俯臥位與仰臥位通氣護理方案用于ICU呼吸衰竭患者中的效果

摘要：目的 研究俯臥位與仰臥位通氣護理在ICU呼吸衰竭患者中的應(yīng)用。方法 選取醫(yī)院2020年1月～2021年12月收治的ICU呼吸衰竭患者82例，根據(jù)護理時間的不同分組。對照組行仰臥位通氣護理，觀察組行俯臥位通氣護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組ICU入住時間、機械通氣時間、住院時間少于對照組（P＜0.05）；觀察組呼吸機依賴發(fā)生率、再插管發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組一次性撤機成功情況高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組通氣指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對ICU呼吸衰竭患者實施俯臥位通氣護理措施，能夠得到更加良好的護理效果，有助于盡早康復(fù)，具有一定的推廣價值。

關(guān)鍵詞：ICU呼吸衰竭；俯臥位；仰臥位；通氣護理

ICU呼吸衰竭屬于臨床常見疾病，通常需要采用機械通氣的方式給予患者呼吸支持，幫助患者盡早脫離生命危險，避免發(fā)生不良事件。在治療過程中，倘若護理措施不當，很可能影響預(yù)后效果[1～3]。仰臥位通氣護理因針對性與有效性不強，無法全面對患者實施，使得臨床護理效果并不理想。因此，本文主要探究ICU呼吸衰竭患者分別采用俯臥位、仰臥位通氣護理的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2020年1月～2021年12月收治的82例ICU呼吸衰竭患者作為研究對象，按照護理時間分組。對照組：男20例，女21例；年齡21～74歲，平均（47.5±8.8）歲。觀察組：男22例，女19例；年齡22～75歲，平均（48.5±8.8）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

納入標準：（1）患者知曉且簽署同意書；（2）臨床資料具備完整性、真實性；（3）配合度較高。排除標準：（1）存在認知以及溝通障礙，包括精神疾病患者；（2）中途退出；（3）合并其他器官疾病。

1.2 方法

對照組采用仰臥位通氣護理。包括病房消毒，協(xié)助患者每小時調(diào)整一次體位，密切觀察患者生命體征變化，進行吸氧以及口腔清理等護理。

觀察組采用俯臥位通氣護理。（1）俯臥位。每天2次，通常每天5～7 h，體位由護理人員配合改變。一人扶著頭部和頸部，其余幾人分別扶著背部、胸部、腰部和下肢，輔助患者側(cè)臥，隨后轉(zhuǎn)身俯臥；患者雙臂與身體平行，頭部微傾向一側(cè)；于頭部和臉部側(cè)面置水囊，枕頭置于肩下，兩側(cè)肋骨邊緣放置兩個較窄的海綿枕，左右臀部、肩部、恥骨聯(lián)合處放置海綿枕。在兩下肢遠端中間，放置海綿枕，在膝蓋處放置一個墊圈，使體表壓力增大，減輕局部壓力。（2）健康宣教與心理護理。患者入院后，護理人員需了解其姓名、年齡、病史、過敏史等基本信息，引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解科室相關(guān)制度和設(shè)施，緩解初次入院緊張氣氛；護理人員與患者交流時注意保持微笑，告知病因、治療過程、預(yù)防措施等信息，介紹主治醫(yī)生、科室主任、護士長等，詳細回答患者提出的問題。由于大多數(shù)患者缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，容易產(chǎn)生恐懼心理，不利于后續(xù)治療，此時護理人員應(yīng)根據(jù)患者文化程度和人格特征，以溫和的語氣和友好的態(tài)度與患者及其家屬進行溝通，安撫情緒，并進行適當?shù)男睦碜稍儭Ｔ谛踢^程中，可講述以往成功案例，增強患者治療自信心；為患者展示手術(shù)室環(huán)境，讓其了解相關(guān)自我護理知識，建立正確認知，有利于隨訪治療。（3）舒適護理。護理工作應(yīng)當圍繞以患者為中心開展，最為重要的是提升患者治療期間的舒適度，如定期對病房通風(fēng)消毒、播放輕音樂。定時巡視病房，與患者親切交談，讓其感受到人文關(guān)懷。（4）呼吸道護理。在治療過程中，時刻注意患者表情變化，以判斷口腔內(nèi)是否有分泌物，定期清洗，做好引流工作。維持室內(nèi)合理的溫濕度，協(xié)助患者在吸氣后2 h改變體位，并指導(dǎo)其咳嗽。如果咳嗽不順暢，可用叩擊拍打法，即五指并攏，微微彎曲弓起，有節(jié)奏地敲打患者胸部和背部。（5）腹脹及口腔護理。控制吸氣壓力，間歇使用呼吸機，確保患者每日進水量，做好腹部按摩。（6）營養(yǎng)支持。指導(dǎo)患者進食，叮囑其少食多餐，以清淡為主，多食新鮮蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡，避免吃辛辣刺激性食物；指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，通過鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練，提高身體免疫力，更快恢復(fù)正常生活。（7）管道管理。加強所有管道管理，防止因管道分離而發(fā)生意外。觀察靜脈留置針狀況，檢查其速度，確保胸腹部不被擠壓；患者能有一定的活動度，通氣時胸腹部可自行放松和收縮，維持正常呼吸頻率。

1.3 觀察指標

（1）觀察、對比兩組ICU入住時間、機械通氣時間以及住院時間。

（2）觀察、對比兩組呼吸機使用情況，包括呼吸機依賴情況、再插管發(fā)生情況、一次性撤機成功情況。

（3）護理滿意度：根據(jù)自量表評估，分值范圍在0～100分之間，劃分為三個層次：＞85分、60～85分和＜60分，分別對應(yīng)非常滿意、基本滿意和不滿意。

（4）通氣指標：采集動脈血，統(tǒng)計動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓指標（PaO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療情況

觀察組ICU入住、機械通氣以及住院時間均比對照組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者呼吸機使用情況

觀察組呼吸機依賴情況、再插管均比對照組更低，一次性撤機成功率比對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度比對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 對比兩組患者通氣指標

治療后，觀察組PaO2、PaCO2值明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

ICU呼吸衰竭患者一般病情發(fā)展迅速，死亡率很高，因此臨床治療需要使用呼吸機來平衡患者機體代謝，改善缺氧癥狀，避免不良反應(yīng)發(fā)生[4～6]。

在實施俯臥位通氣護理前，護理人員通過適當溝通，走進患者內(nèi)心世界，增強患者對疾病認識，糾正以往錯誤認知，能夠以正確心態(tài)面對治療；告知患者治療成功案例，幫助其改變對外科治療看法，增強自信心和積極性[7～9]；對不同的患者可采用不同方式進行鼓勵，縮短護患距離，增加信任感；定期對病房進行檢查，實時掌握患者病情，使患者體驗到人文關(guān)懷，改善心理狀態(tài)；通過飲食指導(dǎo)，增強患者身體抵抗力；對病房定期通風(fēng)和消毒，最大程度上為患者提供較為舒適的環(huán)境；配合術(shù)后早期活動，改善患者功能，減少并發(fā)癥，恢復(fù)身體營養(yǎng)需求，促進康復(fù)；幫助患者適當排出肺部痰液，改善肺部炎癥，提高患者舒適度和生活質(zhì)量。出現(xiàn)呼吸衰竭時，肺泡塌陷，分泌物留在背部附近，而背部又為血液主要分布位置，在采用仰臥位機械通氣后，受到重力影響，容易造成通氣血流灌注比的不平衡情況。采用俯臥位后，血液更加分散，可分布在腹部輕度病變部位，使得氧合迅速改善，促進通氣功能恢復(fù)。

本次研究中，觀察組各項治療時間均更短（P＜0.05）。說明在俯臥位通氣護理措施的應(yīng)用下，可以對患者進行更加人性化護理，從細節(jié)出發(fā)，強化每項護理措施的實施，讓患者盡早康復(fù)出院。觀察組呼吸機依賴、再插管、一次性撤機成功率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明通過采用俯臥位通氣護理后，患者對呼吸機依賴性、再插管降低，一次性撤機成功率升高，效果顯著。觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明觀察組護理措施有助于患者保持良好的心態(tài)進行治療，改善患者舒適度，進而提高護理滿意度。觀察組通氣指標更優(yōu)（P＜0.05）。說明俯臥位通氣護理能夠發(fā)揮出顯著的臨床價值，充分保障患者的護理安全。本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，將俯臥位通氣護理應(yīng)用于ICU呼吸衰竭患者中，能夠減少治療時間，減輕患者治療負擔，提高滿意度，促進盡快康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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