日光性蕁麻疹1例

王雪敏,崔炳南

1 臨床資料

患者女,11歲,全身風(fēng)團(tuán)反復(fù)2年?；颊?年前日曬后出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán),以皮膚暴露處為著,數(shù)小時(shí)可消退,伴明顯瘙癢。此后反復(fù)發(fā)作,日曬后誘發(fā),時(shí)有腹部不適,2年間曾有2次日曬后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)并伴有暈厥。曾在外院就診,診斷為“慢性蕁麻疹”,予氯雷他定口服可暫時(shí)控制癥狀,日曬后皮疹仍反復(fù)出現(xiàn)?，F(xiàn)患者全身無(wú)風(fēng)團(tuán)及瘙癢狀態(tài)下,穿白色薄短袖和深棕色長(zhǎng)褲于陽(yáng)光下照射5 min后手臂暴露處出現(xiàn)黃豆大小紅色風(fēng)團(tuán),皮疹局部瘙癢,15 min后累及頸項(xiàng)及下肢,30 min后全身密布。避開(kāi)光照后2 h皮疹完全消失。發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠可,大小便正常。患者既往體健,個(gè)人史及家族史無(wú)特殊,否認(rèn)使用光敏性藥物及食物史。系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科情況:日光照射30 min后全身密集分布大片紅斑及綠豆至黃豆大小紅色風(fēng)團(tuán),以光暴露部位和薄衣物遮蓋處為著。后背背包帶遮蓋處及腰部衣料厚實(shí)處無(wú)皮疹,與皮疹區(qū)之間邊界清晰(圖1～2)。皮膚劃痕征(+)。診斷:日光性蕁麻疹。治療:口服中草藥顆粒劑2次/d(主要成分:麩炒蒼術(shù)、黃柏、地黃、牡丹皮、青蒿、白術(shù)、姜厚樸、防風(fēng)、淡豆豉、炒蒺藜、甘草、黃芪、荊芥炭、茯苓、蛇床子等),治療3個(gè)月后,每次發(fā)作時(shí)皮損較前減輕,但仍需口服氯雷他定1片控制癥狀,因疫情原因未再?gòu)?fù)診。5個(gè)

圖1 背部衣物較薄處紅斑、風(fēng)團(tuán)顯著,背包帶遮蓋處及腰部衣料厚實(shí)處無(wú)皮疹;圖2 手臂光暴露部位的紅斑、風(fēng)團(tuán)顯著

月后隨訪,皮損癥狀大致同治療后,腹痛和暈厥未再發(fā)作?！?br>