腎病患者可以服膏方嗎

每到冬至前后，很多人會開始服用膏方，至立春結束。但在臨床上，有不少腎病患者咨詢：吃膏方后會不會加重腎臟負擔，引發(fā)尿毒癥等嚴重后果？

膏方是什么

膏方屬于傳統(tǒng)中藥劑型之一，在我國的歷史比較悠久，主要應用于疾病緩解期，可以發(fā)揮補益、滋養(yǎng)、強健的作用。

膏方豐富了中醫(yī)四時養(yǎng)生中冬季封藏的理論，同時在發(fā)展過程中不斷拓展疾病治療范圍，對慢性虛損性疾病可取得顯著療效，真正做到了“扶正祛邪”“徐徐圖之”。

腎病的概念

中醫(yī)將腎病歸為“尿濁”“水腫”“虛勞”等范疇。慢性腎病具有病程長、易反復發(fā)作、預后較差的特點，如治療不及時，很容易發(fā)展為慢性腎功能不全、腎衰竭，最后導致尿毒癥。所以，對于慢性腎病患者，平時積極保養(yǎng)和治療對預后意義重大。

大部分慢性腎病患者初期的癥狀不明顯，有時會出現(xiàn)消化道癥狀，如惡心、嘔吐、乏力、食欲下降等。隨著病情發(fā)展，會產(chǎn)生其他癥狀。有很多因素都會誘發(fā)慢性腎病，比如中醫(yī)中的濕、熱、虛、淤等導致腎陰損耗、內生寒濕、內生濕熱。

腎病患者能否服膏方

從傳統(tǒng)中醫(yī)角度看，腎病通常由于正氣虛弱、脾腎兩虛所致。特別是天氣寒冷時，患者更容易受到外邪侵襲，因此可通過膏方調制改善體質，辨證施補，求取平和。冬季服用膏方不僅改善了腎病患者常年飲用湯藥的苦感，顧護了胃氣，同時通過得當?shù)恼滟F細料扶助正氣，調和陰陽氣血。

適合服膏方的人群

（1）繼發(fā)性腎臟疾病、原發(fā)性腎小球疾病、慢性復發(fā)性尿路感染，以及早、中期腎功能減退，處于病情慢性穩(wěn)定期，仍然服用中藥進行調理的患者。

（2）小便頻繁，甚至發(fā)生尿失禁，但經(jīng)過臨床診斷沒有任何異常的患者。

（3）腎虛癥狀比較顯著，如頭昏眼花、腰部酸痛、思維能力下降、陽痿遺精、性功能衰退、肢體畏寒、頭發(fā)早白或者脫發(fā)、有早衰情況出現(xiàn)的患者。

（4）沒有顯著器質性疾病，僅僅由于工作壓力過大，過度透支身體，導致出現(xiàn)疲勞無力、頭暈腰酸、頭發(fā)早白的亞健康人群。

（5）中老年腎氣逐漸虧損者，可應用膏方進行調理，以發(fā)揮補益作用，強健身體，預防早衰。

不適合服膏方的人群

（1）尿毒癥和慢性腎功能不全，胃腸道癥狀明顯的患者；（2）急慢性腎炎和腎盂腎炎急性發(fā)作期患者；（3）痛風急性發(fā)作期、病情反復多變等患者。

服用膏方的注意事項

對于腎病患者，通常在冬至前一周到立春前吃滋補類膏方。使用少量開水將膏方烊化，然后早晨空腹服用。7 d后，腎病患者可以每日口服2次膏方，一般在早上和晚上睡前1 h服用。若腎病患者空腹服用膏方產(chǎn)生不適感，可選在飯后1 h服用，同樣可以發(fā)揮良好的補益效果。此外，還要注意以下事項：

（1）患感冒時應避免吃膏方。中醫(yī)以為，感冒最初階段是表證，適合祛風散寒解表，不適合補腎。

（2）腹瀉時吃膏方會使腸胃負擔增加，導致腹瀉頻率增加。

（3）糖尿病患者允許吃膏方，但事先須告知醫(yī)生病情，禁止放紅糖、白糖等，僅能放木糖醇和元貞糖。

（4）上火吃膏方特別容易產(chǎn)生大便干結、口鼻干、咽喉痛等情況，這時應詢問醫(yī)生膏方中是否存在過多溫補腎陽的藥物，如干姜、肉桂、附子等。在暫時停止服用的同時，使用麥冬和玉竹等滋陰。

（5）吃膏方過程中，應該禁食辛辣、油膩、生冷等不容易消化和刺激性食物，不能飲用濃茶。

（6）吃含有人參成分的滋補類膏方，應避免生食蘿卜。

（7）滋補類膏方不能和牛奶共同服用，主要由于牛奶中含有的鈣、鐵、磷十分豐富，比較容易和滋補類中藥的有機物質產(chǎn)生化學反應，形成具有較強穩(wěn)定性且難溶的化合物，嚴重破壞牛奶和藥物有效成分，可能有刺激性或發(fā)生過敏性反應。

主要分型和膏方

腎陽不足型

主要癥狀是畏冷，包括腰部寒冷疼痛，四肢怕冷，尤以下肢最甚；還有精神疲憊、喜好睡眠、臉色蒼白、皮膚缺少光澤等。相比其他人，腎陽不足型者冬天穿得更多，尿頻尿淡，夜尿增加，性功能衰退。

一般應用滋補腎陽藥物，如菟絲子、鹿角膠等。如果腎陽虛怕冷明顯，增加鹿角、鹿茸等。若腎陽虛，且下肢浮腫，全身腫脹，可增加牛膝等。

患者可在家中熬制以下膏方，有溫補腎陽的功效。膏方組成：50 g砂仁、100 g陳皮、150 g茯苓、150 g沙苑子、200 g菟絲子、200 g熟地黃、200 g紫河車、200 g淫羊藿、300 g生黃芪，經(jīng)過水煎后加熱濃縮即可。如果陽虛嚴重，增加200 g龜膠和200 g鹿膠；如果水腫明顯，增加150 g茯苓、150 g車前子、150 g牛膝。

腎陰不足型

主要癥狀是腰腿酸痛、雙腿軟弱無力、頭昏眼花、失眠多夢、心煩意亂、手腳心熱、喉嚨干燥；女子月經(jīng)較少，甚至發(fā)生閉經(jīng)。

一般選用滋補腎陰藥物，比如龜甲、熟地黃、女貞子等。如果虛弱明顯，伴隨嗓子發(fā)干、手腳出汗等癥狀，增加滋腎清熱藥物，比如知母等。對于更年期女性，最好加入當歸等。

滋補類的腎陰藥物比較多，患者可在家中自行熬制以下膏方，尤其適合更年期女性。膏方組成：150 g銀耳、150 g玉竹、150 g黃精、200 g菟絲子、200 g女貞子、200 g龜甲膠、200 g熟地，加水后煎至濃縮，再加50 g砂仁、100 g陳皮、200 g阿膠、300 g紅糖。如患者虛熱，則加生地黃、知母和玄參各100 g；更年期女性需增加100 g肉蓯蓉和150 g當歸。在瓷瓶里放置煎好的藥汁，作為一個月服用量，每日飯前加開水服用2～3次，每次服用一湯匙，根據(jù)實際情況服用至癥狀消失。

綜上所述，慢性腎病具有病程長、反復發(fā)作等特點，若不能及時、有效治療，可能引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命安全。因此，腎病患者必須提高重視程度，在積極治療的基礎上，做好日常生活的調養(yǎng)。腎病患者是否適合服用膏方，應由醫(yī)生診療后，結合實際情況做出決定。患者不能隨意服用，以免藥物引發(fā)不良反應，產(chǎn)生不良影響。此外，腎病患者要學習相關知識，提高對疾病的認知度，樹立積極向上的健康心態(tài)。