X線、CT、MRI等檢查該怎么選擇

隨著我國臨床醫(yī)療水平的不斷提升，各種檢查方法也越來越先進(jìn)。很多無法通過肉眼觀察的疾病，會采用一些儀器來輔助診斷，比較常見的診斷儀器有X線、CT以及MRI等。本文就帶大家一起認(rèn)識下X線、CT、MRI等檢查該怎么選擇？

X線、CT、MRI等檢查的介紹

X線檢查

X線檢查是臨床上傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，應(yīng)用時(shí)間最長，價(jià)格便宜，能夠發(fā)現(xiàn)明顯的病變組織和病變結(jié)構(gòu)，是疾病在臨床初步篩查的主要檢查方式。X線對于骨質(zhì)改變、骨折移位、關(guān)節(jié)部位骨性病變的骨病，以及心臟器質(zhì)性疾病、異物存留、消化系統(tǒng)梗阻性疾病等有一定的診斷價(jià)值。但是對于椎間盤、韌帶等周圍軟組織卻顯示不清，因此在臨床上診斷骨科疾病時(shí)，X線只能起到診斷骨性損傷、初步診斷軟組織損傷的作用。另外，X線在拍攝動力位相時(shí)，能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時(shí)才能感覺到的不適感，如在治療腰椎間盤突出癥，確定手術(shù)治療方案時(shí)，可采用腰椎動力位的X線檢查，以判斷患者腰椎的穩(wěn)定性。X線射線照射量小，適合絕大多數(shù)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，不用擔(dān)心對身體造成影響。需要提醒的是，在進(jìn)行X線檢查時(shí)，盡量不要穿戴有金屬的衣服和飾品，不然會影響檢查成像。

CT檢查

CT掃描由X線和控測器組成，主要是采集信息。X線能夠掃描選擇的層面，在不同組織下產(chǎn)生相應(yīng)的衰減和吸收；控測器能夠?qū)⑺杉降腦線信號轉(zhuǎn)變成為電信號，經(jīng)過轉(zhuǎn)換器處理后轉(zhuǎn)換成為數(shù)字，再輸入計(jì)算機(jī)中進(jìn)行處理和儲存，從而得到了該掃描層面的CT值，并排列成為數(shù)字矩陣。CT掃描經(jīng)過處理轉(zhuǎn)化成為圖像，即為該層的橫斷面圖像，具有結(jié)構(gòu)清晰、分辨率高等特點(diǎn)，但價(jià)格也比較昂貴。通過CT增強(qiáng)檢查，可反映出臟器或病變的血供狀態(tài)，還能看血管情況；CTA（CT血管造影）檢查能清晰顯示出血管病變和血管走向，檢出的靈敏度較高。但是，CT掃描因受到了不同掃描層面間隔的限制以及掃描人員專業(yè)能力參差不齊的原因，導(dǎo)致臨床上具備一定的漏診率。

MRI檢查

MRI即磁共振檢查，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的發(fā)展很快。其原理是原子核在外加磁場的作用下，根據(jù)外加射頻場的頻率與原子核自旋進(jìn)動的頻率相同的時(shí)候，射頻場的能量才能夠有效地被原子核吸收，為能級躍遷提供助力。因此，某種特定的原子核在給定的外加磁場中，只吸收某一特定頻率射頻場提供的能量，這樣就形成了一個核磁共振信號。MRI檢查可在三維空間的任意平面進(jìn)行成像，還能夠從不同的角度觀察患者檢查部位的病變情況。MRI檢查與CT掃描檢查類似，價(jià)格也比較昂貴，且檢查時(shí)間較長。MRI檢查的禁忌證包括，心臟起搏器者、人工瓣膜置換術(shù)后者、體內(nèi)有磁鐵性植入物者、眼球內(nèi)有金屬異物者、高燒患者、妊娠三個月以內(nèi)者等。

X線、CT、MRI等檢查該怎么選擇

不同的影像學(xué)檢查有各自的優(yōu)勢，可以從最適合疾病檢查的角度來考慮選擇。有時(shí)采取一種檢查不能得到明確的診斷，可聯(lián)合其他檢查進(jìn)行補(bǔ)充。下面就來了解一下，針對不同的疾病，對應(yīng)的影像學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)如何選擇。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

（1）發(fā)生腦梗死病情比較緊急，為節(jié)約檢查時(shí)間，臨床上一般首選CT檢查。但CT檢查的敏感性比不上MRI檢查，而MRI檢查只能在腦梗發(fā)病后的數(shù)個小時(shí)才能顯示出來。因此，當(dāng)患者腦梗急性發(fā)作時(shí)，可先進(jìn)行CT檢查；若病情允許，則建議檢查MRI，必要時(shí)增加MRA檢查。

（2）腦出血疾病首選CT檢查，能清晰顯示出血情況，且檢查速度較快。

（3）腦膜炎、腦炎、腦腫瘤、脊柱病變，首選MRI增強(qiáng)檢查。為了明確檢查部位的血管是否存在發(fā)育畸形、管腔狹窄或擴(kuò)張、動脈瘤等病變，可采取CTA（CT血管造影）檢查。

肌肉、骨骼系統(tǒng)

（1）若是外傷導(dǎo)致的骨折或是懷疑發(fā)生骨折，首選X線檢查。

（2）關(guān)節(jié)和脊柱的骨質(zhì)病變，首選MRI檢查或CT檢查。但是若是肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶發(fā)生損傷性疾病，需先進(jìn)行MRI檢查。

（3）骨壞死、骨炎癥首選MRI檢查，不僅能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行早期診斷，還能夠利用較高的軟組織分辨率，進(jìn)一步顯示病變的范圍。

呼吸系統(tǒng)

檢查肺部是否有早期腫瘤等異常情況，可選擇CT掃描檢查。篩選肺癌時(shí)，采用X線檢查的意義不大。如今，臨床上公認(rèn)的篩查肺癌最有效方法是胸部螺旋CT薄層掃描及多平面重建。

頭頸部

（1）耳部：內(nèi)耳首選MRI檢查，中耳乳突首選CT檢查。若要觀察內(nèi)耳的情況，則選擇磁共振技術(shù)中的內(nèi)耳水成像檢查。

（2）鼻竇：鼻竇腫瘤或鼻竇炎等，首選CT檢查。

（3）甲狀腺：首選超聲檢查，若要細(xì)致觀察甲狀腺是否有腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移等情況，則需進(jìn)一步做MRI或者CT增強(qiáng)。

（4）頸部：首選MRI或CT。

泌尿系統(tǒng)

輸尿管、腎臟、膀胱等部位首選超聲檢查，但其他的影像學(xué)檢查也具有一定的針對性。如檢查腎臟時(shí)，建議使用CT和MRI檢查，當(dāng)懷疑有病變占位時(shí)，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充增強(qiáng)檢查；如觀察整個泌尿系統(tǒng)、排泄功能的情況時(shí)，首選X線造影或者CTU；如檢查泌尿系統(tǒng)的結(jié)石時(shí)，首選DR攝片；懷疑膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤時(shí)，先考慮CT增強(qiáng)檢查。

消化系統(tǒng)

（1）食管、胃：首選食道吞鋇檢查，若已明確消化道腫瘤，建議行CT增強(qiáng)掃描。

（2）肝、膽、胰、脾：對于體檢者，首選超聲檢查。若明確診斷或懷疑疾病，建議CT增強(qiáng)或MRI檢查。

（3）小腸：小腸炎癥或小腸腫瘤，行增強(qiáng)CT檢查。

（4）結(jié)腸：首選腸鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤，需要加做腹部CT增強(qiáng)。

綜上所述，在醫(yī)院行影像學(xué)檢查，不是越昂貴的檢查手段就越有效，而是需要根據(jù)自身病情，采取最合適的檢查手段，才能及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問題。