手術室護理干預對改善手術壓力性損傷的效果分析

摘要：目的 探討手術室護理干預對改善手術壓力性損傷的效果。方法 選取醫院2021年3月～2022年3月期間接收的96例手術患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各48例。對照組運用常規護理，觀察組運用手術室護理干預，比較兩組患者手術壓力性損傷率、護理滿意度、治療依從性以及護理質量評分。結果 觀察組治療依從性為97.92%，對照組為85.42%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.83%，對照組為83.33%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組手術壓力性損傷率為4.17%，低于對照組的18.75%（P＜0.05）。結論 手術室護理干預可有效 降低患者手術壓力性損傷率，提升患者治療依從性，提高護理質量以及患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：手術室護理干預；手術壓力性損傷；效果

手術壓力性損傷屬于壓瘡的一種，是局部損傷問題，一般集中在患者軟組織部位，尤其是與器械容易接觸的皮膚與骨突位置，同時也屬于開放性潰瘍情況，患者會有明顯的疼痛感。手術室護理干預的支持，在一定程度上可以圍繞有關問題做預防控制，降低有關損傷帶來的不良影響，提升患者手術體驗感。本研究以醫院2021年3月～2022年3月期間接收的96例手術患者為研究對象，探討手術室護理干預對改善手術壓力性損傷的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2021年3月～2022年3月期間接收的96例手術患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各48例。對照組：男26例，女22例；年齡36～78歲，平均（44.59±5.02）歲；觀察組：男31例，女17例；年齡35～76歲，平均（45.17±4.65）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理；觀察組運用手術室護理干預。具體內容如下：

（1）做好患者相關健康指導以及心理護理。術中患者需保持正確體位，同時依據應急情況做好對應的處理措施。通過活動床單位來改變手術體位的受力點，頻次保持間隔兩小時一次。做好患者風險評估，了解其可能存在的體位性壓力性損傷危險程度，然后做對應的干預處理[1]。

（2）做好醫護人員有關知識和專業技能的培訓指導：醫護人員需充分了解體位壓力性損傷的相關知識，知曉對應的應急預案。同時做好損傷情況的準確評估與判斷，保證有關工作及時介入干預[2]。健康教育指導工作方面，需要針對患者以及家屬展開有關知識的教育指導，讓其了解產生壓力性損傷的影響因素以及注意事項，提升整體的配合度。具體的指導方式還需要依據個人情況而定，可以將口頭方式與書面方式結合，提升整體工作開展的有效性[3]。健康指導可以配合視頻、圖文輔助做更為清晰的說明指導，讓患者與家屬理解的效果更好，提升對護理工作的配合度，降低護理工作壓力。

（3）術前做好患者個人衛生管理。保持衣物清潔，做好皮膚清潔，最好用溫水擦浴，及時將汗液以及污漬清理干凈，床單被褥選擇透氣柔軟的棉質材料。如果有潮濕、污漬情況，需及時做好更換，確保床單被褥的清潔干燥以及平整。受壓區域處理方面，首先需要做好定時翻身，及時更換床單被褥以及衣物[4]，減少剪切力及摩擦力，避免對皮膚造成刺激。手術過程中，患者可能需要處于長時間同一體位狀態，需做好有關壓力性損傷的防控處理，盡可能避免皮膚摩擦接觸。運送過程中針對骨突部位，做好對應的保護[5]。術后需密切觀察受壓皮膚的溫度、顏色，避免受壓區域血運循環不良。

（4）飲食指導，保持飲食規律。飲食上保持豐富維生素、高熱量、高蛋白飲食，確保其機體有充分的營養支持。要做好手術室環境管理，保持室內溫度在24℃左右，減少術中低溫刺激帶來的不良影響，做好術區的有效包裹，避免體溫過多的流失，做好身體保暖工作?？梢詫κ中g床做加熱處理，讓患者體溫能控制在37℃范圍，減少手術低溫環境對其局部血液循環狀況構成的影響[6]。術中要盡可能地縮減消毒液的用量，降低其對皮膚的不良刺激，由此降低壓力性損傷等不良問題。

（5）心理層面：給予患者更多地支持鼓勵，讓其意識到有關壓力性損傷可能存在的問題，知曉預防控制的方法，避免過多的心理壓力感。做好有關手術注意事項，用通俗易懂的解說，讓其提前做好心理準備[7]。同時積極的安慰與鼓勵，提升其治療康復信心。及時回復患者提出的問題，通過認知層面的建設來降低其心理負擔，提升整體的治療依從性[8]。手術開始需輔助患者保持合理舒適體位，提升整體舒適度。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術壓力性損傷率、護理滿意度、治療依從性以及護理質量評分。治療依從性=完全依從率+部分依從率。護理滿意度=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組手術壓力性損傷率比較

觀察組患者手術壓力性損傷率為4.17%，對照組為18.75%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為95.83%，對照組為83.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性為97.92%，對照組為85.42%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

手術壓力性損傷一般為壓瘡問題，是因為局部組織在長時間的手術過程中承受壓力，導致局部組織持續性的缺氧、缺血以及營養不良所引發的組織潰瘍壞死，為接觸面所承受的壓力作用所導致，會影響手術治療恢復速度，甚至導致其他不良問題。壓力性損傷一般容易發生在無肌肉包裹或肌肉層相對薄弱，缺乏一定脂肪組織保護的組織區域，尤其是承受壓力的骨突位置更為明顯。從外因方面分析，該問題是由于長時間承受壓力所引發；內因則是因為患者身體狀況不良影響所致。排泄物刺激、皮膚組織區域潮濕、摩擦力、剪切力、壓力、護理用具使用不當等都是常見的外因。患者活動能力減退、衰老退化、營養不良、體重異常等為常見內因。對應的處理一般是降低組織壓力，做好皮膚保護，進行水皰處理，防控感染。如果有傷口問題，做好及時的傷口清潔，讓壞死組織有效清除，滲出液有效處理，使其肉芽組織得到更好的生長，對感染問題做有效防控。在護理中，重點集中在減壓護理?？梢酝ㄟ^體位的變換調整以及舒適體位的擺放?？梢赃\用減壓裝置，例如軟墊放置輔助。做好皮膚的護理支持，進行有效觀察、清潔以及保護處理。從整體方面來說，積極對原發病的有效治療，進行有效的營養護理，開展早期活動，改善疼痛問題。

本研究中，觀察組治療依從性為97.92%，對照組為85.42%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.83%，對照組為83.33%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組手術壓力性損傷率為4.17%，低于對照組的18.75%（Plt;0.05）。說明觀察組采用對應的手術室護理干預，可以有效降低手術壓力性損傷風險，提升患者對治療護理工作的配合度，減少不良因素影響導致的負面影響，患者對護理工作的滿意度高，整體體驗感受更好，對構建和諧護患關系有更好的支持效果。

此外，醫院還需加強對醫護人員的培養，提升整體素質，使其掌握更加全面的醫療相關知識，更為高效、標準的執行各項醫療護理操作。在護理方面，需做好定期培訓管理，提升護理人員對壓力性損傷的觀察判斷能力，及時防控問題的發生與惡化，降低壓力性損傷發生率，通過有效的預防控制護理最大限度地降低壓力性損傷發生風險。一方面要做好培訓指導，使其在業務上有專業水準，提升執行工作的專業度；另一方面，針對實際狀況做好激勵化管理，提升其對崗位的歸屬感與獲得感，提升工作的積極性，避免消極怠工。尤其是激勵制度，需要配合科學合理的考核制度與監督機制進行，提升激勵措施分布的合理性，提高制度管理的權威性。對護理人員也需要做好定期的溝通交流，了解其實際訴求，保持對應護理工作操作符合實際情況所需，滿足其實際訴求。良好的激勵可以更好地驅動護理人員更為認知專業的執行手術室護理干預，讓好的護理理念落到實處，提升護理管理工作成效。

另外，還需做好患者的教育指導，開展對應的心理安撫，提升患者對護理工作的治療配合度。細節處理上，針對患者個人情況做針對性處理，提升其整體配合度。改善患者的不良體驗，提升其身心舒適感，提升護理工作的認可度。

綜上所述，手術室護理干預可有效降低患者手術壓力性損傷率，提升患者治療依從性，提高護理質量以及患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1] 代曉娟，葛翠云.體位護理干預在預防手術室腦腫瘤患者壓力性損傷中的應用[J].中國保健營養，2021，31（17）：203.

[2] 張菊英.手術室護理干預對手術壓力性損傷的影響[J].飲食保健，2021（24）：165.

[3] 牛艷.體位護理干預在預防手術室腦腫瘤患者壓力性損傷中的應用效果[J].飲食保健，2021（11）：197.

[4] 徐新華.手術室應用護理干預對預防體位性壓力性損傷的影響分析[J].健康之友，2021（6）：242.

[5] 高崎.手術室應用護理干預對預防體位性壓力性損傷的影響分析[J].中國保健營養，2021，31（23）：227.

[6] 于勝男.探討手術室護理干預對手術相關壓力性損傷的影響[J].飲食保健，2021（37）：169-170.

[7] 左艷風，王彥榮，單世景.體位護理干預在預防手術室腦腫瘤患者壓力性損傷中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（16）：76-78.

[8] 袁遠.手術室護理干預在降低手術壓力性損傷發生率中的作用分析[J].健康之友，2020（23）：256.