矯正之前，這三點要做到心中有數

■文/毛艷敏 上海市口腔醫院·復旦大學附屬口腔醫院口腔正畸科主治醫師

第一點：矯正牙齒有益孩子身心健康

首先，從外在角度出發。突出的“小虎牙”、“齙牙”、“地包天”、下巴歪斜等錯畸形嚴重影響孩子的“顏值”。有些情況還會影響發音，導致患兒說話大舌頭，噴口水。有的患兒因為這些問題而受到同學或小伙伴的嘲笑，因而變得自卑，影響心理健康。

其次，從自身健康考慮。牙列不齊，擠在一起，牙齒交疊的位置容易嵌塞食物，且不容易刷干凈，長此以往，這些地方就滋生了細菌和牙結石，最終導致蛀牙和牙周炎，危害牙齒健康。有的人因為上下牙齒咬合關系不良，導致咀嚼功能下降，加重了腸胃的負擔，從而影響了營養的吸收；咬合不良還有可能引起顳下頜關節的疾病，造成關節疼痛，張口困難等情況。這些都需要矯正治療來改善牙齒的排列和咬合，促進口腔與全身的健康。

另外，矯正還有許多妙用。例如，正畸醫生能將遲遲長不出來的“埋伏牙”或因外傷而嵌入牙槽骨內的牙齒牽引出來。有些要裝假牙的患者，由于缺牙間隙太小，牙齒歪倒、對頜牙伸長等情況不能直接裝假牙，也要先通過矯正來創造合適的條件再進行假牙的制作。正畸治療還能改善部分患者睡覺“打鼾”的癥狀。

牙齒健康與否，關系著孩子的身心健康，希望所有孩子的家長都能夠關注孩子的牙齒，定期檢查，及時干預。

第二點：要避免陷入牙齒矯正的誤區

對牙齒矯正有個正確的認識，可以幫助你正確決定是否要接受牙齒正畸。以下是比較常見的三個認識誤區，希望各位讀者能夠避免“踩雷”。

誤區一：矯正會讓牙齒變松

我們常把牙齒比喻成大樹，樹是否穩固主要看根系，而牙齒牢固與否關鍵看牙根深度。

牙根被牙周膜包裹著生長在牙槽骨中，當牙齒受到矯正力后，牙根對牙周膜形成壓力和拉力。牙根壓迫牙槽骨的一面，骨頭會進行吸收，為牙根的前進騰出空間；而牙根遠離牙槽骨的一面，骨頭會增加，把牙根離開空出的位置填滿。雖然牙根移動了位置，但是它依然牢牢地立在骨頭里，周圍牙槽骨滿滿地將它環抱，與原來沒有差別，牙齒依舊像矯正前一樣穩固。矯正就是這樣一個牙齒生理性改建的過程。

在專業正畸醫生操作下，矯治力合適，正畸不會對牙齒產生不良影響。牙齒的松動其實與不注意口腔衛生有關，比如刷牙不到位容易引起牙周炎癥，這才是導致牙齒松動的“罪魁禍首”。

誤區二：拔牙矯正牙齒對健康有影響

由于牙齒的周長大于頜骨的周長，導致了牙齒擁擠不齊或前突等問題。拔牙，是為了騰出空間讓牙齒排列到理想的位置。其他一些方式也可獲得空間，比如增加牙弓的寬度或突度、把牙弓整體往后移動、牙齒片切等。但是這些措施可獲得的空間非常有限。說到底，如果能在不影響美觀、功能的前提下，找到空間把牙齒排列到理想的位置，就無需拔牙。醫生也不希望拔牙，能不拔就不拔；若非拔不可，也優先考慮拔壞牙(松動牙、蛀牙、形態不好的牙)或功能相對次要的牙，除特殊情況外一般不會拔門牙和大的磨牙。拔牙矯正后，牙縫都能合并掉，不會留有縫隙。醫生會綜合考慮需要的空間量，制訂最適合患者的方案。

誤區三：年齡大了就不能矯正牙齒了

隨著社會、職業對形象美觀的需求越來越高，越來越多的成年人關注到牙齒的矯正。然而，很多成年人對牙齒矯正存在誤解，會有諸如這個年齡了還能矯正嗎？效果怎么樣，會有什么“后遺癥”等擔心。

其實，牙齒矯正是不受年齡限制的，只要牙周健康，多少歲都可以做牙齒矯正；反之，如果牙周狀況很差，即使是青少年也不能矯正。

雖然成人的生長發育基本結束，頜骨已大致定型。但是牙槽骨本身是具有生理重塑和改建功能的，人的牙槽骨一生都處于變化之中，所以成年人也可以做正畸。不過，這與青少年兒童正畸仍存在差別。

成年人骨代謝及牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動速度相對較慢，所需的矯治時間較兒童長。

成年人的生長發育已停止，頜面部骨縫已形成骨性融合，對頜骨進行矯形治療收效甚微。嚴重的骨性錯頜畸形則需要通過正頜正畸聯合治療實現面型和咬合的改善。

成人往往伴有其他口腔疾病，成年人患齲齒率較高，不少患者患有牙周疾病，缺牙、殘冠、殘根等現象也很常見，牙齒磨耗嚴重以及全身疾病，如心臟病、糖尿病、等因素存在……都導致成人正畸比青少年更為困難。孕婦進行正畸治療也要慎重。

成人由于職業、心理因素和其他社會活動等原因，對矯治過程的美觀要求高，同時對正畸治療的時間長短、治療效果也有較多的要求。

成年人也能矯正牙齒，但在進行正畸治療時不能急于求成，對冶療的復雜性要有充分的認識和思想準備。積極配合治療，執行醫囑，保持良好的口腔衛生，如此，最終的矯正效果也能和青少年矯正一樣理想。

第三點：找到適合自己的矯正黃金期

很多家長會注意到孩子的牙齒有問題，但是又聽說要等換了牙之后再矯正。到底什么時候開始矯正呢？

在成長的過程中需要關注幾個關鍵的時間點。

3~5歲：

由于乳牙的牙根發育已完成，這個時候出現的“地包天”，需要趕緊看醫生。如果寶寶有不好的口腔習慣，如咬手指、咬嘴唇、吐舌頭等，此時也是糾正的好時機。

8~12歲：

這個階段是兒童快速發育前期，雖然牙齒可能還沒全部換完，但如果有頜骨發育的問題，上下頜骨長得不協調，就需要及時干預，錯過了這個黃金窗口就很難再矯正骨骼的畸形了。另外，牙齒正在“新舊交替”，牙齒替換過程中會產生一些可利用的間隙，必要的間隙管理也能夠降低矯正牙齒的難度。近些年，由于口呼吸造成的頜骨畸形跟牙齒不齊，也越來越普遍。懷疑孩子存在口呼吸的情況時，應該抓緊請正畸醫生好好檢查一下，及時干預治療，避免影響顏值和生長發育。

替牙結束（12歲左右）：

等乳牙都換完，通常女孩子10~12歲，男孩子11~13歲，則是開始矯正牙齒的最佳時機。由于正處在生長發育快速期，牙齒能夠較快速移動，矯正療程較短，牙齦和牙槽骨的改建也更好，難受的感覺也沒那么重，不會影響學業。

假如自己拿不準，可以在特定時期找正畸專科醫生進行檢查評估，以確定是否需要矯正。