復方α-酮酸對行腹膜透析的糖尿病患者生活質量和自我感受負擔的影響

尹 樂，王麗妍，黃紅東

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 腎內科，北京 100050

糖尿病是開始進行透析的患者中最常見的原發性疾病。雖然,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)與血液透析(hemodialysis,HD)一樣,作為腎臟替代療法(renal replacement therapy,RRT),在世界范圍內得到了廣泛應用[1]。在過去的20多年中,糖尿病患者腹膜透析在技術方面也有了一定的進步,如引入生物相容性腹膜透析液[2]和包含艾考糊精的腹透液的使用[3],以及增加血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的使用[4]。

大多數α-酮酸補充劑含有4種酮酸(異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸和纈氨酸),一種羥基酸(蛋氨酸)和4種必需氨基酸(色氨酸、蘇氨酸、組氨酸和酪氨酸)。在低蛋白飲食的慢性腎病(chronic kidney disease, CKD)患者和腎切除的動物中,除了增加體質量和肌肉量外,α-酮酸補充劑還具有多種有益作用,如減少蛋白尿、降低腎臟的組織學損傷[5]、降低磷酸鹽和甲狀旁腺激素水平和舒張壓[6]。生活質量(quality of life, QOL)是衡量治療效果的重要指標,其不僅與個人對重要生活事件的感知滿意度有關,還受透析相關的各種因素影響,如人口統計學變量(年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、就業狀況)、功能狀態、透析持續時間、Charlson合并癥指數(Charlson comorbidity index, CCI)、糖尿病、白蛋白水平、血紅蛋白水平和情緒狀態(焦慮和抑郁)的影響[7-8]。本研究旨在比較腹膜透析聯合復方α-酮酸對糖尿病患者生活質量(QOL)和自我感受負擔(self-perceived burden,SPB)方面的影響。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月至2022年5月來院行持續性不臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治療的終末期腎病(end-stage renal disease,ESRD)糖尿病患者共86例。……