這些有關換牙的小秘密，寶爸寶媽要知道！

■文/王瑤 上海市金山區牙病防治所副所長、主治醫師

鋸齒狀的牙齒，是發育不好嗎？

6~12歲為兒童的替牙期，從6歲開始，孩子的前牙慢慢開始替換新牙，新換的牙齒呈鋸齒狀是正常的現象，常見于上下前門牙和側切牙，它們在剛剛萌出的時候切端都呈鋸齒狀凹凸不平，這些鋸齒被稱為切嵴結節，是正常生理結構。細致的家長可能還注意到這些小鋸齒都是分三葉的，這是因為牙齒在原始胚胎發育的時候是由三個發育葉融合形成的，融合不完全的部分就形成了鋸齒。一般鋸齒狀的乳牙萌出后，隨著不斷的咀嚼和進食，2年左右，牙釉質隆起處將會被打磨，變得低平，牙面變得光滑、圓鈍，不再出現鋸齒狀。

有些孩子舌系帶較短，吮吸奶瓶或伸舌時會摩擦新萌出的乳切牙，形成創傷性潰瘍，此時可以使用光滑車針對乳牙切端進行調磨、拋光，以減輕刺激。如果孩子的牙齒錯位萌出，得不到有效的摩擦，有可能一直呈現鋸齒狀。

需要注意的是，換牙期間因為鋸齒牙而盲目補鈣也是沒有必要的。因為牙齒在萌出之后，鈣化已經基本完成。雖然牙齒在后續的生長過程中還存在著進一步鈣化的過程，但是這種鈣化程度有限，而且并不是依靠食物攝取獲得的。

但是有一種牙是病理性的，被稱為瓜子牙。這種牙和鋸齒牙很類似，多數發生在成年人的前門牙。這種牙的出現，大多是因為后天長期嗑瓜子或咬硬物，所造成的牙齒的機械系磨損缺口，這種牙是不正常的。

新換的牙齒比較黃，是怎么回事？

新換的牙齒也叫恒牙，本身會比乳牙的顏色偏深，屬于一種正常現象，通常無需特殊處理。新換的牙齒如果比較黃，可能是生理因素導致，也可能是牙齒未清潔干凈造成的。

1.生理因素：因為乳牙的礦化程度比較低，牙釉質的透色作用比較差，所以會呈現乳白色。而恒牙的礦化程度比較高，牙本質會微微發黃，牙釉質的透色作用好，所以恒牙會發黃；

2.牙齒未清潔干凈：小孩在6~12歲才會換牙，如果沒有養成良好的刷牙習慣，經常不對牙齒進行清潔，可能會在牙齒表面附著污垢，導致新換的牙齒比原來的牙齒黃，可以通過有效刷牙的方式改善。

建議養成早晚刷牙的好習慣，如此可去除牙齒表面附著的污垢，也能避免形成牙結石及牙菌斑，每次吃飯后要記得漱口，也能減少污垢附著在牙齒上。在換牙期間要保證體內鈣元素的充足，多吃富含鈣元素的食物，如牛奶、雞蛋等，以免乳牙滯留。

替牙期出現這些問題，需要緊急就診

有很多家長認為孩子牙齒不好可以不用管，反正以后換牙齒就可以了。其實這種想法是錯誤的。尤其是孩子在替牙期出現的一些情況需要及時處理，以免給孩子的未來帶來更多的危害。

1.齲齒：替牙期乳牙齲齒的治療方案，應視乳牙所處的時期來決定。在僅是齲齒，不涉及牙髓炎或根尖炎等其他疾病的情況下，若患有齲齒的乳牙，短時間內將會脫落，則可以考慮不進行治療。但是，若此乳牙會在口腔內存留更長的時間，則應考慮進行充填治療，將齲壞腐質徹底去除后，充填補牙材料，因為乳牙齲齒后的進展速度比恒牙更快。若不進行治療，可能在短期內引起牙髓炎或根尖炎等，繼而影響到恒牙胚的發育和萌出，影響兒童的生活和健康。

2.偏頜：由于一邊的牙齒齲壞或缺失等原因，長期用另一側吃東西，導致雙臉型不對稱，嚴重影響美觀和心理健康。

3.嚴重的大齙牙：齙牙患者非常不自信，極大程度地影響了學業和社交，有的孩子變得自卑，也應及時矯正。

俗稱“地包天”，即下排牙齒包住上排牙齒，嚴重影響面容美觀，導致吃飯，咀嚼功能下降，加重胃腸負擔，還可影響發音，危害身體健康。

即個別門牙或兩顆牙反頜，危害極大，會影響上面部的正常發育，導致上唇凹陷。而且其潛在的危害是，導致兒童之后，特別是到30至40歲時出現顳下頜關節紊亂病。

6.替牙期嚴重的牙齒擁擠：替牙期一般輕度擁擠可觀察，暫不處理；嚴重者，表現為個別或多個牙齒在各個方向的錯位。而且牙齒擁擠也妨礙局部牙齒的清潔而好發蛀牙、牙齦炎等，因此要及時干預。

7.下頜后縮：影響面部美觀，同時因為下排牙齒排列過窄，限制了上排牙齒的發育，也影響功能。

8.乳牙早失：乳牙沒到替換時間就過早脫落，會使局部頜骨發育不足，缺牙的位置可因鄰牙移位導致部分甚至全部被占據，以至恒牙錯位萌出或埋伏阻生而形成牙頜畸形。

9.乳牙滯留：乳牙到了替換時間仍未脫落，導致恒牙萌出受阻，出現萌出順序異常，或錯位萌出、埋伏阻生，造成牙齒排列及咬合不正。

10.恒牙不萌出或埋伏阻生：阻生牙是指牙齒部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。兒童期門牙多見，可通過助萌或牽引等方法改善。

11.多生牙：這是正常牙數目以外的牙齒，可以發生在頜骨的任何部位，最常見于上頜前牙區。多生牙可引起鄰牙延遲萌出，造成牙根吸收或萌出不全、牙列擁擠，影響美觀。已長出的多生牙應及時拔掉；如埋伏于牙槽骨中，不影響其他牙齒的發育與排列，則無需處理。

12.不良習慣：不良的口腔習慣如吮指、咬下唇等，都會導致骨骼和牙齒的錯畸形，所以也應及時來醫院進行阻斷矯治。