麻風患者完成聯合化療后的臨床與病理改變

王金容,楊雪松,葉建洲,李文華,唐安平,周曉鴻

麻風(leprosy)是由麻風分枝桿菌感染所引起的一種慢性傳染性肉芽腫性疾病,主要累及皮膚和外周神經組織,臨床表現多種多樣,常常引起周圍神經的損害而致畸、致殘、喪失勞動力[1]。臨床上分為結核樣型(tuberculoid leprosy, TT)、界線類偏結核樣型(borderline tuberculoid leprosy, BT)、中間界線類(borderline leprosy, BB)、界線類偏瘤型(borderline lepromatous leprosy, BL)、瘤型(lepromatous leprosy, LL)以及未定類麻風。患者經藥物聯合化療(multidrug therapy, MDT)治療后,需要長期隨訪,定期監測,而組織病理檢查和抗酸染色是監測療效和復發的重要手段。

1 資料與方法

1.1研究對象 收集2013年1月—2015年12月至昆明醫科大學第二附屬醫院皮膚科門診復查,并完成聯合化療治療的麻風患者(在麻風防治專業機構接受MDT方案規律服藥,MB 12個月,PB 6個月),共收集到具有完整臨床資料及病理蠟塊病例19例。排除資料不完整、復發病例、新發病例、治療未結束病例。

1.3臨床治愈標準[1]完成規定的聯合化療療程并且患者麻風活動性皮損完全消失,5處皮損組織液涂片陰性,同時不伴有麻風反應。

2 結果

2.1一般資料 19例治療后麻風患者,男15例,女4例,男女比例為3.75∶1;年齡23～70歲,平均年齡為(43.52±12.71)歲。病程30～240個月,平均病程(58.42±53.96)個月。其中未達臨床治愈標準(簡稱未治愈)8例,達臨床治愈標準(簡稱治愈)11例。具體分型:TT 1例、BT 1例、BB 3例、BL 7例、LL 7例,其中BB 1例、BL 4例、LL 3例為未治愈患者。

2.2臨床表現 治愈患者11例除Ⅱ型麻風反應外均無活動性麻風皮損,部分患者留有色沉、色減或魚鱗病樣改變(圖1～2),其中3例出現色減斑,2例出現色沉斑,2例出現干燥、魚鱗病樣皮損,4例無皮損。

未治……