牙齒的“春節綜合征”，我們有方法治！

■文/笪東欣 上海市口腔醫院·復旦大學附屬口腔醫院口腔預防科主治醫師

經過春節假期的胡吃海喝、通宵達旦，不少人在回到工作崗位后會出現提不起精神、胃口不好、焦慮、注意力無法集中、睡眠紊亂……這就是典型的“春節綜合征”。

其實，牙齒也會出現“春節綜合征”，典型表現就是齲齒、牙周炎、智齒冠周炎、牙齒敏感等。放心，本期專題就帶你正確化解牙齒的“春節綜合征”。

齲齒

齲齒俗稱“蛀牙”“蟲牙”，是大眾最熟悉的口腔疾病，“小洞不補，大洞吃苦”“牙疼不是病，疼起來要人命”等諺語都是用來形容齲病的。第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，我國35歲以上成年人患齲率超過80%，大多數人提起齲病往往就會想起牙齒有洞、吃東西酸痛、牙齒變黑的癥狀，那么齲齒到底是怎么來的？

齲齒，重在預防

齲齒是一種由包括細菌在內的多種因素共同作用下導致的牙齒慢性、進行性破壞，說白了就是細菌（所謂“蛀蟲”）把牙齒“腐蝕”形成了洞，根據洞的不同深度會表現出不同的癥狀。齲洞比較淺時，癥狀一般不明顯或僅感到酸，齲洞比較深可能會出現遇冷熱疼痛甚至是睡覺疼痛等情況。后者往往提示齲齒已經接近或侵犯牙髓（即俗語“牙神經”），屬于病情比較嚴重的齲齒。

經常有患者說“我平時覺得牙齒很好，有一次吃東西時突然掉下來一塊，才發現牙齒有個大洞”。這種情況與齲齒的隱匿性有關，因為細菌很狡猾，往往只在牙齒表面開一個小口，然后在牙齒里面繁殖破壞，所以往往呈現“口小底大”的特征，等到患者發現齲洞的時候內部已經“蛀空”，就非常容易出現“吃東西就掉下來一大塊”的情況。所以，預防齲齒要定期檢查，防微杜漸。

醫學上一般認為齲病有四種致病因素，即細菌、食物、宿主和時間。通俗來講，細菌依靠分解人吃下去的食物（主要是糖）作為營養，經過了一定時間，在宿主牙齒上繁殖，就會發生齲齒。四種因素互相依賴，缺一不可。

齲齒的緊急處理方式

齲齒一般不需要特別處理，及時就醫即可。如果齲齒很深導致牙齒劇烈疼痛，可以口服止疼藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚，并及時就醫。

專家有話說

預防齲齒，大家都知道要好好刷牙，少吃甜食，飯后漱口，睡前禁食。但是很多人還是會發生齲齒，為什么呢？這存在很多誤區，以刷牙為例，不僅僅是早晚各刷一次牙，還包括刷牙方式、刷牙時間和刷的部位要正確。

1.很多人由于習慣或者嫌麻煩等原因喜歡橫向拉鋸式刷牙，結果不但牙縫刷不干凈，還會造成牙齦附近的牙齒出現牙齦退縮、牙面缺損，導致牙齒敏感。這類牙齒往往前牙牙面干凈，但是牙縫有食物殘渣，齲齒最容易發生在牙縫位置或者是牙齒內側等不易清潔的位置。

解決方式就是改變橫刷的刷牙方式，采用改良巴氏刷牙法；或者使用電動牙刷，效率和易用程度比手動牙刷高。

2.由于現代人工作繁忙，刷牙時間往往較短。一般認為刷牙時間應不少于3分鐘，大約是一首歌的時間。刷牙動作應慢，每顆牙或每2~3顆牙挨著刷。

3.很多人刷牙時只刷靠前的牙齒，對于最里面的2~3顆牙往往一帶而過，草草了事。雖然最里面的磨牙（俗稱“大牙”）由于位置深、間隙小、容易惡心比較難刷，但是我們更應該重點關注這些牙齒，因為這些牙齒最容易藏污納垢，是齲齒的高發部位。刷磨牙比刷前牙更慢，更復雜，越是如此，我們越是應該仔細、慢慢地刷。

4.很多人刷牙時也喜歡大力出奇跡，認為刷不干凈是由于刷牙力度太輕，這就陷入另一個誤區了。清潔牙齒并不需要很大的力度，更重要的是要刷到位，刷足時間（每個牙位2~3秒）。

牙周炎

牙周炎是口腔的常見病、多發病之一，是成年人失牙的首要原因。春節期間，由于飲食、作息的不規律，使得牙齦出血、牙齦紅腫等牙周炎癥狀屢屢出來搗亂，讓很多人痛苦不堪。

牙周炎，一種不可逆的口腔疾病

牙周炎是由牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織引起的慢性炎癥，往往由牙齦炎發展而來，表現為牙齦出血、牙齦退縮、腫脹、牙齒松動等。

牙周炎一般是由于無法做好口腔清潔導致口腔衛生差，時間長了導致局部食物殘渣、菌斑甚至牙結石堆積，最終導致牙周組織發生炎癥，此時需要及時就醫。若病情拖延，可能造成牙齦溢膿、牙齒松動脫落等。由于該過程一般時間較長，可能需要數年或數十年，不會引起大眾注意，以致于很多人到了末期才會就醫，但此時為時已晚，可能需要行牙周手術甚至拔牙。

牙周炎的緊急處理方式

牙周炎作為一種慢性疾病，發展很慢，通常不會遇到急癥。在大多數公立醫院都有互聯網醫院，無論是線上問診咨詢還是線上預約、線下就診，都很方便。建議大家每半年做一次口腔檢查，有問題及時就醫咨詢治療。

專家有話說

牙周炎往往具有不可逆性，也就是說，一旦發生牙周炎，即使治療也只能停止進展，但無法使牙齦恢復至原本狀態。所以牙周炎的預防工作非常重要，需要引起重視。

1.保持良好生活習慣和樂觀向上的心態，保持身體健康，增強牙周組織的抗病能力；

2.養成良好的刷牙、漱口習慣，使用牙線、牙縫刷、沖牙器等工具進行牙縫清潔，保持口腔清潔衛生，杜絕抽煙、喝酒等不良習慣；

3.定期做口腔檢查，及時預防和治療。

智齒冠周炎

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被稱為“智齒”。

智齒冠周炎，需拔除“不安分”的智齒

人類種系演化過程中，下領骨有退化傾向，智齒（第三磨牙）是牙列中最后萌出的牙，經常發生阻生。由于下領智齒的萌出不全，牙冠表面覆蓋著齦瓣，一旦有感染，極易引起炎癥，稱為智齒冠周炎。由于智齒萌出時間一般在18歲左右，故該病多發于18~25歲的青年，并以下頜的智齒冠周炎最為常見。

急性智齒冠周炎發病初期，一般無明顯全身反應。患者感覺患側磨牙后區脹痛不適，且當進食咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。如病情繼續發展，局部可呈自發性跳痛或沿耳題區出現反射性疼痛。當炎癥侵及咀嚼肌附近時，可引起肌肉的反射性痙攣而出現不同程度的開口受限，甚至出現“牙關緊閉”。由于口腔不潔，有時口臭明顯，舌苔變厚，自覺齦袋處有咸味分泌物溢出。炎癥如果繼續發展，全身癥狀可漸漸明顯，如出現不同程度的畏寒、發熱頭痛、全身不適、食欲減退及便秘等。口內多可見智齒萌出不全，甚至被腫脹的齦瓣全部覆蓋，智齒周圍的軟組織及牙齦發紅、腫脹、齦瓣邊緣糜爛，有時可見溢膿。

緊急處理方式

早期發現，及時治療智齒冠周炎是非常重要的。如果智齒冠周炎急性發作，可以在常規刷牙的基礎上，每日進食前后用溫水或漱口水含漱，有條件者可前往醫院用生理鹽水沖洗。此法有良好的清潔、消炎、鎮痛作用，是治療冠周炎的有效方法。同時可全身服藥治療。當癥狀好轉或消失后，可拔除智齒以防止復發。

專家有話說

預防智齒冠周炎的首選方法是拔除智齒，尤其是阻生智齒，即無法正常完全萌出的智齒。這類智齒容易發生食物嵌塞，無法進行口腔清潔，是智齒冠周炎的高危因素。拔除智齒不會影響其他牙齒，也不需要修復，一般3個月左右，拔牙窩會長平。

牙齒敏感

寒冷清晨刷牙或吸氣時的尖銳刺痛，吃冷、酸、熱、甜的食物時突然感到短暫疼痛……這些都是牙敏感患者日常中“不得不承受的痛”。怎樣擺脫牙齒敏感，無顧慮地享受美食？

牙齒敏感，并非一種獨立的疾病

牙本質敏感癥是指牙齒受到生理范圍內的刺激，包括機械、化學、溫度、滲透壓等時出現的短暫、尖銳的疼痛或不適的現象。它會隨著刺激的來臨和離去而迅速出現和消失，一般會累及到幾個牙甚至全口牙。牙齒敏感是一種癥狀，而不是一種獨立的疾病。

多數情況下，牙齒敏感者有牙本質暴露。常見的口腔疾病如牙齒磨損、楔狀缺損、牙折、齲病及牙齦萎縮所致的牙頸部暴露等，均可能導致牙齒敏感。一些牙科治療也有可能導致牙齒敏感。如牙齒充填修復時不密合，縫隙處牙本質暴露；不規范的牙周治療會破壞牙根表面，出現牙齒敏感。

緊急處理方式

如果日常出現了牙齒敏感，可以采用溫水刷牙漱口，使用抗敏感牙膏刷牙的方式減輕癥狀，然后及時就醫查明原因。

專家有話說

一般我們可以從以下四方面預防牙齒敏感。

1.心理護理：患者會因牙齒敏感影響正常生活和工作，出現焦慮不安等不良情緒，此時應該多與患者交流，并進行情緒疏導，避免患者出現過大的心理負擔。

2.生活管理：選用具有抗敏感功能的牙膏或漱口水清潔口腔，掌握正確的口腔清潔方法，每天早晚認真刷牙，持續4周以上，可有效緩解敏感癥狀。將抗敏感牙膏涂于患牙處也可有一定效果。

3.飲食：患者在牙齒敏感期間應減少食用過冷、過熱以及酸性食物，以免對牙齒造成刺激，影響病情恢復。在病情緩解后，也應減少食用酸性和過硬的食物，避免再次對牙齒造成損傷。同時，可適度、少量多次使用冷熱水刷牙漱口，逐漸提高牙齒對冷熱刺激的耐受力。

4.生活習慣：選用合適的口腔清潔工具清潔牙齒，如選擇含氮、鉀鹽等具有抗敏感功能的牙膏，選擇毛質軟、刷毛未端磨圓類型的牙刷。在醫生指導下，掌握正確的口腔清潔方法，切忌橫向刷牙或用力過大，以免過度磨損牙齒。