常規(guī)體檢中可以應(yīng)用CT和MR嗎

為了更好地滿足人們對健康體檢的需求，醫(yī)院會用到多種檢查儀器，如螺旋CT掃描、X光透視、MR、超聲等。本文主要針對CT和MR檢查展開論述，分析其是否適合在常規(guī)體檢中使用。

CT和MR檢查原理

CT和MR均屬于醫(yī)學(xué)影像檢查重要手段。其中，CT檢查主要形式為橫斷位掃描，通過探測器吸收轉(zhuǎn)化為數(shù)字化信息，隨后轉(zhuǎn)化為圖片；MR（核磁共振檢查）主要是利用人體氫質(zhì)子在特定脈沖作用下產(chǎn)生共振現(xiàn)象，組織與電磁波發(fā)生作用，MR設(shè)備接收相應(yīng)信息繪制出結(jié)構(gòu)圖像，是目前臨床影像學(xué)檢查中較為常見的一種方式。

CT和MR受檢人群適用范圍

CT和MR作為常見影像學(xué)檢查手段，兩者側(cè)重點(diǎn)各不相同。

（1）CT檢查掃描時(shí)間短、分辨率高，能快速大范圍成像，適合全身各類型器官常規(guī)體檢，如心肺部、肝膽胰脾腎、顱腦、骨骼等病變診斷；較長范圍器官組織（上下肢動靜脈、胸/腹主動脈等）病變體檢，如動脈粥樣硬化、下肢靜脈血栓等；外傷后煩躁不安患者、兒童、幽閉恐懼癥患者、不適合MR檢查人群等。不適合術(shù)后內(nèi)置高密度物體（如金屬、骨水泥等）檢查，否則可能產(chǎn)生偽影，對圖像診斷準(zhǔn)確性會造成較大影響。

（2）MR檢查具有多角度、多參數(shù)成像，軟組織分辨率高等優(yōu)勢，適合中樞神經(jīng)系統(tǒng)、五官、頭頸部、四肢關(guān)節(jié)肌肉等軟組織病變檢查，如腦中風(fēng)、鼻咽癌、骨腫瘤、盆腔疾病等。不適用體內(nèi)安裝有順磁性金屬支架或裝置類患者，如心臟起搏器、心臟支架、除顫器、金屬縫合線等，體內(nèi)含有藥物灌輸裝置、骨骼生長器等電子裝置患者。MR檢查無輻射不會對人體產(chǎn)生傷害或副作用，是一種非常安全的檢查方法，適用范圍較廣。

另外，無論是CT檢查還是MR檢查，對于造影劑過敏以及肝、腎等功能障礙的患者，要盡可能避免使用造影劑，以免對身體造成不良影響，加重病情。

CT和MR檢查方法

CT檢查

（1）輻射劑量闡述。伴隨多層螺旋CT掃描技術(shù)發(fā)展，各種高端CT檢查設(shè)備不斷問世，臨床應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，并進(jìn)入低劑量成像時(shí)代，對人體危害越來越小，檢查范圍涵蓋人體所有器官，尤其肺部常規(guī)檢查。目前，人們普遍擔(dān)憂的是CT篩查輻射劑量多。以往常規(guī)CT檢查模式，需要大劑量放射線照射，達(dá)到一定程度后會對人體機(jī)能造成損傷。隨著多層螺旋CT低劑量檢查誕生，輻射劑量大幅降低，還不會對肺部檢測圖像質(zhì)量造成影響，尤其適用于肺癌高危人群；且CT球管損耗隨之降低，降低檢測成本，適合在常規(guī)體檢中推廣。實(shí)踐檢驗(yàn)表明，CT篩查為低劑量，不會對人體健康造成影響。

（2）檢查方法及流程。將多層螺旋CT作為診斷儀器，患者采取雙手抱頭仰臥位形態(tài)，掃描范圍為肺尖至膈肌部位，一次掃描最大范圍不超過145 cm，具體根據(jù)患者情況確定。掃描前，設(shè)置好機(jī)器參數(shù)。檢查前，患者需要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，確保檢查中呼吸深度一致，還要將頸部佩戴的金屬物品取下（如項(xiàng)鏈等）；檢查中，對患者胸腔至肺底進(jìn)行連續(xù)掃描，按要求讓患者深呼吸后屏氣，進(jìn)行常規(guī)掃描。

（3）CT檢查優(yōu)勢。胸部CT檢查較為常見，與常規(guī)X線胸片相比，低劑量CT掃描準(zhǔn)確性、檢出敏感性更佳，能清晰顯示胸部結(jié)構(gòu)，包括胸膜下1～2 cm處和肺支氣管－血管束，肺小葉結(jié)構(gòu)，縱膈器官結(jié)構(gòu)、輪廓、周圍間隙等，更容易檢出隱藏位置的病變和輕微病變。

MR檢查

（1）MR檢查臨床介紹。MR檢查主要使用核磁共振儀對體檢者進(jìn)行掃描，具有精確度高、安全系數(shù)高、無輻射等優(yōu)勢，以往多用于病變后進(jìn)一步檢查，而在常規(guī)體檢中應(yīng)用較少。然而，隨著相關(guān)技術(shù)發(fā)展，MRI檢查應(yīng)用范圍越來越廣泛，對腫瘤、腹盆部臟器、血管性病變、四肢骨骼、肌肉、發(fā)育畸形等有較高的分辨力，特別對乳腺癌篩查具有較為突出的應(yīng)用效果。

（2）檢查方法。在乳腺癌篩查中，通常采用雙側(cè)核磁共振表面線圈、高場強(qiáng)MR。檢查時(shí)，患者采用俯臥位，雙乳自然懸垂，給予一定壓迫，可采用橫斷位、冠狀位、矢狀位三種不同檢測方法。研究結(jié)果表明，在診斷浸潤型乳腺癌時(shí)，其敏感性為94%～100%，特異性為37%～97%，結(jié)合使用高空間分辨率掃描形式和快速成像動力學(xué)表現(xiàn)，能夠快速成像左右兩側(cè)乳腺，精準(zhǔn)定位病灶位置、大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，在乳腺癌早期篩查診斷中發(fā)揮著重要作用。

（3）檢查禁忌證及注意事項(xiàng)。MR檢查作為一種臨床常規(guī)無創(chuàng)檢查方式，應(yīng)用效果良好，但檢查所需時(shí)間較長，存在多種禁忌證。如做過人工瓣膜置換術(shù)、安裝心臟起搏器、高燒、體內(nèi)有鐵磁性血管夾及眼睛內(nèi)部有金屬異物的患者，需要聽從醫(yī)生指導(dǎo)采取其他檢查措施。檢查前，應(yīng)做好個(gè)人物品檢查，禁止將鑰匙、鋼筆、手表、皮帶、銀行磁卡、發(fā)夾等物件帶入檢查室，提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性?；颊呒捌浼覍僖崆?0 min到達(dá)候診大廳，聽從護(hù)士指導(dǎo)完成衣物更換、排尿等準(zhǔn)備工作；在檢查中，患者要保持情緒穩(wěn)定，平臥不動，根據(jù)檢查部位不同，聽從?？漆t(yī)生指導(dǎo)調(diào)整體位。對一些檢查時(shí)間較長的部位，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)緩解患者不良情緒，確保其能配合醫(yī)生開展各項(xiàng)檢查。另外，MR檢查有可能使用造影劑，部分患者服用后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等輕度不適癥狀，一般不需要特別處理，一段時(shí)間后即可恢復(fù)正常，不必過分擔(dān)心。

總之，CT、MR檢查均可用于一些部位的常規(guī)體檢，尤其對肺癌、乳腺癌等疾病的篩查效果突出。但兩者側(cè)重點(diǎn)不同，需要根據(jù)實(shí)際情況選擇對應(yīng)的影像檢查，從而更好地發(fā)揮它們的診斷價(jià)值。