你了解蛋白尿嗎？

正常人的尿液里通常會有微量蛋白質，被稱為蛋白尿，是正常現象。但如果尿蛋白超過正常值，可能提示身體出現問題了，讓我們來看看是怎么回事。

蛋白尿導致尿中有“泡沫”

如果發現尿液表面有一層不容易消散的泡沫，那就可能是蛋白尿在作祟。當然，泡沫的產生也可能與尿液的濃度、當天喝水量有關，所以偶爾一次泡沫尿不需要太擔心。但是，如果連續幾天都有這種現象，那就需要警惕起來。

尿常規檢查和尿蛋白定量檢測可以幫助醫生更準確地判斷就診者是否出現了蛋白尿，并判斷蛋白尿的程度。如果就診者已經確診蛋白尿，需要做進一步檢查，如腎功能檢查、腎臟超聲等，以了解蛋白尿的具體原因。

蛋白尿是身體的求救信號

蛋白尿的出現往往代表腎臟功能出現了問題。腎臟是身體的重要排泄器官，能夠過濾掉血液中的廢物和多余水分，形成尿液排出體外。如果腎臟功能受損，過濾功能就會受到影響，導致蛋白質漏到尿液中形成蛋白尿。除了腎臟疾病外，蛋白尿還可能與其他疾病有關，如高血壓、糖尿病等。因此，一旦發現蛋白尿，應該及時就醫，進行全面檢查，必要時還需要做腎穿刺檢查，以便及早診斷和治療。

蛋白尿的產生過程

首先，讓我們了解一下腎臟的工作原理。血液流經腎臟時，其中的廢物和多余物質會被過濾出來，形成尿液。這個過程中，腎小球和腎小管起到了非常重要的作用。

腎小球濾過蛋白質：腎小球是腎臟中的一個重要部分，由數百萬個小球狀結構組成。它們像過濾網一樣工作，篩選出血液中的廢物和多余物質。正常情況下，蛋白質被腎小球濾過膜阻擋在外，不會進入尿液中。但是，當腎小球濾過膜受損或疾病導致其通透性增加時，蛋白質就可能通過濾過膜進入尿液中，形成蛋白尿。

腎小管重吸收蛋白質：即使蛋白質通過了腎小球濾過膜，它們通常還會被腎小管重吸收回體內。然而，當腎小管功能受損或某些疾病影響其重吸收能力時，蛋白質可能無法被完全重吸收，從而導致蛋白尿的出現。

蛋白質是否能通過腎小球濾過膜，主要取決于蛋白質的分子量和電荷性質。

分子量：分子量較小的蛋白質更容易通過腎小球濾過膜。這是因為腎小球濾過膜上的孔徑較小，只能允許一定大小的分子通過。

電荷性質：除了分子量，蛋白質的電荷性質也是影響蛋白質通過腎小球濾過膜的重要因素。帶負電荷的蛋白質比較難通過濾過膜，因為它們會被正電荷吸引而留在血液中。而帶正電荷的蛋白質則比較容易通過過濾膜。

除此之外，一些藥物、毒素或疾病狀態也可能影響腎小球濾過膜的通透性，導致蛋白尿的產生。例如：長期高血壓、糖尿病、腎炎、腎小球腎炎等都可能損害腎臟的結構和功能，進而導致蛋白尿的出現。

蛋白尿的類型及鑒別方法

尿蛋白的種類繁多，包括白蛋白、免疫球蛋白、轉鐵蛋白、糖蛋白等。這些蛋白的分子量和電荷性質各不相同，決定了它們通過腎小球濾過膜的能力不同。

腎小球性蛋白尿：這些蛋白主要來源于血液中的大分子蛋白，如免疫球蛋白、白蛋白等。因為腎小球濾過膜對大分子蛋白的通透性較低，所以腎小球來源的蛋白在尿液中的含量較低。檢測這些蛋白有助于評估腎小球濾過功能和腎臟損傷程度。

腎小管性蛋白尿：這些蛋白主要來源于腎小管上皮細胞分泌的蛋白，如轉鐵蛋白、糖蛋白等。由于腎小管上皮細胞受損或疾病影響，這些蛋白可能分泌增多并進入尿液中。檢測這些蛋白有助于評估腎小管功能和腎臟損傷程度。

那么，如何鑒別不同類型的尿蛋白呢？

免疫學檢測法：利用抗原與抗體特異性結合的原理，通過抗體標記來檢測尿液中的蛋白質。這種方法具有較高的特異度和靈敏度，可以區分不同類型的尿蛋白。例如：通過檢測免疫球蛋白或白蛋白的含量，可以判斷尿蛋白是否來源于腎小球。

電泳法：將尿液中的蛋白質進行電泳分離，根據蛋白質的分子量和電荷性質進行分類。這種方法可以大致判斷尿蛋白的來源，但準確度相對較低。

質譜技術：利用質譜儀對尿液中的蛋白質進行檢測和分析，可以更精確地確定蛋白質的分子量和電荷性質，進而鑒別尿蛋白的來源。

除了以上方法，醫生還會結合患者的病史、癥狀和體征進行綜合判斷。例如：長期高血壓、糖尿病等慢性疾病可能導致腎小球損傷，進而產生腎小球性蛋白尿；尿路感染、腎結石等則可能導致腎小管損傷，產生腎小管性蛋白尿。

總之，同樣是尿蛋白，它們的成分和來源可能不同。了解不同類型的尿蛋白有助于更好地評估腎臟損傷程度及制訂相應的治療方案。

預防蛋白尿的措施

蛋白尿的預防需要從多個方面入手，以下是一些建議：

飲食調整：保持低鹽、低脂、適量優質蛋白的飲食習慣，同時確保攝入足夠的水分。適當增加新鮮蔬菜和水果的攝入。避免食用海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激類食物和酒等。

增強體質：適當鍛煉，增強機體抵抗力。避免長期處于疲勞狀態，保證充足的休息和睡眠。

預防感染：注意個人衛生，保持皮膚清潔，勤換內衣褲。預防皮膚瘡癤癢疹、上呼吸道感染、扁桃體炎等感染病灶的出現。

避免損傷：在日常生活中，盡量避免劇烈運動、發燒、感冒、受寒等情況，以降低腎臟負擔。

合理用藥：避免使用對腎臟具有毒性作用的藥物，如有需要，應在醫生指導下使用。

精神調養：保持精神樂觀，消除對疾病的恐懼心理。

蛋白尿雖然是個不大不小的問題，但了解蛋白尿相關知識、預防和及時處理蛋白尿，有助于身體健康。每天不妨多留心觀察自己的尿液，遠離蛋白尿，更加健康地生活。

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