青少年牙列不齊需要矯正嗎？

青春期通常被認為是進行牙齒矯正的黃金時期，因為在這個階段，牙齒仍在生長發(fā)育中，早期矯正效果較好。因此，在口腔門診中，家長們經(jīng)常會詢問醫(yī)生是否需要給青少年進行牙齒矯正。是不是每個青少年牙列不齊都需要在青春期進行矯正？本文將帶大家了解青少年牙列不齊的相關(guān)問題，以便抓住正確的矯正時機。

青少年牙列不齊的表現(xiàn)

牙列不齊指牙弓形態(tài)和牙齒排列存在異常，是錯頜畸形的臨床表現(xiàn)之一。常見的牙列不齊包括齙牙、反頜（俗稱“地包天”）、虎牙、開頜、前牙咬合深（深覆合）、牙齒擁擠、牙縫大、中線不齊等。

目前，青少年的牙列不齊不僅包括簡單的牙齒錯位和排列不齊，還包括上下頜骨之間生長發(fā)育不協(xié)調(diào)帶來的面型異常，也就是頜面部骨性錯頜畸形，常見的有上頜發(fā)育不足和（或）下頜發(fā)育過度導(dǎo)致的面中部凹陷外形（凹面型，即“地包天”面型）、下頜發(fā)育不足和（或）上頜發(fā)育過度導(dǎo)致的上牙前凸及牙齦暴露過度（凸面型）、頜骨偏斜等。

青少年牙列不齊的常見原因

遺傳因素：遺傳是導(dǎo)致牙列不齊的主要因素之一。如果家族中有牙列不齊的人，那么青少年可能也會有這種特征。

口腔不良習慣：在乳牙期或換牙期，兒童有吮吸拇指、咬指甲、咬筆、咬唇、舔牙、吐舌、偏側(cè)咀嚼、張口呼吸等不良習慣，會對牙齒和頜骨的正常發(fā)育造成影響，導(dǎo)致兒童青少年牙列不齊及頜面部發(fā)育異常。

替牙異常：青少年期會完成90%的顱頜面發(fā)育及乳恒牙的替換，這期間可能出現(xiàn)的問題包括恒尖牙異位萌出、乳牙滯留、乳牙早失、恒牙萌出障礙、恒牙萌出順序紊亂等，都有可能會導(dǎo)致牙列不齊。例如：乳牙或恒牙過早缺失，其他牙齒可能會向缺失的位置移動，導(dǎo)致牙列不齊。

口腔肌肉問題：部分青少年存在口腔肌肉功能異常，如咀嚼肌、舌肌過強或過弱，導(dǎo)致兩側(cè)肌肉力量不平衡，都會破壞牙齒的正常排列及頜骨的平衡發(fā)育。

疾病：佝僂病、內(nèi)分泌功能異常等疾病可直接影響青少年骨骼生長發(fā)育，導(dǎo)致頜面部骨骼發(fā)育異常或發(fā)生畸形。

青少年牙列不齊的危害

心理健康：牙列不齊及面型異常不僅影響青少年的外貌，還會對舌頭、嘴唇的運動產(chǎn)生影響，導(dǎo)致發(fā)音困難，進而影響他們的發(fā)音、交流和語言發(fā)展，使青少年面臨自卑、焦慮和抑郁等心理健康問題。

口腔健康：牙列不齊會給青少年口腔清潔帶來困難，引起齲病、牙齦疾病等口腔健康問題；可能導(dǎo)致咀嚼困難，引起牙周創(chuàng)傷，顳頜關(guān)節(jié)不適；影響口腔的正常發(fā)育和功能。

全身危害：牙列不齊不僅會造成口腔局部危害，還會對全身健康產(chǎn)生影響。例如：咀嚼功能降低導(dǎo)致食物未經(jīng)充分咀嚼，容易引起消化吸收不良及胃腸疾病，影響青少年的全身營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。

青少年牙齒矯正的時機選擇

一般11～13歲是進行牙齒矯正的黃金時期，因為這個時期青少年的整個牙弓基本發(fā)育完全，乳牙基本完成替換，恒牙基本長全，恒牙牙根逐漸發(fā)育完成，上下牙齒間的咬合關(guān)系也調(diào)整完成，牙醫(yī)可對錯頜畸形的類型做出明確診斷，并采取合適的矯治方法。此外，青少年普遍對外力刺激的生物反應(yīng)性好，骨骼改建速度快、可塑性高，組織代謝旺盛，治療周期短、效果好，矯正完成后也容易保持效果。這期間，青少年如果有牙齒錯位和排列不齊的問題，可以通過戴牙套如固定托槽來排齊整平牙列。對于輕度面型異常的青少年，可采用牙齒擴弓、頭帽口外弓、功能性矯治器如Activator、Twin-block、前方牽引器等，利用青少年頜骨的發(fā)育潛能和可塑性，改善或糾正頜骨發(fā)育的不協(xié)調(diào)。家長可以在青少年的恒牙替換完成前后，咨詢專業(yè)的正畸醫(yī)生，根據(jù)其對青少年牙齒情況的詳細診斷，決定青少年是否要進行牙齒矯正。

對于存在骨性錯頜畸形（如凸面型和凹面型）的青少年，解決骨骼問題是治療的主要目標。青少年頜骨的骨骼情況是判斷是否需要進行早期牙齒矯正的一個重要因素，在治療前需對其進行審慎評估、詳細檢查，還要考慮頜骨的發(fā)育潛能，再決定治療計劃。

對于輕度骨性反頜的青少年，青春期進行牙齒矯正治療具有良好效果。例如：使用前方牽引裝置，借助青少年自身生長潛能可以有效改善上頜骨發(fā)育不足的問題。

對于下頜發(fā)育過度，以及治療后隨生長發(fā)育而復(fù)發(fā)的青少年牙齒畸形，可考慮18歲之后開始治療。此時生長發(fā)育基本穩(wěn)定，可通過外科手術(shù)配合正畸治療，徹底解決牙和骨的問題。

青少年牙齒的健康管理

青少年期是矯正牙齒的黃金時期，但不是所有的牙齒和頜骨異常都必須在這個時期完成。對于復(fù)雜的骨性畸形，青春期的早期治療能改善到什么程度、是否應(yīng)該繼續(xù)觀察到成年再干預(yù)，都需要有完善的治療計劃，從而把握具體的干預(yù)時機。除了矯正牙齒，青少年還需要從以下幾方面做好口腔的健康管理。

習慣問題：通過行為矯正來改變啃物、偏側(cè)咀嚼、口呼吸等口腔不良習慣。

口腔衛(wèi)生：保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙列不齊的重要措施。即使青少年已經(jīng)出現(xiàn)了牙列不齊的問題，但只要有健康的牙齒和牙周，都可以做矯正。青少年應(yīng)每天至少刷牙兩次，并使用牙線清潔牙縫，定期使用漱口水，有助于清除口腔內(nèi)的細菌和食物殘渣。

定期檢查：如果不知道青少年的牙齒發(fā)育是否正常，為了防止錯過最佳的治療時機，建議家長每年帶孩子去正規(guī)醫(yī)院看一次牙醫(yī)。