低劑量齊拉西酮膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦丸治療伴高同型半胱氨酸血癥的精神分裂癥療效

摘要：目的 探討在伴高同型半胱氨酸血癥的精神分裂癥患者中應(yīng)用低劑量齊拉西酮膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦丸的影響。方法 抽取2020年5月～2021年5月治療的伴高同型半胱氨酸血癥的精神分裂癥患者60例，通過雙盲法均分為對(duì)比組和分析組。其中，對(duì)比組采用齊拉西酮治療，分析組采用低劑量齊拉西酮膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦丸治療。比較兩組治療前后PANSS量表評(píng)分、RBANS評(píng)分、相關(guān)指標(biāo)、治療前后記憶評(píng)分，并進(jìn)行分析。結(jié)果 治療前，分析組PANSS量表評(píng)分、RBANS評(píng)分、記憶評(píng)分，治療前、后心率、OTc間期與對(duì)比組情況相近（P＞0.05）；治療后，分析組PANSS量表評(píng)分、RBANS評(píng)分、Hcy、記憶評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。結(jié)論 目前，在伴高同型半胱氨酸血癥的精神分裂癥眾多治療方案中，低劑量齊拉西酮膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦丸長(zhǎng)期效果更好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：低劑量齊拉西酮；血清腦丸；伴高同型半胱氨酸血癥

精神分裂癥是常見的重性精神疾病，遺傳、妊娠、腦結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境等都是重要誘因，如治療不及時(shí)，會(huì)引起精神殘疾等嚴(yán)重后果[1～2]。人體內(nèi)同型半胱氨酸水平可受遺傳、體質(zhì)、飲食等多方面因素影響而升高，和精神分裂癥結(jié)合，會(huì)引發(fā)出汗、疼痛、頭暈、心慌、胸悶氣短等一系列癥狀[3]。本研究旨在探討低劑量齊拉西酮膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦丸對(duì)伴高同型半胱氨酸血癥的精神分裂癥患者的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020年5月～2021年5月在我院治療的伴高同型半胱氨酸血癥的精神分裂癥患者60例，通過雙盲法均分為對(duì)比組和分析組。對(duì)比組女12例，男18例；年齡18～54歲，均值為（36.11±1.23）歲。分析組女20例，男10例；年齡22～50歲，均值為（36.12±2.98）歲。兩組一般資料分析比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組采取齊拉西酮單獨(dú)治療方法。病情較輕的患者，每天服用2～3片；病情較為嚴(yán)重的患者，每天服用4～8片。

分析組在對(duì)比組檢查和治療基礎(chǔ)上接受低劑量齊拉西酮膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦丸治療手段。患者每天服用低劑量40 mg的齊拉西酮膠囊，同時(shí)每天服用養(yǎng)血清腦丸3次。服藥后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的生命體征、身體變化、心理反應(yīng)、心率、OTc間期、Hcy、注意力、記憶、視空間結(jié)構(gòu)、言語(yǔ)能力，以及頭暈、疼痛、出汗、惡心、心慌、胸悶等不良反應(yīng)進(jìn)行定時(shí)的測(cè)量，并做詳細(xì)的觀察和記錄。

1.3 判定指標(biāo)

分析比對(duì)兩組患者治療前后PANSS量表評(píng)分、RBANS評(píng)分、相關(guān)指標(biāo)、治療前后記憶評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后PANSS量表評(píng)分

治療后，和對(duì)比組相比，分析組總分、陽(yáng)性情況、陰性情況更低，結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后RBANS評(píng)分

治療后，和對(duì)比組相比，分析組語(yǔ)言、注意、視空間結(jié)構(gòu)能力更好，總分更高（P＜0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)

治療后，和對(duì)比組相比，分析組心率、OTc間期、Hcy水平更優(yōu)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 對(duì)比兩組患者治療前后記憶評(píng)分

治療后，和對(duì)比組相比，分析組即刻記憶、延遲記憶評(píng)分更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

精神分裂癥是臨床常見的重性精神疾病，表現(xiàn)為患者基本個(gè)性出現(xiàn)大幅度改變，在思維、情感、行為等各方面和當(dāng)前環(huán)境特征不協(xié)調(diào)。美國(guó)相關(guān)研究的臨床調(diào)查，精神分裂癥發(fā)病率達(dá)0.7%；我國(guó)研究表明，臨床發(fā)病率達(dá)到了0.09%[4]。醫(yī)學(xué)界從生理、心理、環(huán)境等多方面對(duì)該病病因進(jìn)行研究，無論是哪個(gè)角度，都較為復(fù)雜，因此對(duì)精神分裂癥病因的干預(yù)是研究難點(diǎn)。精神分裂癥有遺傳傾向，即家族中有親屬患病，可能會(huì)遺傳到下一代，且和家屬關(guān)系親密程度成正比[5]。在神經(jīng)生化病理研究中，還有多巴胺功能亢進(jìn)假說、谷氨酸生化假說等。環(huán)境、社會(huì)心理等社會(huì)因素也對(duì)于精神分裂癥患者影響較大。因?yàn)樵诔掷m(xù)的緊張環(huán)境下遭受嚴(yán)重的刺激，會(huì)使人的精神狀態(tài)發(fā)生改變。美國(guó)有研究顯示[6]，貧窮區(qū)的人群患病率更高，和其社會(huì)地位關(guān)系密切。在不良家庭環(huán)境中生長(zhǎng)，如父母早亡、存在家庭暴力等，且本身性格存在一定問題，那么發(fā)病概率也會(huì)上升。臨床研究認(rèn)為，精神分裂癥的開端是性格不良。通常，在兒童成長(zhǎng)期會(huì)顯露相關(guān)問題。在神經(jīng)發(fā)育研究中[7]，有學(xué)者認(rèn)為成年后腦部發(fā)生病理問題，也會(huì)出現(xiàn)精神障礙。

通常，精神分裂癥患者會(huì)對(duì)生活、工作無法提起興趣，并對(duì)之前的興趣愛好也不再感興趣；對(duì)人的態(tài)度開始疏遠(yuǎn)冷漠；在思考過程中，不存在邏輯性和連貫性，思維較為混亂；在說話中，可能突然中斷或轉(zhuǎn)移話題等。在客觀環(huán)境下，患者還會(huì)感受到不存在的事物，引發(fā)幻覺，聽到不存在的聲音。對(duì)于發(fā)生在自身的事情漠不關(guān)心，反應(yīng)冷淡，對(duì)親人也不再親近，出現(xiàn)情感障礙[8]。患者不能意識(shí)到自己出現(xiàn)精神問題，并予以否認(rèn)。患者如伴有高同型半胱氨酸血癥，則會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，在糖尿病、精神病、心血管疾病等當(dāng)中容易觸發(fā)。由于許多患者對(duì)這類疾病不夠重視，或者由于早期癥狀不明顯沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往因治療不及時(shí)而引發(fā)其他疾病[9]。對(duì)于該類疾病的治療，目前普遍采用維生素類、抗精神類等藥物治療。

臨床一般采取齊拉西酮膠囊藥物治療，通過抑制、阻斷5-羥色胺，提高患者各方面的能力。如在此治療基礎(chǔ)上加服養(yǎng)血清腦丸[10]，一方面能穩(wěn)定患者認(rèn)知，另一方面可修復(fù)患者功能，減少炎癥，保護(hù)腦細(xì)胞。藥物雖然在一定程度上能夠緩解生理、心理上的問題，但患者和家屬的焦慮狀態(tài)無法徹底消除。所以，醫(yī)護(hù)人員要不斷提高職業(yè)水平、素質(zhì)和責(zé)任感，做到耐心、細(xì)心，盡可能為患者制定更具針對(duì)性的治療方案，及早對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋和研究[11～12]。

在本次研究中，實(shí)施積極有效的低劑量齊拉西酮膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦丸，有兩方面優(yōu)勢(shì)。一是相比對(duì)比組，分析組PANSS量表評(píng)分、RBANS評(píng)分，Hcy更優(yōu)；二是患者出汗、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況下降，治療滿意度高。

綜上所述，在伴高同型半胱氨酸血癥的精神分裂癥治療中，采用低劑量齊拉西酮膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦丸治療的方式，可使患者情緒狀態(tài)、各方面功能、治療結(jié)果都得到顯著提高，Hcy降低，生活質(zhì)量提升，臨床推廣價(jià)值顯著。

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