關注青春期肥胖 超聲醫學來幫忙

隨著社會的發展，人們的生活水平不斷提高，生活習慣及飲食結構隨之發生改變，但不健康的飲食習慣及缺乏運動等原因，導致肥胖的發病率越來越高。其中，不少青春期孩子體重嚴重超標。青春期肥胖多合并脂肪肝和內分泌功能紊亂，不僅影響青少年正常生長發育，還會增加患其他疾病的風險，如高血壓、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停、膽囊疾病、胃食管反流病、高尿酸血癥和痛風、骨關節病等，給青少年身心帶來傷害，需要引起重視。

青春期肥胖的發病因素

1.遺傳因素

肥胖具有明顯的家族遺傳性，父母肥胖與子女發生肥胖有較高的一致性，肥胖家庭子女發生肥胖的風險要比普通人群高。遺傳因素通常通過影響人體對食物的吸收和基礎代謝率影響能量的消耗，導致肥胖。

2.不良飲食習慣

不少青少年熱衷于高糖飲料、各種肉類、油炸食品等高熱量、口感好的食物，攝入大量高熱量食物將直接導致能量過剩，體內脂質蓄積造成青春期肥胖。

3.不健康生活方式

飲食過多、消耗過少是機體發生肥胖的基本機制。部分青少年生活方式不健康，長期沉迷于電子產品，缺乏體育鍛煉，熱量消耗較少，體內多余的能量轉化為脂肪儲存起來造成肥胖。

4.精神因素

長期的壓力等精神因素，可能導致青少年內分泌功能紊亂干擾了代謝功能，從而導致肥胖。

超聲檢查識別青春期肥胖的器質性病變

超聲檢查在青春期孩子的身體器官出現病變時可以作為一種常規的檢查方法。超聲檢查可以幫助青春期肥胖患者識別體內器質性病變，及時采取干預措施。

1.脂肪肝

肥胖容易引起脂肪肝。人體肝臟正常含脂量為2%～4%，當各種原因導致肝細胞內脂質蓄積量大于肝臟總重量的5%時，可引起肝細胞的脂肪變，肝臟中大約有50%的肝細胞發生脂肪變性時人體會呈現代謝性脂肪肝，日常生活中簡稱脂肪肝。脂肪肝篩查的首選影像學檢查方法是超聲檢查。對于青春期肥胖患者，應進行肝臟超聲檢查，該檢查是一種無創、無痛、無輻射的檢查方式，可以快速診斷脂肪肝。超聲檢查通過高頻聲波顯示肝臟的大小、形態、回聲強度、形態結構等指標，以及肝臟內的脂肪狀態及分布情況，從而對脂肪肝進行準確的診斷。

脂肪肝在超聲下的表現為：肝臟形態正常、大小正常或輕度增大，形態飽滿，邊緣可變鈍，肝臟實質回聲增強，光點增多、密集，可呈云霧狀，肝腎反差增大（正常情況下肝臟回聲略高于腎實質回聲），明顯者可存在遠場回聲逐漸衰減，肝內管道結構顯示清或不清，通常不伴有肝內管道結構的擴張；局灶性脂肪肝可表現為肝臟內結節狀的高回聲。

2.關節韌帶損傷

肥胖會造成關節負重過大，不僅影響青少年活動能力，還會導致關節炎和運動損傷。超聲檢查可發現相應的關節損傷或者韌帶損傷、撕裂。

3.生殖系統發育異常

肥胖可能會導致性器官發育障礙，如男性可能會表現為陰莖偏小、睪丸體積小，在超聲檢查中會表現為相應器官的測值偏小；女性可能出現內分泌紊亂，會伴發多囊卵巢綜合征，超聲檢查可見其雙側卵巢均勻性增大，體積>10cm3，卵巢包膜增厚，回聲增強，卵巢內見多個卵泡回聲，直經約2～9mm，規律排列于卵巢包膜下方，同一超聲切面的卵泡數量≥12個，卵巢髓質部分回聲增強，經超聲連續監測未見成熟卵泡生成，無排卵現象。

青春期肥胖影響心理健康

青春期人群是一個朝氣蓬勃的群體，更注重外表容貌。青春期肥胖會改變青少年的體型、顏值等，會給肥胖者帶來外貌焦慮，進而產生社交障礙。肥胖整體上會給青春期孩子的社會交往帶來不良的影響，如受到同齡人的歧視會產生自卑、焦慮等負面心理。如果不能及時介入對青春期肥胖青少年進行心理調節，可誘發嚴重心理問題和社會問題。心理健康作為青春期人群的一個重要發展目標，需要得到全社會的關注。

青春期肥胖如何預防？

青春期肥胖，關鍵在預防。大部分青春期肥胖是可以逆轉的，只要提高青少年的健康意識，及時養成科學合理的生活習慣，如改善不良飲食習慣、改變飲食構成、增加運動量等，都可以有效緩解肥胖。

減重膳食構成的基本原則為低能量、低脂肪、適量蛋白質、含復雜糖類（如谷類），同時增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重，控制并適當限制高糖和高脂食物的攝入，少吃油炸食品和垃圾食品，盡量采用蒸、煮、燉的烹調方法，避免加餐、飲用含糖飲料；加強科普教育力度，鼓勵青春期孩子在身體承受范圍內適度參加中高強度體育鍛煉，不僅可增強體質，還可提高心肺功能，有利于青春期身心健康協同發展；家長和學校可以通過心理工作減輕肥胖孩子的心理壓力，主動化解青春期肥胖帶來的不良心理影響。

對于一部分通過控制飲食、改變生活習慣仍不能有效控制肥胖的青春期肥胖患者，應及時就醫，可在醫生指導下服用特定的藥物、采取恰當的物理治療措施或手術治療進行科學減肥，以確保治療的有效性和安全性。定期健康體檢在肥胖的防治中也很重要，如常規的血脂檢查、激素檢查和超聲檢查。

青春期肥胖問題不容忽視，既需要家長和孩子一起努力，也需要社會的大力支持和心理幫助。只有早發現、早判斷、早治療，才能幫孩子找回一個健康的體魂、健康的心靈。