中西醫結合治療青年急性胰腺炎

胰腺炎屬于常見急腹癥，因胰腺消化酶對人體胰腺自身消化所致炎癥，該病具有起病急、病情重、死亡率高、并發癥較多等特點。患者發病后多伴有嚴重腹痛，部分患者同時存在惡心、嘔吐、血尿淀粉酶升高、發熱等臨床表現。若不能早期識別，胰腺炎可發展為重癥，重癥胰腺炎會出現多臟器損傷、功能衰竭等嚴重并發癥。急性胰腺炎多發于中青年人，伴隨著人們生活方式的轉變，社會生存壓力的升高，青年急性胰腺炎發生率有上升趨勢。所以需提高青年人對急性炎胰腺炎的重視，及時采取有效治療措施，改善患者的預后。

青年急性胰腺炎的特點

青年急性胰腺炎的臨床特點：第一，女性發病率高于男性；第二，飲食不當是導致青年急性胰腺炎的主要原因，其次是膽系疾??；第三，患者發病后均伴有明顯腹痛，但發生反跳痛、放射痛、腹肌緊張的概率比較低；第四，患者多伴有發熱癥狀，但發熱程度以低、中度發熱為主；第五，青年急性胰腺炎患者合并嚴重感染的概率較低；第六，患者伴有黃疸、膽紅素升高現象的較低；第七，患者進行彩色多普勒超聲檢查，可見顯示胰腺體積明顯增大，胰腺回聲明顯減弱；第八，青年急性胰腺炎患者的重癥病例比較少，并發癥的發生率比較低，疾病恢復速度比較快，多數患者可獲得良好預后。

青年急性胰腺炎的中西醫認知

1.西醫認知

西醫認為急性胰腺炎的發生與膽道疾病、長期酗酒、暴飲暴食等因素具有直接關系，其中高脂血癥、感染性疾病、高鈣血癥、部分藥物等因素是導致急性胰腺炎發生的主要原因。多種因素共同作用使膽汁、胰液發生逆流，激活胰腺中的胰酶，胰管內壓力升高使胰管破裂，導致胰管中胰液外溢并進入胰腺間質組織，令胰腺自我消化，最終誘發胰腺組織出現水腫、出血、壞死等癥狀，甚至會對胰腺以外的其他器官系統造成損害，威脅患者生命安全。其中，急性胰腺炎中輕癥治療難度低，青年患者多為輕癥，若不能盡早識別青年急性胰腺炎患者，任由疾病發展到重癥，會使得治療難度升高，并威脅患者生命安全。

2.中醫認知

中醫學中并無急性胰腺炎這一病名，結合癥狀表現，將其納入“腹痛、脅痛、胃脘痛”等范疇中。中醫學對急性胰腺炎的病因病機、誘發因素、臨床治療等有著獨特的認識。中醫學認為，急性胰腺炎發病與平素飲食、情志存在直接關系，平素喜好肥甘厚味及飲食不節，會對脾胃造成損傷，令熱邪蘊結脾胃，導致腑氣不通，最終形成疾??；或平素情志狀態不佳，肝氣郁結，最終損傷脾胃，誘發急性胰腺炎。急性胰腺炎的病位是肝膽脾胃，熱蘊瘀阻與腑氣不通是該病的病機。中醫學有“六腑以通為用”的理論，治療急性胰腺炎主張從六腑理論著手，將攻下通腑作為主要治療原則，輔以疏肝解郁、活血化瘀、清利肝膽脾胃濕熱等治療方法。

青年急性胰腺炎的中西醫治療

1.西醫治療

青年急性胰腺炎的西醫治療方法較多。鑒于急性胰腺炎發病與內毒素增加、胰腺自身消化及毛細血管通透性增加等多種因素相關，所以急性胰腺炎發病后患者多伴有強烈的全身炎癥反應，可能發生多臟器功能衰竭等嚴重并發癥。臨床主張在確診急性胰腺炎后，結合患者病情的嚴重程度提供相關治療，包含早期液體復蘇、常規營養支持、常規胃腸減壓、維持內環境穩定，以及抑制胰酶分泌等多項治療。

隨著西醫常規治療的普及與應用，現今認為重癥急性胰腺炎患者早期進行液體復蘇治療時必須有效控制液體量，早期過量的液體復蘇治療可能導致臟器功能不全和多臟器功能衰竭等多種問題，可增加患者的死亡風險，所以必須限制液體量?？股厥羌毙砸认傺壮Ｓ弥委熕幬?，可有效殺滅厭氧菌以及革蘭氏陰性菌等多種腸道病原菌，可輔助臨床迅速控制患者病情，但有一定概率發生真菌感染，所以必須高度注意?，F今主張在常規西醫治療基礎上，聯合其他治療方案，提高急性胰腺炎的臨床治療效果。

2.中醫治療

中醫學有關急性胰腺炎的臨床治療方法較多。第一，中藥治療，常用于治療急性胰腺炎的中藥有大黃、柴胡、白芍、芒硝、延胡索、桃仁等，大黃是比較典型的急性胰腺炎治療藥物。大黃具有理想的清熱解毒以及化瘀通經作用。現代藥理學認為大黃中存在豐富的蒽醌衍生物，在重癥急性胰腺炎治療中可發揮理想的抑制胰酶活性及抗感染作用，還可加快患者腹痛、腹脹等癥狀的改善。中醫辨證論治是結合患者實際情況進行辨證分型，選取合適的中藥配伍成方劑進行治療。以早期急性胰腺炎為例，主要采用清熱解毒及疏肝理氣兩種治法，常用方劑為小柴胡湯、四逆散或大承氣湯等。在發展期，主要采用清熱通腑瀉下、活血化瘀的治法，可選擇大承氣湯、桃仁承氣湯等。第二，中藥灌腸療法，可以采用大陷胸湯、大黃等保留灌腸治療急性胰腺炎，局部用藥通過腸道透析作用能夠提高藥物生物利用度，能有效改善患者的癥狀和預后。第三，針灸治療，主要包括針刺治療、電針治療、針藥結合治療等，穴位常選用足三里、中脘、內關等。針灸治療可以緩解疼痛，抑制炎癥反應。

小結

相較于中老年急性胰腺炎患者，青年急性胰腺炎患者的病情明顯更輕，但對臨床治療也有很高要求，若不能盡早控制病情，可能會進展為重癥胰腺炎。相較于常規西醫治療或常規中醫治療，為提高患者的康復效果，建議實施中西醫結合治療，提高疾病的臨床治療有效率，改善患者的預后情況。