兒童慢性咳嗽知多少

冬春季節，早晚溫差偏大，人體容易遭受外界不良環境侵襲而出現呼吸系統疾病。尤其是小兒，自身免疫力較低，更容易因病而出現咳嗽。近日來，兒科門診每天因咳嗽來就醫的患兒比例大大增加，其中不少咳嗽持續數月、遷延不愈。如何正確認識小兒慢性咳嗽呢？

什么是兒童慢性咳嗽

引發兒童慢性咳嗽最常見的疾病有三種：（1）咳嗽變異性哮喘。咳嗽是唯一表現，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣或者是聞到特殊氣味后加重，無感染癥狀，抗生素治療無效。（2）上氣道咳嗽綜合征。包括過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、咽炎，特點是晨起以及體位變化時咳嗽，伴有鼻塞、流涕，容易干嘔，檢查可以看到鼻黏膜蒼白水腫、咽后壁淋巴濾泡增生，有時可見咽喉壁黏液樣物附著。（3）呼吸道感染后咳嗽。近期有明確的呼吸道感染史，咳嗽持續大于4周，屬于刺激性干咳。

兒童慢性咳嗽由許多原因造成，按表現主要分為以下兩種：

干咳

即咳嗽沒有痰，以干咳為主要癥狀，通常是在夜間或咽部有刺激性的異物感時發生，多見于咳嗽變異性哮喘。

濕咳

即咳嗽有痰，有的兒童因為痰咳不出來，表現為喉中痰鳴。對于慢性濕咳，常見原因有（1）上氣道咳嗽綜合征，包括鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、咽炎等；（2）支氣管哮喘合并上氣道咳嗽綜合征，通常有哮喘表現；（3）支氣管哮喘合并感染，表現為發燒、咳嗽有痰等；（4）持續性細菌性支氣管炎，主要表現為長時間有痰咳嗽。

兒童慢性咳嗽的治療

兒童慢性咳嗽的治療方法比較多，但一定要遵醫囑，才能保證使用的方法適合患兒。

（1）藥物治療：在用藥時，家長需要考慮患兒的實際情況。比如有痰的患兒需要服用N-乙酰半胱氨酸、中藥祛痰劑和鹽酸氨溴索等藥物祛痰；有炎癥的患兒可使用阿奇霉素或頭孢等藥物抗炎；消化系統有問題的患兒，可服用相應中藥調理腸胃。

（2）消除誘因：誘因不消除，慢性咳嗽就不能痊愈。家長在平時應注意患兒的飲食，不能暴飲暴食，不吃生冷寒涼的食物；在生活中遠離不良環境，避免患兒受到過敏物、二手煙和寒冷等因素的刺激。

（3）食療：四仁雞蛋羹、山藥小米粥、黃芪烏骨雞、冬蟲草燉鴨和五絲白菜卷等食療方，在調理兒童慢性咳嗽方面有一定的效果。家長可以在三餐添加上述食療方，能促進患兒康復。

（4）針灸治療：列缺、大椎、風門、風池、孔最、翳風和肺俞等穴位都可用于調理兒童慢性咳嗽。不過，若患兒的咳嗽是鼻炎引起的，要針灸迎香、鼻通和印堂這三個穴位。

如何預防兒童慢性咳嗽

慢性咳嗽可能是由于過敏原引起，因此要避免接觸過敏原，例如粉塵、螨蟲、有刺激的氣味等，必要時候可以檢查過敏原；同時，做好防寒保暖，根據天氣的變化增減衣物，預防感冒。 對引發慢性咳嗽的原發病積極進行治療，如反流性食管炎會引起咳嗽，要給予患兒胃黏膜保護藥治療，同時要養成良好的飲食習慣；如果是因支氣管炎、肺炎所引發，要積極進行抗炎治療。

具體來說，兒童慢性咳嗽的預防措施有以下幾點：

（1）避免感染或空氣污染等誘因，不要帶患兒到二手煙場所，出門佩戴口罩，房間要經常開窗通風換氣。

（2）預防上呼吸道感染疾病。根據天氣的變化及時增減衣物，防止發生感冒或者各種感染類疾病。對于反復發生感冒的患兒，必要時可接種流感疫苗。

（3）有呼吸道感染的患兒，要積極去醫院進行相關治療，并在恢復期做好疾病的預防，避免咳嗽反復發生。

（4）患兒有食管反流性疾病時，需調整生活方式，避免睡覺前進食。

（5）保證充足睡眠。睡眠時，全身肌肉松弛，對外界刺激反應降低，心跳、呼吸、排泄等活動減少，有利于各種器官機能的恢復。因此，應保證患兒有充足的睡眠。

兒童慢性咳嗽的護理

保持兒童處在良好的室內環境中

現代建筑都強調密封性，如果不經常通風，會使得空氣質量較差。尤其是剛裝修的住所，如兒童長時間待在其中，容易因環境中的化學刺激而導致慢性咳嗽。此外，據研究表明，父母中有人吸煙，孩子患小兒慢性咳嗽的概率會增加，這對特應性體質的兒童來說更為明顯。

防止兒童接觸過敏原

接觸過敏原是兒童出現慢性咳嗽的主要原因之一。所以，在生活中要避免兒童接觸常見的過敏原，包括花粉、螨蟲、真菌及寵物皮毛等。

加強對兒童慢性咳嗽相關的健康宣傳

社區應該重視兒童慢性咳嗽的健康宣教，可組織家長集體聽專家講座，加強大眾對咳嗽兒童慢性咳嗽的了解。尤其在兒童慢性咳嗽的高發季節，要加強宣傳，介紹兒童慢性咳嗽的預防措施，如發現兒童出現眼鼻癢感、噴嚏、流鼻涕、流淚、咳嗽等先兆癥狀時，要盡早帶其到醫院進行相關檢查。同時，家長應在日常生活中鼓勵兒童加強運動，以提高自身免疫力。需提醒，對于因運動誘發的兒童慢性咳嗽，則要控制好運動強度。

此外，家長應該注意對患兒發作時的環境進行仔細觀察，確定引起咳嗽發作的物質。同時，保證患兒所處環境的清潔、空氣清新，以及房間內光線、溫度等條件的適宜。對患兒把玩的玩具，常蓋的棉被、枕巾，室內的地毯等經常進行清洗、曝曬。對有典型過敏史患兒的家庭，最好不要養寵物、花草等，謹慎食用蝦、雞蛋等可能引發過敏的食物。由于冬春兩季是兒童慢性咳嗽的高發季節，與過敏增多（如春季花粉、冬季粉塵等），以及天氣寒冷有較大關系。因此，一定要加強對患兒的保暖。