前牙全瓷美學修復注意什么

隨著人們對口腔健康需求的逐漸增加，對前牙美容也越來越重視。在傳統治療中，通常應用金屬烤瓷牙進行前牙的美容修復。但由于金屬烤瓷牙不透光，并且會影響美觀，因此，全瓷牙在前牙美容修復中受到廣大患者青睞。那么，前牙全瓷美學修復需要注意什么呢？

全瓷修復作為無金屬瓷修復的統稱，在前牙美容修復中，有效彌補了金屬烤瓷技術的諸多缺陷，具有良好的牙齒美容效果。近些年來，各種新的全瓷修復技術以及材料不斷涌現，在臨床上應用愈加廣泛。

基牙的預備需注意哪些問題

唇、舌、切端預備

在基牙預備中，首先需要保持清晰的引導深度標志，包括切緣、唇舌面、鄰面等。在實際治療中，牙齒預備深度決定瓷層的厚度，對修復體的形態和色澤也具有決定作用。從各軸面形態以及角度出發，修復體的固位力主要來自基牙的摩擦力，相對的軸面越接近平行狀態，其固位力就越強。但在實際治療過程中，不能完全制作成平行狀態，這就涉及就位和試戴。所以，軸面需要預備一定的聚合度，通常情況下將其控制在大約6°，效果更為理想。

肩臺的設計

通常情況下，患者選擇全瓷修復技術進行前牙的美容修復工作，對美觀具有一定要求。所以在患者牙齒修復中，通常采用齦下肩臺，這樣牙冠的邊緣就會伸進牙齦內。尤其是著色較深的四環素牙，或者牙齦壞死已久，牙本質已變色的牙齒，只能選擇齦下肩臺進行修復。

假如患者基牙色澤正常，或者牙周條件較差，可以考慮齊齦肩臺修復治療。與齦下設計相比，齊齦肩臺修復對患者牙周的刺激較小。齦上肩臺一般應用在牙頸部暴露過深的修復治療，或牙周不太理想情況下。

肩臺的預備形態要求

全瓷修復技術由于缺乏高強度的金屬內冠作為支撐，相較金屬烤瓷技，設計要求更高。最好設計為360°連續肩臺，同時要求肩臺具有一定的厚度，保證內角保持圓鈍狀態。通過連續的肩臺設計，可以保證瓷層各面的厚度設計更加均勻，同時還能分散對修復體頸緣的應力。在設計中保證其內角圓鈍，對減少患者基牙頸部的應力也具有重要意義。

排齦取模時需要注意哪些問題

排齦線型號的選擇，以及帶藥和不帶藥排齦線的使用要點

在選擇排齦線型號時，單線通常應用000，00；雙線通常第1根應用000，第2根則需要根據患者游離齦的情況，選擇0號、1號或2號。在帶藥和不帶藥排齦線的使用中，帶藥排齦線在進入之前，需要保持其干燥，有助吸收齦溝內的滲出液；取出時，需要先進行濕潤，這樣才能有效避免牙齦撕傷。應用不帶藥的排齦線時，可配合使用專用的排齦液。

單線/雙線法排齦的注意事項

單線/雙線法在實際應用中，為保證修復效果，首先需加強對排齦的理解。這項工作的前提是對患者的游離齦進行分離，但是不得對附著齦進行破壞。由于牙齦健康狀況以及附著形態存在較大差異，患者的附著齦深淺不一，所以要進行針對性考慮。

在面對齦溝淺、游離齦薄而致密的情況時，需要應用單線排齦。假如強行壓入第2根排齦線，可能對附著齦造成過大壓力，甚至出現損傷。所以，在修復中不可應用雙線排齦。

在面對游離齦位置較深、牙周狀況較差時，采用單線排齦很難對其進行分離，此時要應用雙線排齦，即在壓入第1根細線的同時，壓入第2根粗線。

備牙排齦和取模前排齦的區別

備牙排齦在牙體預備前、中、后期均可進行。在牙體預備前進行，能對患者肩臺的位置進行準確判斷，預備視野清晰可見，避免了預備過程傷及牙齦。全瓷預備常用的肩臺通常位于患者齦下0.3～0.5 mm，這一深度在一般情況下正好處于患者排齦后的齊齦緣位置。由于排齦線壓迫牙齦時間較長，因此對于多個牙需同時預備，或者預計預備時間較長的患者，最好選擇其他方式進行排齦。

在備牙之中進行排齦，著重于對已經初步成型的肩臺進行修整，可明顯縮短排齦線壓迫牙齦的時間。

在備牙之后進行排齦，一方面方便對患者肩臺進行最后的精修，另一方面能保證即刻進行精確印模。其中，取膜前的排齦工作就是備牙后的排齦工作。

帶線取模和不帶線取模需注意什么

帶線取模和不帶線取模主要與患者附著齦的深淺有關。遇到不能將齦線完全包埋于肩臺邊緣以下的情況時，需要選擇不帶線取模的方法；假如患者附著齦較深，采用帶線取模，效果會更加理想。但無論采用哪種方式，取出患者單線或雙線中的粗線后，需要盡快進行印模工作。因為一旦取出排齦線后，游離齦很快就會收縮，導致齦溝清晰程度受到嚴重影響，還會對印膜邊緣的清晰度造成影響。

如何在鑄瓷、氧化鋁、氧化鋯之間選擇適合的全瓷修復體

在全瓷修復體材料的選擇中，需要以患者牙齒的實際情況以及主觀要求作為依據。在所有全瓷材料中，鑄瓷通透性最好，氧化鋁次之，氧化鋯最差。但這三者強度對比，氧化鋯最好，鑄瓷最差。所以在前牙的修復美容中，對強度要求不高的話，可選擇鑄瓷。

氧化鋯全瓷冠對基牙預備具有哪些要求

相關資料顯示，氧化鋯在前牙美容修復中也能達到理想的效果。強度高的氧化鋯對基牙預備量要求較少，但由于通透性較差，需要擁有足夠的磁層厚度。

綜上所述，前牙全瓷美學修復對提高患者牙齒的美觀度以及治療牙齒疾病均具有重要價值。為有效保證修復效果，還需對修復過程中的相關注意事項加以重視，這樣才能有效提升牙齒修復效果。