患有膽囊結(jié)石 要不要切膽囊

隨著生活水平的提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變。在此背景下，膽囊結(jié)石的發(fā)病率也在不斷升高。臨床上，很多患者對(duì)是否應(yīng)當(dāng)切除膽囊猶豫不決。

膽囊結(jié)石切還是不切

若患者的膽囊結(jié)石情況不嚴(yán)重，無(wú)癥狀，則無(wú)須過(guò)度治療。但膽囊結(jié)石急性發(fā)作的情況下，若不切除膽囊會(huì)危及生命安全，此時(shí)需要進(jìn)行膽囊切除。一般來(lái)說(shuō)，膽囊結(jié)石患者可以從以下方面進(jìn)行觀察，再?zèng)Q定切還是不切。

沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石

在檢查出膽囊結(jié)石后，如患者沒(méi)有任何癥狀，臨床上一般不建議切除膽囊，因?yàn)椴粫?huì)對(duì)生活造成影響。但是，這類(lèi)患者還需要注意病情進(jìn)展，定期體檢、隨訪，日常生活中做到勞逸結(jié)合、均衡飲食，避免辛辣食物。

有明顯癥狀的膽囊結(jié)石

少數(shù)膽囊結(jié)石患者會(huì)存在明顯癥狀，如腹部肝臟區(qū)疼痛，且疼痛感向左肩、右肩等區(qū)域放射，伴有惡心嘔吐、黃疸低燒、反酸打嗝等癥狀。這種情況下，不論結(jié)石大小，一般都要考慮手術(shù)切除。若不及時(shí)切除膽囊，很容易誘發(fā)其他疾病。

對(duì)于膽囊結(jié)石患者，膽囊是否要切除，最終還是需要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。

膽囊切除后對(duì)身體有什么影響

有不少患者擔(dān)心在切除膽囊后，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。其實(shí)，膽囊切除后，對(duì)身體總體影響不大。

膽囊主要是用來(lái)濃縮、儲(chǔ)存膽汁的。在肝臟分泌出膽汁后，多余的膽汁會(huì)被膽囊全部吸收。而在消化食物過(guò)程中，根據(jù)人體實(shí)際情況會(huì)慢慢釋放膽汁，以促進(jìn)消化。一旦切除膽囊，勢(shì)必會(huì)對(duì)消化功能有所影響。比如對(duì)高纖維、高飽和脂肪酸食物的吸收、轉(zhuǎn)化能力下降，患者易出現(xiàn)腹脹、腹瀉、腹痛等消化不良的癥狀。

腹脹和腹瀉

當(dāng)切除膽囊后，腹脹和腹瀉等是最為常見(jiàn)的癥狀。因?yàn)闆](méi)有了膽囊的控制，膽汁會(huì)不停往腸道內(nèi)流動(dòng)。而腸道受膽汁刺激，功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致腹瀉；腹脹則是因?yàn)槟懼瓫](méi)有按照需求進(jìn)行供應(yīng)，在需要膽汁時(shí)，膽汁反而不能及時(shí)供應(yīng)。

膽汁反流

切除膽囊的患者在臨床上行胃鏡檢查后，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)存在膽汁反流性胃炎。這是因?yàn)榍谐四懩液螅瑫?huì)增加十二指腸液的分泌量，引發(fā)膽汁反流性胃炎。

膽管結(jié)石

在切除膽囊后，連著膽囊器官的膽管會(huì)發(fā)生一定的變化，主要會(huì)有所變形，變得更粗，在排放膽汁就不是很通暢，易發(fā)展為結(jié)石。

膽囊切除術(shù)后綜合征

系由于膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群。主要表現(xiàn)在膽囊切除術(shù)后數(shù)周或數(shù)月，上腹部或右季肋部疼痛不適，常呈隱痛或鈍痛，有壓迫感，嚴(yán)重者可因膽道感染向上擴(kuò)散，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸。一般認(rèn)為，膽囊切除后有近1/3的患者會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性癥狀，但很快消失，近10%的患者會(huì)因癥狀持續(xù)而需要治療。

膽囊是不是不能切除

對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石患者，如不切除膽囊，選擇繼續(xù)保留，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展；當(dāng)膽囊結(jié)石增長(zhǎng)到2.5 cm以上時(shí)，極可能誘發(fā)膽囊癌。

針對(duì)病情較為嚴(yán)重的膽囊結(jié)石，往往膽囊已經(jīng)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的問(wèn)題，比如膽囊反復(fù)性炎癥、膽囊萎縮、膽囊壁增厚、膽囊功能有所缺損等。這個(gè)時(shí)候，機(jī)體膽管適當(dāng)擴(kuò)張，甚至是機(jī)體內(nèi)的胃腸道也已經(jīng)做好了切除膽囊的準(zhǔn)備。此時(shí)，即便切除膽囊，大部分患者也會(huì)逐漸適應(yīng)沒(méi)有膽囊的生活，只有少數(shù)患者會(huì)發(fā)生腹脹、腹瀉等消化不良反應(yīng)。對(duì)于切除膽囊的患者，要積極參與生活管理，特別是飲食管理。只有做好自身的病情監(jiān)護(hù)和日常管理，即便是切除了膽囊，也不會(huì)對(duì)自身造成太大的影響。

膽囊切除后如何進(jìn)行保健

膽囊切除后，患者的日常護(hù)理對(duì)病情的恢復(fù)至關(guān)重要。因此，患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，保持充足的睡眠時(shí)間；忌吸煙酗酒；保持精神放松，避免緊張；根據(jù)自身情況保持適宜的運(yùn)動(dòng)量，以增強(qiáng)體質(zhì)。

飲食方面

不宜過(guò)飽，少食用脂肪、膽固醇含量過(guò)高的食物，如內(nèi)臟、肥肉等；不宜吃辛辣、油膩的食物，如火鍋、燒烤、麻辣燙等；不宜大量飲用牛奶；不宜吃過(guò)多的產(chǎn)氣的食物，如大豆；不宜飲用濃度過(guò)高的飲品，比如咖啡、濃茶、酒類(lèi)等。可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，比如西紅柿、黃瓜、蘋(píng)果等。盡量少吃多餐，能有效減輕食物對(duì)腸胃的負(fù)擔(dān)，有利于患者病情的恢復(fù)。

情緒方面

合理安排作息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，避免精神長(zhǎng)期處于緊張、亢奮的狀態(tài)。積極面對(duì)疾病恢復(fù)，避免因急于求成而產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒。日常生活中，可通過(guò)讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、看電影等方式來(lái)進(jìn)行緩解不良情緒，利于切除膽囊后的恢復(fù)。

運(yùn)動(dòng)方面

切除膽囊后，在短時(shí)間內(nèi)需要臥床休息，等到傷口完全恢復(fù)后，就可以根據(jù)合理安排運(yùn)動(dòng)，可加快身體新陳代謝，提高身體免疫力，加快病情的恢復(fù)。如打太極拳、散步等，避免進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中，注意避風(fēng)寒，以免對(duì)身體造成影響，尤其要注意腹部保暖。

疼痛方面

術(shù)后對(duì)于腹脹、腹痛較輕者，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解腹部疼痛感，一般無(wú)須使用止痛劑。若疼痛明顯且不能耐受，可遵醫(yī)囑口服止痛藥。出現(xiàn)任何問(wèn)題，及時(shí)前往醫(yī)院。

復(fù)查方面

術(shù)后患者需遵照醫(yī)囑服用解痙、消炎利膽等藥物，不得自行增減藥量。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。出院后，患者需按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，通常在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月要求返院復(fù)查一次，之后每年復(fù)查一次。