HIV/AIDS合并神經梅毒患者臨床特征及預后分析

張維,李奇穗,鄧長剛,黃薇,孫艷雨,袁婧

神經梅毒(neurosyphilis, NS)是由梅毒螺旋體(treponema pallidum, TP)侵犯中樞神經系統導致的慢性傳染病,可表現為無癥狀感染或神經系統功能障礙[1]。HIV與NS傳播途徑和易感人群相似,并且都可累及中樞神經系統。據報道[2]合并HIV/AIDS者更易發生神經梅毒,對人體器官的破壞性大,致殘率和病死率高。HIV感染可以加速神經梅毒的進展[3],改變NS的臨床表現。由于其臨床表現復雜、缺乏特異性,使HIV/AIDS人群感染神經梅毒后更易延誤診治。本研究對2017年1月—2021年12月重慶市公共衛生醫療救治中心收治的HIV/AIDS合并神經梅毒人群的臨床資料進行回顧性分析,以期加深臨床工作者對此類疾病的認識,為HIV/AIDS合并神經梅毒的診治工作提供參考。

1 資料與方法

1.1資料來源 重慶市公共衛生醫療救治中心感染科2017年1月—2021年12月出院診斷同時包含“HIV/AIDS”和“神經梅毒”,并進行了腰椎穿刺檢查的所有患者。排除同時合并顱內其他感染,如結核、細菌、真菌、病毒等;合并其他神經精神系統疾病者、妊娠期婦女、資料不全者均需排除。本研究經重慶市公共衛生醫療救治中心醫院倫理委員會批準,并免除患者知情同意書。

1.2方法

1.2.1診斷標準 HIV/AIDS患者的診斷標準參照《中國艾滋病診療指南(2021版)》[4]。神經梅毒的診斷標準及分型標準參照《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2020年)》[5]:①血液檢測:TPPA陽性,RPR陽性;②腦脊液檢測:白細胞計數>20×106/L,總蛋白>500 mg/L;③腦脊液TPPA和/或RPR陽性。

1.2.2NS治療方案 除抗HIV病毒及常規對癥、支持治療外,均給予驅梅治療:注射用青霉素鈉300～400萬U,1次/4 h,靜脈注射,連續10～14 d。青霉……