急診急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討急診急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2020年6月～2022年6月收治的急性心肌梗死患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各23例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組急診急救護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度、搶救成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組出診反應(yīng)時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組急救有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 搶救中實(shí)施急診急救護(hù)理效果顯著，不僅能提升搶救成功率、護(hù)理滿意度，還能改善患者負(fù)面情緒，縮短出診反應(yīng)時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間，提高搶救效率。

關(guān)鍵詞：搶救；急診急救護(hù)理；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）屬于急危重癥，主要表現(xiàn)為清晨時(shí)心前區(qū)發(fā)生疼痛，隨著病情的加重，休息時(shí)也有可能出現(xiàn)疼痛，未及時(shí)治療會(huì)引起休克、心力衰竭，甚至危及生命安全[1]。及時(shí)有效的治療和干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者治療尤為重要。本研究旨在探討急診急救護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年6月～2022年6月收治的急性心肌梗死患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各23例。對(duì)照組男11例，女12例；年齡48～82歲，平均（60.24±4.24）歲。發(fā)病時(shí)間：7～19 h，平均（12.42±3.23） h。觀察組男13例，女10例；年齡47～84歲，平均（60.21±4.28）歲。發(fā)病時(shí)間：7～18h，平均（12.41±3.25）h。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡者；難以耐受全麻、手術(shù)者；伴有嚴(yán)重心理障礙者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員第一時(shí)間監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并給予吸氧、靜脈通路開(kāi)通等護(hù)理操作。此外，根據(jù)患者的實(shí)際病情給予合理的生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理，并積極配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救。

1.2.2 觀察組給予急診急救護(hù)理

（1）強(qiáng)化培訓(xùn)：組建急救團(tuán)隊(duì)，組內(nèi)成員有責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，讓每位護(hù)理人員熟練掌握急救流程、急救方法。

（2）院前急救：接到急救電話后，第一時(shí)間通知出診人員，要求在5 min內(nèi)出診。與此同時(shí)，前往患者所在地途中，通過(guò)電話了解患者的情況，并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行相關(guān)操作，讓患者得到基礎(chǔ)急救。到達(dá)患者所在地后，第一時(shí)間對(duì)患者實(shí)施急救處理，待其病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車(chē)上。此外，轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好人文關(guān)懷，減輕患者負(fù)面情緒，并提前和院內(nèi)人員取得聯(lián)系，告知患者具體情況，以便院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員提前做好搶救、接診準(zhǔn)備。

（3）院內(nèi)急救處理：?jiǎn)?dòng)綠色通道，了解患者的用藥情況、病史，并向患者家屬做好知識(shí)宣教，取得其支持和理解，進(jìn)而保障搶救工作順利進(jìn)行。與此同時(shí)，邀請(qǐng)各科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，并結(jié)合檢查結(jié)果、臨床癥狀、體征等確診病情。此外，對(duì)于有PCI指征的患者，使用輪椅或者平車(chē)將其送至導(dǎo)管室，并和介入室護(hù)理人員做好交接工作，施行雙簽名制度。

（4）治療后護(hù)理：搶救成功后實(shí)施動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，并密切觀察患者病情，及時(shí)告知搶救結(jié)果，以減輕其恐懼、緊張等心態(tài)。此外，告知患者治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)，以穩(wěn)定患者的心態(tài)，促進(jìn)身體康復(fù)。增加巡視次數(shù)，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以預(yù)防心律失常、出血等不良事件，并準(zhǔn)確、快速配合臨床醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)移至科室，并和科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）搶救成功率。（2）搶救效果。從出診反應(yīng)時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間兩方面分析。（3）護(hù)理滿意度。用自制調(diào)查問(wèn)卷從3個(gè)維度分析，即操作、服務(wù)態(tài)度、紀(jì)律遵守情況。非常滿意（≥90分）、比較滿意（70～89分）、不滿意（≤69分）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/23×100%。（4）負(fù)面情緒：采用SAS量表、SDS量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，說(shuō)明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。（5）搶救效果：搶救后患者呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，且心率、尿量等體征基本恢復(fù)正常，心功能等級(jí)為Ⅰ級(jí)，判定為顯效；搶救后患者呼吸困難等臨床癥狀有所改善，但不明顯，且心率、尿量等體征也有改善，但未恢復(fù)正常，心功能等級(jí)為Ⅱ級(jí)，判定為有效；搶救后患者呼吸困難等臨床癥狀無(wú)任何改善，且心率、尿量等體征也沒(méi)有改善，甚至體征、臨床癥狀等有加重跡象，判定為無(wú)效。搶救總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度和搶救成功率比較

觀察組護(hù)理滿意度、搶救成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者負(fù)面情緒、搶救效果比較

觀察組出診反應(yīng)時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組負(fù)面情緒對(duì)比無(wú)顯著差異（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組負(fù)面情緒皆有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組急救效果比較

觀察組急救總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的65.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

急性心肌梗死（AMI）是常見(jiàn)病，具有病情危急、發(fā)病迅速、高致死率、高致殘率等特點(diǎn)。該疾病最常見(jiàn)病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，誘因多是血脂異常、情緒激動(dòng)、吸煙、心臟疾病、肥胖或者超重等，甚至天氣變化都有可能誘。主要表現(xiàn)為心前區(qū)憋悶感或者疼痛，且會(huì)延伸至上腹部、左側(cè)肋骨、頭部、口腔，甚至左上肢。一般情況下，冠狀動(dòng)脈閉塞18 min后，心肌細(xì)胞會(huì)發(fā)生壞死；閉塞持續(xù)3 h，則1/2以上心肌細(xì)胞會(huì)發(fā)生壞死；閉塞持續(xù)6 h，則會(huì)發(fā)生透壁性心肌梗死，嚴(yán)重危及患者的生命安全[2]。由此可知，急性心肌梗死患者發(fā)病18 min內(nèi)是最佳救治時(shí)間。而及時(shí)有效的護(hù)理服務(wù)，能讓患者盡快得到救治的同時(shí)，避免入院后復(fù)雜的流程和檢查延誤病情，進(jìn)而有利于預(yù)后康復(fù)[3～4]。

隨著急診急救護(hù)理模式的不斷成熟、完善，搶救急性心肌梗死患者中逐漸使用急診急救護(hù)理模式，根據(jù)患者具體病情制定護(hù)理方案，減少不必要的環(huán)節(jié)，避免延誤搶救時(shí)機(jī)，有效提升搶救成功率[5]。急診急救護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括強(qiáng)化培訓(xùn)、院前急救、院內(nèi)急救處理、治療后護(hù)理。強(qiáng)化培訓(xùn)能提升護(hù)理人員對(duì)急救技能、急救知識(shí)的掌握程度，并能明確每位護(hù)理人員的職責(zé)和分工，有利于護(hù)理團(tuán)隊(duì)有條不紊地完成各項(xiàng)護(hù)理操作，也能優(yōu)化各個(gè)部門(mén)、各個(gè)流程的銜接。而院前、院內(nèi)急救處理，可有效縮短搶救前準(zhǔn)備工作用時(shí)，進(jìn)而提升搶救成功率[6]。此外，還優(yōu)化了急性心肌梗死患者的接診流程，例如啟動(dòng)綠色通道等，有利于接診工作、急救工作等順利開(kāi)展。治療后護(hù)理，有利于不良事件的防范，且重視心理護(hù)理，避免疾病本身、治療讓患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理滿意度、搶救成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組出診反應(yīng)時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組急救有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明急診急救護(hù)理更適合急性心肌梗死患者。急診急救護(hù)理指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行急救流程，保障各項(xiàng)急救操作順利開(kāi)展，使患者能夠得到有效、及時(shí)的救治。此外，護(hù)士會(huì)密切關(guān)注患者情緒變化，并給予科學(xué)的心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心[7]。

綜上所述，搶救中實(shí)施急診急救護(hù)理效果顯著，不僅能提升搶救成功率、護(hù)理滿意度，還能改善患者負(fù)面情緒，縮短出診反應(yīng)時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間，提高搶救效率。

參考文獻(xiàn)

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