泌尿系結石代謝評估的“協和模式”初步成果的評價

喬 逸，肖 河*，羅涵青，樊曉紅，王 鷗，李融融，于 陽，紀志剛*，李漢忠

北京協和醫學院 中國醫學科學院 北京協和醫院 1.泌尿外科；2.健康醫學部；3.腎內科；4.內分泌科；5.臨床營養科，北京 100730

目前,在世界范圍內泌尿系結石(urinary stone)的發病率逐年升高[1-4],給社會帶來了沉重的衛生經濟負擔,已經成為嚴峻的公共衛生挑戰。由于外科技術的革命并沒有有效降低結石發病率和復發率,學術界對泌尿系結石評估和治療策略的認識也逐漸發生改變。近年來,代謝評估(metabolic evaluation)逐漸受到學術界的重視。與傳統的結石評估不同,代謝評估著重強調對結石患者病史、營養狀況、血尿代謝指標、影像學檢查等綜合分析。通過多年發展,代謝評估已經在歐美等發達國家獲得普遍認可并常規開展。但在中國,尚處于起步階段。

北京協和醫院泌尿外科自2016年開展泌尿系結石的代謝評估工作以來,結合其他醫學中心的先進經驗,解決了尿草酸和枸櫞酸含量檢測[6-7]、結石影像標準化報告、信息系統建設、多學科協作等相關問題。在實踐中,以臨床迫切需求為出發點,以解決臨床和科研問題為導向,最終形成了具有一定特色的代謝評估“協和模式(PUMCH model)”。截止目前,共完成代謝評估超過500例,積累了一定的臨床經驗。

1 材料和方法

1.1 對象

代謝評估工作針對所有門診泌尿系結石患者,采取自愿原則,簽署知情同意書。對于拒絕進行評估的患者、無法完成血尿化驗或影像學檢查的患者、無法進行文字或語言溝通的患者(如聾啞人)等,暫不納入代謝評估體系。……