者予以獎勵,對發生錯誤者予以合理的懲戒,若出現消毒滅菌未達標或者導致醫療事故者,需要承擔相關責任[16]。④對護士開展定期培訓,增強其自我意識,建立合適的期望值,對自身能力做出評定,以便正確面對挫折和現實。鼓勵護士加強專業訓練,提升自身的工作效率,緩解工作壓力,提升自我管理水平。護士在平時工作中應協調好人際關系,控制好自身情緒,學會自我調節的方法。⑤護士長與護士進行交流溝通,鼓勵護士積極表達內心想法,為護士排憂解難,合理排班,使護士在工作期間均能發揮自身最大潛力以及優勢。加強護士間的協作,有助于增強護士自我管理意識,提升工作積極性,進而提高工作效率。

消毒供應室護士自我管理水平和滅菌包質量合格率之間為正相關關系,需要加強護士的管理及培訓工作,不斷提升其自我管理水平,進而提高滅菌包質量合格率。本次研究存在局限性：納入樣本總數有限,且未對消毒供應室護士自我管理狀況的影響因素開展深入分析,需要進一步完善。